Influensarapport, vecka 40 (29/9 - 4/10 ), 2009

Rapport om det aktuella influensaläget

Innehåll

Influensaktiviteten i Sverige var under vecka 40 ungefär på samma nivå som föregående vecka.

Influensaktiviteten i Sverige var under vecka 40 ungefär på samma nivå som vecka 39, men verkar ha ökat i delar av Norrland. Ett ökat antal diagnoser rapporterades från laboratorierna i Sundsvall och Umeå, och från Skellefteå rapporteras ett skolutbrott med drygt 30% av barnen frånvarande. Även i övervakningsprovtagningen kommer det största antalet positiva prover från Norrlandslän.
En tilltagande spridning rapporteras från England och andra delar av norra halvklotet, men fortfarande ökning inte dramatisk någonstans

Publicerad i nyhetsbrevet 2009-10-08

Den nya influensan A(H1N1) i Sverige

Under hela säsongen har 1487 fall av pandemiskt A(H1N1) anmälts. Under vecka 40 rapporterades 52 nya fall jämfört med 60 under vecka 39 och 107 vecka 38. Minskningen av antalet fall är alltså nu inte så markant som tidigare. Däremot har det skett en geografisk förskjutning, och det verkar som om influensan under vecka 40 spridits huvudsakligen i vissa Norrlandslän. 14 av totalt 16 influensapositiva prover i övervakningsprovtagningen (sentinelprovtagningen) kom från Västerbotten och Västernorrland. Totalt ökade andelen positiva prover i denna provtagning från 13 % vecka 39 till 21 % vecka 40, och detta berodde enbart på den stora provmängden och andelen positiva från dessa två län. Åldersfördelningen av rapporterade fall skiljer sig inte markant från tidigare. Totalt har sjukhusvård angivits för 121 av alla rapporterade fall, och 10 togs in för sjukhusvård under vecka 40.

Utbrott av influensa i Skellefteå

Influensadiagnoserna har ökat i Västerbotten sedan ett par veckor. Detta har drabbat framför allt Skellefteå där nu ett större utbrott pågår i Sörböleskolan. På denna skola med 470 elever har mer än 160 elever och lärare, med maximum 6/10, varit hemma de senaste dagarna på grund av influensa. Analyser vid viruslaboratoriet i Umeå utvisar att utbrottet orsakas av den pandemiska H1N1-stammen. Av sex inkomna prover är samtliga positiva för pandemisk A(H1N1). Det kan också nämnas 2-4/10 deltog fyra lag från skolan i en stor innebandycup i Sundsvall med deltagare från många andra städer.

Under september har temperaturen i Sverige varit högre än normalt. Sedan 28/9 har vi dock kallare än normalt och detta även i Skellefteå. Lägre temperatur medför lägre luftfuktighet vilket kan bidra till ökad luftburen influensasmitta.

Urban Kumlin, överläkare, Medicinsk chef, Klinisk mikrobiologi, Laboratoriemedicin, Umeå

Publicerad i nyhetsbrevet 2009-10-08

Vaccin och antigen drift i hämagglutinin

Vaccin mot säsongsinfluensa. I säsongsinfluensavaccinet inför säsongen 2009-10 ingår proteiner från tre olika influensaastammar, A/Brisbane/59/2007 (H1N1), A/Brisbane/10/2007 (H3N2) och B/Brisbane/60/2008.

Alla stammar (totalt 87 st) som SMI har karaktäriserat med avseende på vaccinlikhet för säsong 2008-2009 samt de som har kommit in under denna säsong har nu sammanställts. A/H1 och B är realativt oförändrade, men de senaste A/H3-stammarna skiljer sig något från den som ingår i vårt vaccin, och liknar mer den stam som kommer att ingå i vaccinet för södra halvklotet inför nästa vintersäsong där.

Fullständig sammanställning finns att ladda ner här:
Vaccin och antigen drift i hämagglutinin).
I denna sammanställning finns även ett släktträd för A/H1 och dess antigena drift hos svin och människor sedan 1918.

Vaccin mot nya influensan. Inför säsongen har vi ett vaccin mot nya influensan som innehåller protein från stam A/California/7/2009 (H1N1).

Publicerad i nyhetsbrevet 2009-10-08

Fig 1. Antalet anmälda fall av A(H1N1) och säsongsinfluensa from. vecka 20, 2006-2009

Antalet anmälda fall av A/H1N1 och säsongsinfluensa

Vecka 32 33 34 35 36 37 38 39 40
Andel positiva prover( %) 7% 7% 10% 13% 6% 5% 5% 4% 4%
Antal analyserade prover 817 878 977 1349 2722 2795 1759 1133 839

Publicerad i nyhetsbrevet 2009-10-08

Tabell 1. Landstingsfördelning av fallen i Sverige

Aktuell vecka Totalt
Antal rapporterade fall 52 1487
Varav sjukhusvårdade 10 121
Varav dödsfall 0 2

Tabell 1. Landstingsfördelning av rapporterade fall
Landsting Antal fall Antal per 100 000 inv.
Blekinge 9 5,9
Dalarna 30 10,9
Gotland 4 7,0
Gävleborg 31 11,2
Halland 15 5,1
Jämtland 9 7,1
Jönköping 18 5,4
Kalmar 14 6,0
Kronoberg 32 17,6
Norrbotten 16 6,4
Skåne 220 18,1
Stockholm 630 31,9
Södermanland 34 12,7
Uppsala 59 18,1
Värmland 11 4,0
Västerbotten 54 21,0
Västernorrland 36 14,8
Västmanland 29 11,6
Västra Götaland 198 12,7
Örebro 8 2,9
Östergotland 30 7,1
Sverige 1487 16,1

Publicerad i nyhetsbrevet 2009-10-08

Fig 2. Ålder och kön för rapporterade fall A(H1N1)

Ålder och kön för rapporterade fall ( A/H1N1)

Publicerad i nyhetsbrevet 2009-10-08

Fig 4. Sentinelrapportering

Anmälda fall av influensaliknande( ILS) symptom 2006-2009

Diagrammet visar andel (%) patienter med klinisk influensaliknande symptom (ILS) av totala antalet patientbesök.

vecka 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
Antal 1 3 3 3 4 5 2 3 5 8 14 8 10 25 18 21 64 40 35 37 13

Publicerad i nyhetsbrevet 2009-10-08

Fig 5. Sentinelprovtagningen

För andra veckan i rad ser vi en markant ökning av antal prov positiva för den nya influensan bland de prov som har tagits i Västerbotten och i Västernorrland, totalt 14 st. I Stockholmsregionen är två av de insända proven positiva. Hittills har vi analyserat 75 prover som är tagna under vecka 40, en viss efterrapportering kommer att korrigera dessa siffror.

Analysresultat (antal A,B och negativa) för prover som analyserats inom den svenska provtagningssentinelen.

Publicerad i nyhetsbrevet 2009-10-08

Antal anmälningar från sentinelrapporteringen och -provtagningen

Från och med vecka 40 följer vi WHO:s normer och använder beteckningen A/pH1 för den pandemiska nya influensan i tabellen.

Sentinelsystemet Sentinelprovtagningen vecka 27-40
Landsting Antal patienter med ILS*

% av alla patient-

besök

 Totalt antal inkomna prover Antal influensa A Antal influensa B

Antal A/pH1

kumula-
tivt

Antal A/H1

kumula-
tivt

Antal A/H3

kumula-
tivt

Blekinge 0(3) 0 1(8) 0(0) 0(0) (0) (0) (0)
Dalarna 1(48) 0,26 2(63) 0(2) 0(0) (2) (0) (0)
Gotland 0(0) 0 8(45) 0(1) 0(0) (2) (0) (0)
Gävleborg 0(14) 0 0(0) 0(0) 0(0) (0) (0) (0)
Halland 1(6) 0,31 0(22) 0(0) 0(0) (0) (0) (1)
Jämtland 0(7) 0 10(22) 0(0) 0(0) (2) (0) (0)
Jönköping -(0) 0 1(16) 0(2) 0(0) (0) (0) (0)
Kalmar 1(14) 0,08 0(1) 0(0) 0(0) (0) (0) (0)
Kronoberg 1(5) 0,38 0(11) 0(0) 0(0) (0) (0) (0)
Norrbotten 0(15) 0 0(12) 0(0) 0(0) (0) (0) (0)
Skåne 2(56) 0,52 1(24) 0(0) 0(0) (0) (0) (0)
Stockholm 1(10) 0,18 25(290) 2(47) 0(0) (46) (0) (0)
Södermanland -(2) 0 0(0) 0(0) 0(0) (0) (0) (0)
Uppsala 1(9) 0,84 0(103) 0(8) 0(0) (8) (0) (0)
Värmland 0(1) 0 0(0) 0(0) 0(0) (0) (0) (0)
Västerbotten 2(29) 0,31 29(106) 10(23) 0(0) (22) (0) (0)
Västernorrland 0(0) 0 6(35) 4(10) 0(0) (9) (0) (0)
Västmanland 1(22) 0,24 1(25) 0(5) 0(0) (5) (0) (0)
V. Götaland 2(72) 0,06 1(19) 0(1) 0(0) (1) (0) (0)
Örebro -(0) 0 0(0) 0(0) 0(0) (0) (0) (0)
Östergötland 0(9) 0 0(0) 0(0) 0(0) (0) (0) (0)
Totalt 13 0,14 75(802) 16(99) (0) (97) (0) (1)

* ILS: Influensaliknande symptom

Siffrorna inom parantes redovisar det sammanlagda antalet diagnoser sedan vecka 27 vecka, 2009.

Publicerad i nyhetsbrevet 2009-10-08

Antal anmälningar från laboratorierapporteringen

En ny tabell för laboratorierapportering som redovisar influensafallen som anmälts sedan vecka 20, både H1N1v och säsongsinfluensa A och B.

* Antal influensadiagnoser under rapporteringsveckan. Siffran inom parantes anger kumulativa fall from. vecka 20/2009

Landsting

Lab

Antal
A(H1N1)*

Antal
influensa
A*

Antal
inlfuensa
B*

Totalt A(H1N1), A och B*
aktuell vecka

Totalt A(H1N1), A och B
(from.vecka 20/2009)

Blekinge

Karlskr

0(0)

0(0)

0(1)

 (1)

Dalarna

Falun

0(9)

0(4)

0(0)

 (13)

Gotland

Visby

0(0)

0(0)

0(0)

 (0)

Gävleborg

Gävle

1(4)

0(4)

0(0)

 1 (8)

Halland

Halm

1(11)

0(10)

0(2)

 1 (23)

Jämtland

Östers**

0(0)

0(0)

0(0)

 (0)

Jönköping

Jönk

2(17)

0(0)

0(0)

 2 (17)

Kalmar

Kalm

2(4)

0(2)

0(0)

 2 (6)

Kronoberg

Växjö

0(34)

0(7)

0(0)

 (41)

Norrbotten

Luleå

0(0)

0(0)

0(0)

 (0)
Gällivare

0(0)

0(0)

0(0)

 (0)

Skåne

Malm

0(231)

0(3)

0(1)

 (235)

Kristian

0(0)

0(0)

0(0)

 (0)
Lund

0(0)

0(0)

0(0)


 (0)
Helsing

0(0)

0(0)

0(0)

 (0)

Stockholm

Hudd

6(204)

0(19)

0(3)

 6 (226)

Solna

7(365)

1(16)

0(11)

 8 (392)
SMI

7(180)

0(0)

0(0)

 7
(180)

Södermanland

Eskils*

0(1)

0(1)

0(0)

 (2)

Uppsala

Upps

0(97)

0(1)

0(0)

 (116)

Värmland

Karls

0(5)

0(0)

0(0)

 (5)

Västerbotten

Umeå

9(61)

0(8)

0(8)

 9 (77)

Västernorrland

Sunds

6(8)

0(0)

0(0)

 6 (8)

Västmanland

Väste

0(0)

0(0)

0(0)

 (0)

V. Götaland

Götb

3(167)

1(14)

0(12)

 4 (193)

Udde

0(1)

0(0)

0(0)

 (1)

Skövd

4(57)

0(5)

0(0)

 4 (62)

Borås

0(0)

0(0)

0(0)

 (0)

Örebro

Örebr

0(7)

0(6)

0(0)

 (13)
Östergötland

Link

1(9)

0(7)

0(0)

 1 (16)
Okänt

3(15)

 2(0) 0(0) 5
(15)

Totalt

Totalt

52(1487)

2(125)

0(38)

 56 (1650)

* Antal influensadiagnoser under rapporteringsveckan. Siffran inom parantes anger kumulativa fall from. vecka 20/2009

Publicerad i nyhetsbrevet 2009-10-08

Nya övervakningsprojekt

Influensaövervakning baserad på anonyma sökdata från webbplatsen Vårdguiden.se.

Då influensa A(H1N1) för det stora flertalet ger symptom som inte kräver sjukhusvård, är det viktigt att kunna mäta sjukligheten hos dem som inte uppsöker läkare. Ett läkarbesök är en förutsättning för att SMI:s ordinarie övervakningssystem ska fånga upp den som är sjuk. Under drygt två år har SMI arbetat med att ta fram en metod för att övervaka influensa med hjälp av de sökord som besökare skriver in på Vårdguidens webbplats. Genom att mata in antalet sökningar gjorda på influensa eller influensasymptom på webbplatsens sökmotor i en statistisk modell, skapas ett underlag som kan komplettera den ordinarie övervakningen. Varje vecka presenteras grafer baserade på föregående veckas sökningar på SMIs webbplats.

Sjukrapport

Sjukrapport är ett befolkningsbaserat övervakningssystem av influensasjuklighet i Stockholms län, där ungefär 5500 Stockholmare rapporterar via Sjukrapports webbplats eller via talsvar när de blir sjuka.

Publicerad i nyhetsbrevet 2009-10-08

Den nya influensan A (H1N1) i världen

Tempererade delar av norra halvklotet: I USA har influensaaktiviteten fortsatt att öka och nivåerna ligger över vad man brukar se under säsongen i de flesta stater. Från Mexiko rapporterar man sedan två veckor ett starkt växande antal fall med luftvägssymptom. I Europa, centrala och västra Asien ser det fortfarande lugnt ut med undantag av högre antal ILI än vanligt i Israel, Irland och Frankrike. Fler än tio länder i regionen rapporterar geografiskt lokaliserad spridning. I Japan har man sett en fortsatt ökning sedan vecka 33. Ökningen av antalet ILI-fall i ovanstående områden har oftast setts samtidigt med ökningar av laboratoriebekräftade fall av A(H1N1).

Tropiska regioner: Varierande bild som tidigare. Länder som Bolivia, Brasilien, Costa Rica, El Salvador, Panama, Paraguay, Venezuela rapporterar en avtagande trend medan länder som exempelvis Colombia, Kuba, Kambodja och delar av Indien rapporterar ökningar. Stora regionala variationer förekommer också inom länder.

Tempererade områden på södra halvklotet: Influensaaktiviteten har återgått till baslinjen för säsongen.

Viruset A(H1N1) fortsätter att dominera och svarar för 65 % av alla isolerade influensavirus i världen vilket är en uppgång från 57 % under vecka 37.

Vaccin

Flera länder, däribland Kina, Australien och USA, har påbörjat vaccination mot den nya influensan. Allt talar för att vaccinet är säkert och har få biverkningar. Fyra av 39 000 kineser som erhållit vaccinet rapporterade biverkningar uppger WHO. EMEA har nu också godkänt Baxters vaccin mot influensa A(H1N1).
En studie från Mexiko som publicerats i British Medical Journal talar för att vaccination med 2008-2009 års säsongsinfluensavaccin kan medföra visst skydd mot den nya influensan, i varje fall mot svår sjukdom och död. Tidigare studier, exempelvis från Kanada har visat på motsatta resultat.

Sammanfattningsvis kan sägas att det finns tydliga tecken till en ökad spridning av den nya influensan på norra halvklotet. Ökningen märks särskilt i Nordamerika och i Sydvästra Asien, medan det ännu inte tagit fart på allvar i. Vaccination har påbörjats på flera håll och få biverkningar rapporteras hittills. Inga tecken till antiviral resistensutveckling eller att viruset blivit mer aggressivt kan ses i dagsläget

Publicerad i nyhetsbrevet 2009-10-08

Säsongsinfluensa i Sverige

Två influensa A diagnoser har anmälts från Stockholm och Västra Götaland. Ingen influensa B har rapporterats sedan vecka 34.

Publicerad i nyhetsbrevet 2009-10-08

Länksamling

Läs mer:


Mer information om den nya influensan

Om du har frågor om influensan A(H1N1) kan du ringa telefonupplysningen på nummer: 020 - 20 20 00. Här kan du även få hänvisning till vart du kan vända dig för mer information.

Även på Smittskyddsinstitutets hemsida kan du hitta aktuell information om den nya influensan. Informationen på hemsidan uppdaterar vi kontinuerligt så att den ständigt är aktuell.

Externa länkar:

Publicerad i nyhetsbrevet 2009-10-08

Tipsa en vän

Uppdaterad 2009-10-08 14:07