Sjukdomsinformation om bandmask

• Bandmask
• Fiskbinnikemask

Begreppet "binnikemask" kan avse tre olika sjukdomar, orsakade av nöt-, svin- respektive fiskbinnikemasken. De två första orsakas av bandmaskar av släktet Taenia, den sistnämnda av bandmasken Diphyllobothrium latum. Maskarna har helt olika livscykler, de två första är dock snarlika.

Människans obeväpnade respektive beväpnade bandmask: Dessa maskar finns spridda över hela världen. I Sverige påvisas enstaka fall av människans obeväpnade bandmask Taenia saginata. Människans beväpnade bandmask Taenia solium är en sällsynthet.

Bandmask

Orsakande organism, smittvägar och smittspridning

Taenia saginata respektive Taenia solium (upp till fyra till åtta meter respektive två till fyra meter långa) finns i tarmen hos huvudvärden människa. Mellanvärden, hos vilken larverna (dynten) utvecklas, är nöt respektive svin (sällan hund). (Dynt av T. solium kan utvecklas även hos människa, se nedan).

Smittan överförs vid förtäring av rått eller otillräckligt tillrett nöt- eller fläskkött som innehåller dynt. Alla åldrar är mottagliga. T. saginata smittar ej från människa till människa, mellanvärd krävs. T. solium kan smitta direkt mellan människor och ge upphov till cysticerkos, se nedan.

Inkubationstiden anges vara tre till fem månader.

Symtom, komplikationer, behandling och diagnostik

Sjukdomsbilden varierar vid infektion med vuxna maskar. Många patienter saknar symtom, några klagar över ökad aptit alt. matleda, buksmärtor, matsmältningsbesvär och nervositet. Ibland ses avmagring och viktförlust. Av och till kan uttömning av masksegment i avföringen ses. Denna sjukdomsform är ofarlig.

Läkemedel finns som är verksamma mot de vuxna maskformerna som lever i människans tarm. Diagnosen ställs genom fynd av karakteristiska segment, någon gång genom fynd av ägg i avföringen (mikroskopi).

Bandmaskinfektion är ovanlig i Sverige. I sällsynta fall kan människan agera mellanvärd för T. solium och utveckla dyntstadiet, cysticerkos. Detta kan ske om man får i sig ägg via mat som förorenats med mänsklig avföring. De nedsvalda äggen kläcks i tarmen och larverna tar sig via tarmväggen och blodcirkulationen ut till olika organ. Symtombilden präglas av det organsystem som drabbats. Tillståndet kan vara allvarligt. Det finns specifikt verksamma läkemedel, men ibland måste man operativt försöka avlägsna infektionshärden.

Diagnosen cysticerkos ställs genom att inkapslade larver påvisas i vävnad. En röntgenbild kan stödja misstanken. Ibland kan diagnosen också ställas serologiskt, d.v.s. att specifika maskantikroppar påvisas från patientens blod.

Allmänt förebyggande åtgärder

• veterinärbesiktning av kött
• god hand- och livsmedelshygien
• kokning eller genomstekning av köttet
• nedfrysning av köttet till –20°C i minst 48 timmar (dödar larverna).

Fiskbinnikemask

Fiskbinnikemasken är en tämligen harmlös mask som är vanligt förekommande i tempererade områden (som Nordeuropa). Smittade personer har i regel inga symtom alls, men en del kan utveckla vitamin B 12-brist. Det är numera ovanligt att man påvisar masken hos personer i Sverige.

Orsakande organism, smittvägar och smittspridning

Fiskbinnikemasken, Diphyllobothrium latum, kan bli fyra till tio meter lång. Fiskätande däggdjur som människa, hund, björn fungerar som huvudvärd (och reservoar). En vuxen mask kan leva i många år.

Man smittas om man äter infekterad rå eller dåligt genomkokt sötvattenfisk (gädda, lake, abborre eller gärs) och dess rom. Eventuella larver finns i fiskköttet, och dessa kan utvecklas till fullvuxna maskar i människans tarm, varefter äggen via avföringen kan nå något vattendrag för att där kläckas till nya larver. Detta första larvstadium infekterar mellanvärd ett, små kräftdjur av släktet Cyclops. Många fiskar lever på dessa kräftdjur och blir mellanvärd två, och det är här som de larver utvecklas som är infektiösa för bl.a. människan.

Alla åldrar är mottagliga. Masken smittar ej direkt från människa till människa. Inkubationstiden anges vara tre till sex veckor.

Symtom, komplikationer, behandling och diagnostik

Symtomen är vanligen ringa. Någon gång ses ökad eller minskad aptit, buksmärtor eller blodbrist. Den vuxna masken konsumerar vitamin B 12. Effektiva läkemedel finns.

Diagnos ställs genom att ägg påvisas i avföringen (mikroskopi). Någon gång kan utstötta masksegment ses direkt i avföringen.

Allmänt förebyggande åtgärder

• Undvikande av rå, kallrökt eller gravad abborre, gädda och lake fångad i sötvatten och rom från dessa fiskar.
• Nedfrysning av fisk till –20°C i minst 48 timmar, t.ex. före gravning eller rökning.
• Kokning eller genomstekning av "hela" fisken.

Åtgärder vid inträffade fall och/eller utbrott

Bandmaskinfektioner (gäller även Taenia) är ej anmälningspliktiga enligt smittskyddslagen.