Statistik för klamydiainfektion
Klamydiainfektion klassas enligt smittskyddslagen som allmänfarlig sjukdom, och inträffade fall anmäls (med kod) till smittskyddsläkaren i landstinget samt till Smittskyddsinstitutet (SMI). Klamydiainfektion är en smittspårningspliktig sjukdom.
Rikskod används för anmälningar av STI-sjukdomar
- All STI-statistik (STI=sexuellt överförda infektioner) baseras på anmälningar med avpersonifierad kod.
- För att anonymisera den smittade används en rikskod för gonorré, klamydia, syfilis och hiv. Koden innehåller födelseår och de fyra sista siffrorna i personnumret – exempelvis 80-5528.
- Alla sexuellt överförda infektioner anmäls alltså utan identitet till Smittskyddsinstitutet och till smittskyddsläkaren i respektive landsting. Det är enbart den behandlande läkaren som känner till patientens identitet.
Klamydiainfektion i Sverige år 2008
Trender
Under 2008 anmäldes 42,001 fall av klamydiainfektion (454 fall per 100,000 invånare) vilket är en minskning med 10,8% jämfört med 2007 (47,101 fall, 518 fall per 100,000 invånare). Under 2006 upptäcktes den nya genetiska varianten av Chlamydia trachomatis i Sverige, som missades i de landsting som har använt testningsmetoder från Abbott/Roche. Under 2007 har det skett en ”catch-up” av klamydiafall då dessa landsting nu bytt till annan testmetod. Efter ”catch-up” av tidigare missade fall, ökad provtagning och intensifierad smittspårning har en minskning skett år 2008. Minskning i provtagnings kan också ha bidragit till minskning av antalet fall, men data om testingfrekvens inte är tillgänglig ännu.
Fig.1. Incidens av klamydia i Sverige, 1990 - 2008
Ålder och kön
Mer än hälften av fallen var liksom tidigare år kvinnor (57%). Medelåldern för kvinnor var 21,6 år (liksom föregående år) och för män 24,4 År (föregående år 24 år). För heterosexuellt smittade män var medelåldern 24 år (liksom föregående år) och för män som haft sex med män (MSM) var medelåldern högre - 33 år (oförändrat jämfört med föregående år). 83,6% av män och 90,6% av kvinnor av alla klamydia fall 2008 rapporterades i åldersgruppen 15-29 år.
Under de senaste 14 åren har största förändringen i incidens av klamydia skett bland kvinnor och män i åldersgrupperna 15-29 år. Efter en kraftig ökning 2007 (60% ökning bland kvinnor och 71% bland män i åldersgrupp 15-19 år och 37% ökning bland kvinnor och 43% bland män i åldersgrupp 20 - 24 år) såg man en minskning 2008 i dessa åldersgrupper (Fig. 2). Den åldersgrupp som 2006 drabbades mest av den muterade varianten av Chlamydia trachomatis var åldersgrupperna 15-24 år det är därför logiskt att man där såg den största ökningen 2007 och sen efter ”cath-up” en minskning. Den största minskning har skett i åldersgrupp 15-19 år (15% minskning bland kvinnor och 13% bland män). Minskningen har också skett i åldersgrupper 20-24 och 25-29 år (minskning med 6-12% bland kvinnor och män).
Fig.2. Incidens av klamydiafall per åldersgrupp och kön 1995-2008
Geografisk spridning
I de landsting som 2006 använde testmetod, som kunde inte detektera mutanten, sågs en ökning under 2007 av antalet fall med i genomsnitt 60% (variation från +26% till +169%). Under 2008 såg man i dessa landsting störst minskning i genomsnitt 14% (variation från -1,7% till -35,4%) (se Fig 3).
Störst minskning 2008 har skett i Dalarna (-35,4%) där uppmättes den högsta förekomsten av den muterade varianten av Chlamydia trachomatis under 2006-2007. Även i Kalmar, Kronoberg och Värmland såg man en stor minskning av incidens (med 21-33%). I landsting som hela tiden använt en test som även upptäckte den nya varianten sågs en minskning med i genomsnitt 3% (variation från -17% till +18%).
Fig 3. Klamydiaincidens per landsting, 2006-2008
Smittväg och smittland
Klamydia är en infektion som rapporteras huvudsakligen som heterosexuellt smitta båda för kvinnor (93%) och män (92%). Bland män som har sex med män (MSM) rapporterades 386 män under 2008 jämfört med 421 män under 2007, vilket utgör 2 % av alla smittade män. De flesta smittade MSM var i åldern 20-29 år (40% av alla rapporterade fall bland MSM) och 30-39 år (29% av alla rapporterade fall bland MSM). Tjugo-sex barn smittades med klamydia vid förlossning under 2008 vilket är en ökning med 7 fall jämfört med år 2007. För 6 % av fallen var smittväg ej uppgiven.
Andelen av fall som uppges ha smittats i Sverige var 86 % vilket är detsamma som förgående år. Personer som smittats utomlands utgjorde 5 % och för 9% var smittland okänt.
Lymphogranuloma venereum
Lymphogranuloma venereum (LGV) är en allvarligare typ av klamydiainfektion som orsakas av Chlamydia trachomatis genotyp L1, L2 och L3 och som förekommer huvudsakligen i tropiska länder. I Sverige rapporterades de första fallen av LGV hos MSM i Stockholm år 2004. Under 2007 har ett utbrott med inhemsk spridning av LGV skett med rapporterade 12 fall. Totalt anmäldes 16 fall i Sverige 2008 (tre fall i Skåne och 13 fall i Stockholm län) (läs mer i referens 1).
Under 2008 rapporterade 7 fall av LGV (6 fall i Stockholm län och 1 fall i Västra Götaland) varav endast 3 smittats i Sverige. Av de 7 anmälda fallen i 2008 var 6 patienter HIV positiva.
Referens:
1. Velicko I, Cullberg M, Bratt G, Malmlöv G, Johnsson A, Hansson H, Herrmann B, Blaxhult A. Lymphogranuloma venereum - ökad spridning i Sverige. Sällsynt variant av klamydia som ökat bland män som har sex med män. Läkartidningen 2009;106:28-31.
Inga Velicko, Jens Boman
Avdelningen för epidemiologi, Smittskyddsinstitutet