Sjukdomsinformation om listeriainfektion

Annan benämning: listerios

Listeriabakterien är vanligt förekommande i vår omgivning. Den finns i jord, vatten och i tarmen hos många däggdjur, inklusive människan. Listeriainfektioner har beskrivits hos olika djur med centralnervösa symtom och aborter. Sjukdomen är en zoonos det vill säga en sjukdom som kan överföras mellan djur och människa.

Bakterien är vanligt förekommande, men symtomgivande infektion hos människa är ovanligt. Med tanke på att de flesta av oss sannolikt fått i oss stora mängder listeriabakterier genom åren utan att bli sjuka, bör bakterien kanske egentligen ses som förhållandevis ofarlig för de flesta av oss. Den kan dock vara farlig för människor med nedsatt immunförsvar, bl.a. gravida kvinnor, svårt sjuka och äldre personer. Antalet rapporterade listeriafall har ökat de senaste åren från 40-50 under början av 2000-talet till 60-70 för de senare åren. År 2010 rapporterades det högsta antalet någonsin, 73 stycken. Majoriteten av fallen är inhemskt smittade och tillhör de äldre åldersgrupperna och/eller har nedsatt immunförsvar på grund av underliggande sjukdom eller annan orsak. Ökningen av rapporterade listeriafall ses både i Sverige och internationellt i Europa.

Orsakande mikroorganism, smittvägar och smittspridning

Listerios orsakas av en bakterie, Listeria monocytogenes, som är allmänt förekommande i naturen.

Människan kan smittas från infekterade djur eller via födan. Listeriabakterier är tåliga bakterier som kan växa i kylskåpstemperaturer. Typiska risklivsmedel för infektion med listeriabakterier är därför livsmedelsprodukter med långa hållbarhetstider till exempel rökt och gravad lax, opastöriserade och pastöriserade dessertostar, färdigrätter och förpackade charkvaror som till exempel smörgåspålägg.

Smitta från människa till människa förekommer mycket sällan, men en infekterad gravid kvinna kan överföra smitta till sitt barn via moderkakan.

Inkubationstiden har angetts från några dygn till tre veckor, ibland till och med längre.

Symtom, komplikationer, behandling och diagnostik

Sjukdomen drabbar framför allt:

• gravida kvinnor och/eller nyfödda barn
• personer med nedsatt immunförsvar
• alkoholmissbrukare

Antalet gravida kvinnor och/eller nyfödda barn med listerios har minskat sedan 90-talet och under senare år har 1-2 gravida kvinnor/nyfödda barn rapporterats med infektionen (med undantag för 2007 med fem rapporterade gravida fall och 2010 sju fall). En listeriainfektion hos modern kan leda till prematur födsel, fosterdöd eller svår sjukdom (meningit eller sepsis) hos det nyfödda barnet.

Den vanligaste sjukdomsbilden hos en vuxen person är en blodförgiftning (sepsis) eller hjärnhinneinflammation.

Listeriainfektion kan behandlas med antibiotika med god prognos, nyfödda som drabbas har sämre prognos. Diagnosen ställs genom bakterieodling från framför allt blod och ryggmärgsvätska. Vid infektion hos ett nyfött barn odlar man även från mamman.

Allmänt förebyggande åtgärder

Något vaccin mot Listeria finns ej. En god livsmedelshygien minskar risken för listeriainfektion. Det är viktigt att risklivsmedel för Listeria förvaras vid rätt temperatur och att utgångsdatum ej överskrids.

Livsmedelsverket ger råd om mat till gravida kvinnor sedan början på 90-talet. Enligt kostråden bör gravida för att undvika listeriasmitta äta nygjorda eller nyförpackade produkter av gravad och rökt fisk och sushi, undvika ostar gjorda på opastöriserad mjölk och även vissa dessertostar gjord på pastöriserad mjölk. Man bör även undvika skivat smörgåspålägg och kall färdigmat mot slutet av hållbarhetstiden.

Åtgärder vid inträffade fall och/eller utbrott

Listeriainfektion (invasiv form) är enligt smittskyddslagen en anmälningspliktig sjukdom, och inträffade fall anmäls till smittskyddsläkaren i landstinget och till Smittskyddsinstitutet (SMI). Vid misstänkta inhemska fall skall miljökontoret eller motsvarande i kommunen kontaktas.

Listeriainfektion är en smittspårningspliktig sjukdom. För att kunna spåra och oskadliggöra en eventuell smittkälla är det viktigt att olika smittalternativ tidigt penetreras. Om det finns matrester kvar bör dessa sparas för odling.

Kommentarer

Listeriautbrott är ovanligt i Sverige och de flesta fallen är sporadiska. I ett utbrott 1994-1995 med nio fall kunde sex fall kopplas samman med gravad lax som fanns kvar i kylen hos ett av fallen. Identisk bakteriestam påvisades i laxen och patienterna. Detta var det första listeriautbrottet kopplat till lax som har rapporterats och publicerats.

Flera större utbrott har inträffat internationellt genom tiderna. På senare år har följande utbrott varit av intresse:

• Sommaren 2001 inträffade ett utbrott i Sverige. Ett 30-tal personer insjuknade efter att ha ätit ost, som tillverkats på en bondgård.
• På ett sjukhus i Norge inträffade 2007 ett utbrott med 17 fall (varav tre personer avled). Smittkällan i utbrottet var en pastöriserad camembertost som innehöll extremt höga halter av listeriabakterier.
• År 2008 inträffade ett stort utbrott i Kanada med 57 fall varav 23 avled. Utbrottet orsakades av kontaminerade ”ready-to-eat” köttprodukter från ett av landets största livsmedelsproducenter.