Sjukdomsinformation om listeriainfektion

Annan benämning: listerios

Listeriabakterien är vanligt förekommande i vår omgivning. Den finns i jord, i vatten och i tarmen hos många däggdjur, inklusive människan. Listeriainfektioner har beskrivits hos olika djur med centralnervösa symtom och aborter. Sjukdomen är alltså en zoonos d.v.s. en sjukdom som kan överföras mellan djur och människa.

Bakterien är vanligt förekommande, men symtomgivande infektion hos människa är ovanligt. Med tanke på att de flesta av oss sannolikt fått i oss stora mängder Listeria genom åren utan att bli sjuka, bör bakterien kanske egentligen ses som förhållandevis ofarlig för de flesta av oss. Den kan dock vara farlig för människor med nedsatt immunförsvar, bl.a. gravida kvinnor. Ett sextiotal kliniska fall rapporteras årligen i Sverige. De flesta tillhör de äldre åldersgrupperna eller har nedsatt immunförsvar eller underliggande sjukdom.

Orsakande mikroorganism, smittvägar och smittspridning

Listerios orsakas av en bakterie, Listeria monocytogenes. Denna är allmänt förekommande i naturen.

Människan kan smittas från infekterade djur eller via födan. Listeriabakterien kan tillväxa vid kylskåpstemperatur. Livsmedel som förvarats en längre tid i kylskåp utgör alltså en risk om de äts utan tillräcklig uppvärmning. Detta gäller såväl färdiglagade köttprodukter som fisk, t.ex. kallrökt eller gravad lax. Även mjuka dessertostar, som är tillverkade av opastöriserad mjölk, kan innehålla Listeria. Bakterien kan också smitta andra livsmedel i kylskåpet.

Smitta från människa till människa förekommer mycket sällan, men en infekterad gravid kvinna kan överföra smitta till sitt barn via moderkakan. Inkubationstiden har angetts från några dygn till tre veckor, ibland t.o.m. längre.

Symtom, komplikationer, behandling och diagnostik

Symtomfria infektioner torde vara vanliga. Manifest listeriasjukdom däremot är en ovanlighet i Sverige. I regel handlar det då om sporadiska fall.

Sjukdomen drabbar framför allt tre grupper av patienter:

• foster/nyfödda barn
• personer med nedsatt immunförsvar (inkl. gravida), underliggande sjukdomar, cancerpatienter.
• alkoholmissbrukare.

Antalet gravida kvinnor och/eller de nyfödda barn som drabbats, har minskat och under senare år har något till några fall anmälts per år. Den vanligaste sjukdomsbilden hos en vuxen person är en blodförgiftning (sepsis) eller hjärnhinneinflammation. En graviditet kan sluta i abort/dödfött barn eller i svår sjukdom hos det levande födda barnet.

Listeriainfektion kan behandlas med antibiotika. Prognosen hos vuxna är ofta god, hos den nyfödda dålig. Diagnosen ställs genom bakterieodling från framför allt blod och ryggmärgsvätska. Vid infektion hos ett nyfött barn odlar man även från mamman.

Allmänt förebyggande åtgärder

Något vaccin mot Listeria finns ej. En god livsmedelshygien minskar risken för listeriainfektion. Det är viktigt att färska livsmedel som ej upphettas före förtäring, t.ex. mjuka dessertostar, opastöriserad mjölk, gravad/kallrökt lax, förvaras vid rätt temperatur och att utgångsdatum ej överskrids.

Åtgärder vid inträffade fall och/eller utbrott

Listeriainfektion är enligt smittskyddslagen en anmälningspliktig sjukdom, och inträffade fall anmäls till smittskyddsläkaren i landstinget och till Smittskyddsinstitutet (SMI). Vid misstänkta inhemska fall skall miljökontoret eller motsvarande i kommunen kontaktas.

Listeriainfektion är en smittspårningspliktig sjukdom. För att kunna spåra och oskadliggöra en eventuell smittkälla är det viktigt att olika smittalternativ tidigt penetreras. Om det finns matrester kvar bör dessa sparas för odling.

Kommentarer

• Under 1992 och början av 1993 insjuknade mer än 300 personer i Frankrike efter konsumtion av gristunga i gelé.
  
• I Storbritannien insjuknade under 1989–1990 minst 300 personer med listerios efter att ha ätit paté.

Ost har varit orsaken till flera listeriautbrott:

• I Kalifornien inträffade ett utbrott med minst 140 fall efter konsumtion av mexikansk ost.
• Från Schweiz har rapporterats över 100 fall efter konsumtion av en speciell mjuk dessertost.
• Sommaren 2001 inträffade ett utbrott i Sverige. Ett 30-tal personer insjuknade efter att ha ätit ost, som tillverkats på en bondgård.