Influensarapport, vecka 47 (16/11 - 22/11 ), 2009

Rapport om det aktuella influensaläget

Innehåll

Antalet influensanfall minskar i norra Sverige

I Sverige som helhet har ökningen av verifierade influensafall i Sverige nu planat ut i alla åldersgrupper utom bland de minsta barnen. Antalet rapporterade fall har ökat påtagligt endast i Östergötlands, Jönköpings, Västmanlands och Jämlands län. Flest fall per 100 000 invånare har rapporteras från Värmland och Jämtland. Sjukhusvård har angivits för 8,5 procent av de laboratorieverifierade fallen och två dödsfall associerade till den nya influensan har hittills rapporterats under vecka 47. I Norrbottens, Västerbottens och Västernorrlands län har antalet anmälda fall i stort sett halverats sedan vecka 46. Baserat på självrapporteringen och sentinelprovtagningen i Stockholm uppskattar vi att mellan 210 000 och 530 000 personer insjuknat i landet sedan vecka 38.
Internationellt ses i flera länder på norra halvklotet tecken till att influensaaktiviteten planat ut och avtagit något. Dock ska detta tolkas med viss försiktighet och fler vågor kan mycket väl komma under vintern/våren 2010. Från Finland rapporteras att vaccination mot H1N1 har påverkat och bromsat upp smittspridningen.

Publicerad i nyhetsbrevet 2009-11-26

Den nya influensan A (H1N1) i Sverige

Totalt har i Sverige 8947 laboratorieverifierade influensafall av den nya influensan rapporterats. Under vecka 47 anmäldes 2411 nya fall jämfört med 2403 under vecka 46. Störst antal fall per 100 000 invånare rapporterades fortfarande från Mellansverige med Värmland och Jämtland i täten. I Norrbottens, Västerbottens och Västernorrlands län har antalet anmälda fall i stort sett halverats sedan vecka 46.
Sjukhusvård har rapporterats för 206 av de totalt 2411 fallen under vecka 47 vilket innebär 8,5 procent. Det är en i stort sett oförändrad andel jämfört med vecka 46 och hela rapporteringsperioden. Åldersfördelningen för de sjukhusvårdade fallen (se tabellen nedan) var i stort sett oförändrad, med minst sjukhusvård per diagnostiserat fall för åldergruppen 5 till 14 år.


Andel sjukhusvård av anmälda fall

Ålder

vecka 46

vecka 47

Totalt

0-4

22/360(6%)

41/438 (9%)

120/1222 (10%)

5-14

26/766 (3%)

19/733 (2,5%)

80/2508 (3%)

15-39

90/867(10%)

80/807 (10%)

374/3630 (10%)

40-64

63/387 (16%)

60/405 (15%)

228/1481 (15%)

65+

9/23 (39%)

6/28 (21%)

34/106 (32%)

Alla

210/2403 (9%)

206/2411 (8,5%)

836/8947 (9%)

  • Sentinelrapporteringen av andelen influensaliknande sjukdom bland patienter som söker allmänläkare visar att 110/7936 (1,3 procent) rapporterade patientbesök har haft misstänkt influensaliknande sjukdom vecka 47. Detta är en oförändrad andel jämfört med vecka 46, likaså har andelen positiva prover i sentinelprovtagningen varit stationär.
  • Antalet sökningar på Vårdguiden gen minskade något. I den populationsbaserade rapporteringen i Stockholm, ”Sjukrapport”, tenderade antalet rapporter om luftvägsinfektioner och influensliknande sjukdom att minska, och var högst bland de yngsta och lägst bland de äldsta. Baserat på preliminära data från Sjukrapport och data från sentinelprovtagningen i Stockholm uppskattar vi att mellan 30 000 och 70 000 personer kan ha insjuknat i influensa i landet under vecka 47 och att mellan 210 000 och 530 000 personer kan ha haft influensa sedan vecka 38.
  • Influensan ger nu troligen utslag i den statistik som vi fått från Försäkringskassan angående vård av sjukt barn. Sedan vecka 46 ligger kurvan för antalet som ”vabbar” över medeltalet för de tre sista åren. Skillnaden var 19 procent för vecka 47. Detta är sannolikt en följd av influensan.
  • Av alla inkomna prover med frågeställningen influensa är 41 procent positiva för influensa. Laboratorierna i Göteborg, Uppsala och Karolinska-Solna (de tre laboratorier som utför bred luftvägsdiagnostik) är entydiga, först och främst är det den nya influensan som cirkulerar, därefter är det rhinovirus och parainfluensa (främst i Mälardalen). I augusti-september var det mycket större andel (cirka 50%) positiva prover för rhinovirus än vad det är nu (cirka 20%).

Totalt verkar alltså ökningen av antalet influensafall i landet ha avstannat men de geografiska skillnaderna är betydande. Det är ännu för tidigt att säga om detta är ett tecken på att vi nått toppen på epidemin eller om avmattningen är tillfällig.

Västerbottens statistik över antalet sjukhusvårdade fall

Publicerad i nyhetsbrevet 2009-11-26

Fig 1. Antalet anmälda fall av A(H1N1) och säsongsinfluensa from. vecka 20, 2006-2009

Antalet anmälda fall av H1N1v och säsongsinfluensa

Vecka 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47
Andel positiva prover (%) 6% 4% 5% 4% 3% 9% 14% 26% 33% 37% 42% 41%
Antal analyserade prover 2722 2848 1838 1340 997 1027 1184 1599 1989 3787 5465 5027

Publicerad i nyhetsbrevet 2009-11-25

Tabell 1. Landstingsfördelning av fallen i Sverige

Aktuell vecka Totalt
Antal rapporterade fall 2411 8947
Varav sjukhusvårdade 206 836
Varav dödsfall 2 15*

*Siffran inkluderar två nya dödsfall som har anmälts för vecka 46.

Tabell 1. Landstingsfördelning av rapporterade fall
Landsting Antal fall Antal per 100 000 inv.
Blekinge 99 65,0
Dalarna 179 64,9
Gotland 32 56,1
Gävleborg 206 74,7
Halland 150 51,1
Jämtland 170 134,1
Jönköping 125 37,3
Kalmar 149 63,8
Kronoberg 108 59,3
Norrbotten 144 57,6
Skåne 1073 88,5
Stockholm 2812 142,2
Södermanland 240 89,8
Uppsala 366 112,0
Värmland 298 108,9
Västerbotten 457 177,3
Västernorrland 311 127,8
Västmanland 103 41,2
Västra Götaland 1497 96,1
Örebro 272 98,0
Östergotland 156 36,9
Sverige 8947 96,7

Publicerad i nyhetsbrevet 2009-11-26

Tabell 2. Sjukhusvårdade patienter per vecka

Åldersgrupp 23-34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 Totalt
0-4
 5 3 2 2 4 1 3 5 6 26 22 41

120

5-14
 4 2 1 2 1 1 2 2 3 4 13 26 19

80

15-39
 39 15 12 2 4 2 4 3 10 20 36 57 90 80

374

40-64
 11 1 1 2 5 2 6 3 1 18 25 30 63 60

228

65+
 1 1 1 1 5 3 7 9 6

34

Totalt
 60 21 17 8 11 4 15 9 17 51 74 133 210 206 836

Publicerad i nyhetsbrevet 2009-11-26

Fig 2. Karta över antalet fall /100000 invånare för veckor 34-47.

Diagrammen visar incidensen av influensa för veckorna 34-47. Färgen på länen visar incidensen mätt som laboratoreidiagnoser/100000 invånare för den aktuella rapportveckan.

Kartor över antalet fall /100000 invånare för veckor 34-47.

Publicerad i nyhetsbrevet 2009-11-26

Fig 3. Ålder för rapporterade fall A(H1N1)

Ålder för rapporterade fall A(H1N1)

Publicerad i nyhetsbrevet 2009-11-26

Fig 4. Sentinelrapportering

Anmälda fall av influensaliknande( ILS) symptom 2006-2009

Diagrammet visar andel (%) patienter med klinisk influensaliknande symptom (ILS) av totala antalet patientbesök.

Antal ILS/vecka

vecka 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47
Antal 2 3 5 8 14 8 10 25 18 21 65 41 35 37 20 21 34 43 76 126 172 131

Publicerad i nyhetsbrevet 2009-11-26

Fig 5. Sentinelprovtagningen

För tredje veckan i rad ser vi inga skillnader i andelen positiva prover i sentinelprovtagningsprojektet. Lite färre prov är analyserade jämfört med v.46. Fortfarande kommer merparten av de positiva proverna från Stockholm, Västerbotten och Dalarna.

Analysresultat (antal A,B och negativa) för prover som analyserats inom den svenska provtagningssentinelen.

Publicerad i nyhetsbrevet 2009-11-25

Antal anmälningar från sentinelrapporteringen och -provtagningen

Från och med vecka 40 följer vi WHO:s normer och använder beteckningen A/pH1 för den pandemiska nya influensan i tabellen.

Sentinelsystemet Sentinelprovtagningen** vecka 27-47
Landsting Antal patienter med ILS*

% av alla patient-

besök

 Totalt antal inkomna prover Antal influensa A Antal influensa B

Antal A/pH1

kumula-
tivt

Antal A/H1

kumula-
tivt

Antal A/H3

kumula-
tivt

Blekinge 0(3) 0 4(7) 0(0) 0(0) (6) (0) (0)
Dalarna 8(92) 1,9 35(171) 7(16) 0(0) (16) (0) (0)
Gotland -(2) 0 14(100) 2(5) 0(0) (12) (0) (0)
Gävleborg 1(28) 0,42 0(0) 0(0) 0(0) (0) (0) (0)
Halland 7(27) 3,43 6(38) 3(6) 0(0) (6) (0) (1)
Jämtland 0(22) 0 2(51) 0(8) 0(0) (8) (0) (0)
Jönköping -(0) 0 2(39) 0(5) 0(0) (5) (0) (0)
Kalmar 7(39) 3,43 3(15) 0(1) 0(0) (1) (0) (0)
Kronoberg 0(6) 0 0(18) 0(1) 0(0) (1) (0) (0)
Norrbotten 1(24) 2,63 7(45) 4(18) 0(0) (18) (0) (0)
Skåne 12(104) 2,03 1(60) 0(7) 0(0) (7) (0) (0)
Stockholm 18(116) 1,39 55(648) 22(175) 0(0) (171) (0) (0)
Södermanland 1(8) 5,0 0(0) 0(0) 0(0) (0) (0) (0)
Uppsala 4(41) 1,32 8(148) 2(22) 0(0) (21) (0) (0)
Värmland 6(14) 12,5 0(0) 0(0) 0(0) (0) (0) (0)
Västerbotten 22(120) 3,75 18(269) 11(105) 0(0) (105) (0) (0)
Västernorrland 6(12) 4,11 1(106) 2(47) 0(0) (40) (0) (0)
Västmanland 2(49) 1,15 4(43) 1(10) 0(0) (10) (0) (0)
V. Götaland 29(201) 0,69 0(40) 0(8) 0(0) (8) (0) (0)
Örebro -(0) 0 0(4) 0(2) 0(0) (2) (0) (0)
Östergötland 7(26) 1,62 0(0) 0(0) 0(0) (0) (0) (0)
Totalt 131 1,39 160(1822) 55(443) (0) (437) (0) (1)

* ILS: Influensaliknande symptom

** Siffrorna inom parantes redovisar det sammanlagda antalet diagnoser sedan vecka 27 vecka, 2009.

Publicerad i nyhetsbrevet 2009-11-26

Antal anmälningar från laboratorierapporteringen

En ny tabell för laboratorierapportering som redovisar influensafallen som anmälts sedan vecka 20, både H1N1v och säsongsinfluensa A och B.

* Antal influensadiagnoser under rapporteringsveckan. Siffran inom parantes anger kumulativa fall from. vecka 20/2009

Landsting

Lab

Antal
A(H1N1)*

Antal
influensa
A*

Antal
inlfuensa
B*

Totalt A(H1N1), A och B*
aktuell vecka

Totalt A(H1N1), A och B
(from.vecka 20/2009)

Blekinge

Karlskr

0(1)

0(0)

0(1)

 0 (2)

Dalarna

Falun

79(145)

0(4)

0(0)

 79 (149)

Gotland

Visby

10(32)

0(0)

0(0)

 10 (32)

Gävleborg

Gävle

39(179)

0(4)

0(0)

 39 (183)

Halland

Halm

47(145)

3(13)

0(2)

 50 (160)

Jämtland

Östers**

74(149)

0(0)

0(0)

 74 (149)

Jönköping

Jönk

62(121)

0(0)

0(0)

 62 (121)

Kalmar

Kalm

63(139)

0(2)

0(0)

 63 (141)

Kronoberg

Växjö

56(169)

0(11)

0(0)

 56 (180)

Norrbotten

Luleå

0(8)

0(0)

0(0)

 (8)
Gällivare

0(0)

0(0)

0(0)

 (0)

Skåne

Malm

291(1106)

0(3)

0(1)

 291 (1110)

Kristian

0(0)

0(0)

0(0)

 (0)
Lund

0(0)

0(0)

0(0)


 (0)
Helsing

0(0)

0(0)

0(0)

 (0)

Stockholm

Hudd

255(832)

0(19)

0(3)

 255 (854)

Solna

317(1558)

0(19)

0(11)

 317 (1588)
SMI

48(439)

0(0)

0(0)

 48
(439)

Södermanland

Eskils*

0(3)

1(13)

0(0)

 1 (16)

Uppsala

Upps

125(479)

0(19)

0(0)

 125 (498)

Värmland

Karls

115(292)

0(1)

0(0)

 115 (293)

Västerbotten

Umeå

33(493)

0(14)

0(8)

 33 (515)

Västernorrland

Sunds

29(251)

0(0)

0(0)

 29 (251)

Västmanland

Väste

0(1)

0(0)

0(0)

 (1)

V. Götaland

Götb

275(966)

0(21)

0(12)

 275 (999)

Udde

0(1)

0(0)

0(0)

 (1)

Skövd

264(884)

0(6)

0(0)

 264 (890)

Borås

89(159)

0(0)

0(0)

 89 (159)

Örebro

Örebr

96(270)

0(9)

0(0)

 96 (279)
Östergötland

Link

50(135)

0(7)

0(0)

 50 (142)
Okänt

4(22)
(0)

Totalt

Totalt

2411(8947)

4(165)

0(38)

 2415 (9150)

* Antal influensadiagnoser under rapporteringsveckan. Siffran inom parantes anger kumulativa fall from. vecka 20/2009

Publicerad i nyhetsbrevet 2009-11-26

Nya övervakningsprojekt

Influensaövervakning baserad på anonyma sökdata från webbplatsen Vårdguiden.se.

Då influensa A(H1N1) för det stora flertalet ger symptom som inte kräver sjukhusvård, är det viktigt att kunna mäta sjukligheten hos dem som inte uppsöker läkare. Varje vecka presenteras på SMIs webbplats grafer baserade på föregående veckas sökningar.

Sjukrapport

Sjukrapport är ett befolkningsbaserat övervakningssystem av influensasjuklighet i Stockholms län, där ungefär 5500 Stockholmare rapporterar via Sjukrapports webbplats eller via talsvar när de blir sjuka.

Publicerad i nyhetsbrevet 2009-11-26

Den nya influensan A (H1N1) i världen

Internationellt ses på flera håll liknande mönster som i Sverige talandes för att influensaaktiviteten på norra halvklotet börjar plana ut och i vissa områden minska försiktigt.

USA

Även om det är för tidigt att säkert säga huruvida spridningen av den nya influensan har nått toppen och aktiviteten fortfarande är högre än genomsnittet för årstiden, ses tecken på att spridingen och insjuknanden börjar avta på flera platser i landet. Exempelvis visar en studie av 3 miljoner collegestudenter på 250 skolor att antalet insjuknade har sjunkit med 27 procent sedan förra veckan. I New York vaccinerar sig allt fler medan antalet nya infektioner är lågt. Dock betonar man att det är för tidigt att andas ut då fler vågor kan komma under vintern/våren 2010. Man gör även jämförelser med 1957 års influensapandemi som startade under våren/sommaren med ett relativt milt utbrott och återkom i två vågor under hösten och vårvintern.

Kanada

I Kanada ses fortfarande hög influensaaktivitet med många insjuknanden men i vissa delstater ses en utplaning och försiktig minskning.

Finland

Mycket talar för att epidemin håller på att avta i Finland. I landet har man 5 878 bekräftade fall av influensa A(H1N1). Alla fall bekräftas inte i Finland, men antalet fall av smitta bedöms hittills uppgå till minst 100 000. Finska smittskyddsmyndigheter uppger även att vaccination har påverkat förloppet och bromsat spridningen.

Östeuropa

Fortfarande ökande smittspriding och hög influensaaktivitet i flera länder.

Övrigt

En studie av den första vågen i Storbritannien under sommaren visar att cirka 15 procent av brittiska barn infekterades under denna period. I vissa delar av landet var dessa siffror högre; exempelvis har 25 procent av barnen under 15 år i London haft smittan. Studien baseras på serologiska undersökningar. Health Protection Agency (HPA) har också publicerat en sammanfattande rapport om sommarens utbrott där man uppskattar att mellan 144 000 och 670 000 människor infekterades i Storbritannien under denna period. Rapporten i sin helhet återfinns här.
En person i USA har smittats av den nya influensan två gånger. Barnläkaren Debra Parsons insjuknade i augusti och bekräftades vara smittad med H1N1. Senare i oktober insjuknade hon på nytt och även denna gång visade det sig att hon var infekterad med den nya influensan. Testresultaten har bekräftats av CDC. Detta är mycket ovanligt och den drabbade är inte immunsupprimerad och tillhör inte någon riskgrupp.

Publicerad i nyhetsbrevet 2009-11-26

Statistik från andra källor

Influensasamtal till 1177 Sjukvårdsrådgivningen

Här presenterar Smittskyddsinstitutet statistik över de telefonsamtal om influensarelaterade symtom som inkommit till landstingens telefonrådgivningstjänst 1177 Sjukvårdsrådgivningen. Statistiken baseras på de kontaktorsaker som sjuksköterskorna på de olika Sjukvårdsrådgivningarna registrerat. Endast en kontaktorsak till samtalet kan anges. Om en person beskriver flera symtom registreras det mest uttalade symtomet som huvudkontaktorsak.
Sju kontaktorsaker som kan relateras till influensa har här valts ut. Dessa visas i figuren nedan, from vecka 34, 2009.

Bild=Urval av kontaktorsaker i rådgivningsstödet 1177

Följande landsting ingår i statistiken:

Gotlands Kommun
Jämtlands läns landsting
Landstinget Blekinge
Landstinget Dalarna
Landstinget Gävleborg
Landstinget Halland
Landstinget Kronoberg
Landstinget i Kalmar län
Landstinget i Uppsala län
Landstinget i Västmanland
Landstinget i Östergötland
Region Skåne
Västra Götalandsregionen
Örebro läns landsting

Mer information om 1177 Sjukvårdsrådgivningen finns på: www.1177.se

Influensaövervakning i landstingen

Publicerad i nyhetsbrevet 2009-11-25

Säsongsinfluensa i Sverige

Fyra influensa A -diangnoser har rapporterat för vecka 47.

Publicerad i nyhetsbrevet 2009-11-26

Länksamling

Läs mer:


Mer information om den nya influensan

Om du har frågor om influensan A(H1N1) kan du ringa telefonupplysningen på nummer: 020 - 20 20 00. Här kan du även få hänvisning till vart du kan vända dig för mer information.

Även på Smittskyddsinstitutets hemsida kan du hitta aktuell information om den nya influensan. Informationen på hemsidan uppdaterar vi kontinuerligt så att den ständigt är aktuell.

Externa länkar:

Socialstyrelsen har reviderat två rekommendationer för den nya influensan A(H1N1), dels rekommendationerna om vaccination.

Publicerad i nyhetsbrevet 2009-11-26

Tipsa en vän

Uppdaterad 2009-11-26 15:30