Sjukdomsinformation om HPV-infektion

Humant papillomvirus, HPV, orsakar en vanlig sexuellt överförda infektion i Sverige. Ofta märks de inte alls och läker ut av sig själv men de kan också ge upphov till könsvårtor som kallas kondylom och/eller cellförändringar som kan leda till livmoderhalscancer och några andra ovanligare cancerformer.

Orsakande mikroorganism, smittvägar och smittspridning

Humant papillomvirus (HPV) är en grupp virus med mer än 100 typer beskrivna varav cirka 30 kan infektera slidan och livmoderhalsen. HPV ligger bakom de flesta fall av cellförändringar på livmoderhalsen där vissa kan vidareutvecklas till cancer.

Några andra typer av papillomvirus orsakar kondylom (könsvårtor), ytterligare andra orsakar vårtor på till exempel händer och fötter.

Papillomvirus smittar via direkt kontakt. De som drabbar könsorganen smittar då vanligen via samlag. Inkubationstiden anges till omkring två till tre månader men kan vara långt tillbaka i tiden.

Symtom, komplikationer, behandling och diagnostik

HPV är mycket smittsamt och de flesta människor infekteras med en eller flera olika typer av viruset någon gång.

Vårtor

För de som infekterats med någon virustyp som orsakar vårtor kan dessa uppstå på händer, fötter och genitalier (kondylom). Oftast läker infektionen ut av sig själv. Ingen av de virustyper som ger vårtor orsakar cancer. Vårtorna kan behandlas genom pensling med en etsande lösning i tre dygn. Behandlingen upprepas eventuellt en till tre gånger med några dagars mellanrum. Hand- och fotvårtor kan vara svåra att få bort helt och nya vårtor kan uppträda.

Kondylom

Utseendet på kondylom kan variera. Ofta är det rodnade eller hudfärgade små, flikiga förändringar, som liknar vanliga vårtor. Då kondylomen är platta, kan de vara svåra att se utan särskild undersökning. Kondylom sitter på eller i könsorganen. Oavsett lokalisationen får man räkna med att virus finns överallt på slemhinnorna (också i ändtarmen). Kondylomen kan behandlas med etsande lösning, se ovan, men kan också tas bort genom små kirurgiska ingrepp. Liksom hand- och fotvårtor kan kondylomen vara svåra att få bort helt och nya vårtor kan uppträda. Om man varit fri från kondylom fyra till sex månader är det sannolikt att vårtvirusinfektionen har läkt ut och att man inte är smittsam. Man kan dock bli smittad med en ny vårtvirusinfektion.

Livmoderhalscancer

För de flesta typer av HPV märks inga symtom och det enda sättet att upptäcka förstadier till livmoderhalscancer som konsekvens till smitta av högriskvirus är genom cellprovtagning. Det finns ett samband mellan vissa vårtvirustyper - främst för typerna 16 och 18 - och cancer men för att cancer skall uppträda krävs, förutom virus, ofta andra, delvis okända, bidragande faktorer. En riskfaktor är dock rökning.

Varje år får cirka 450 kvinnor i Sverige livmoderhalscancer, medan betydligt fler, cirka 20 000 kvinnor, får besked om att de har avvikande cellprover och vidare utredning visar att cirka 8000 av dem har behandlingskrävande cellförändringar. De flesta cellförändringar går över av sig själv. Om de behöver behandlas tas de bort genom en liten operation som görs på gynekologmottagning i lokalbedövning med användande av s.k. elslynga, frysning eller laser.

Allmänt förebyggande åtgärder

Kondom utgör ett relativt säkert skydd mot HPV men smittan kan även överföras vid hudkontakt. Personer med vårtor på fingrarna bör undvika s.k. petting.

I Sverige kallas alla kvinnor från 23 till 50 år till gynekologisk cellprovskontroll vart tredje år. Mellan 50 och 60 år glesas kontrollerna ut till vart femte år. Cellprovskontroller är det effektivaste sättet att upptäcka cellförändringar och förebygga livmoderhalscancer. Antalet fall av livmoderhalscancer har mer än halverats sedan kontrollerna infördes på 1960-talet. Cirka 80 procent av kvinnorna i Sverige deltar i kontrollerna som gör att cellförändringar på grund av HPV kan upptäckas tidigt och åtgärder sättas in när så behövs.

Det finns två vacciner mot HPV. Båda vaccinerna skyddar mot HPV typ 16 och 18. Det är de typer som oftast ger livmoderhalscancer (omkring 70 procent av fallen). Det ena vaccinet skyddar också mot HPV typ 6 och 11 vilka orsakar 90 procent av alla fallen av kondylom (könsvårtor). Vaccinerna läker inte ut en redan befintlig infektion och ska därför helst ges innan sexualdebuten. Sedan den 1 januari 2010 är vaccinering mot HPV införd i barnvaccinationsprogrammet. Vaccin kommer att erbjudas i skolhälsovården till flickor i årskurs 5-6 från höstteminen. Det är viktigt att även de kvinnor som vaccinerats deltar i cellprovtagning eftersom vaccinerna inte skyddar mot alla HPV-typer som kan leda till cancer.

Åtgärder vid inträffade fall och/eller utbrott

HPV-infektion är inte anmälningspliktig.

Vid kondylom bör partner i pågående förhållande undersökas av läkare och vid nya sexuella kontakter bör kondom användas för att minska risken att smitta.

Sök vård

Om du är kvinna mellan 23-60 och har missat cellprovtagning ska du kontakta barnmorska eller cellprovtagningen i ditt län.

Om du har besvärande kondylom kan du kontakta primärvården.

Kontakta Sjukvårdsrådgivningen för kontaktuppgifter till närmaste klinik.

Kommentarer

• Det finns inget samband mellan den vanliga hudvårtan och cancer.
• HPV upptäcktes med elektronmikroskopi 1949.
• Infektionen blev känd som sexuellt överförbar på 1950-talet.
• Sammanhanget mellan HPV och livmoderhalscancer visades under 1970-talet.