EPI-aktuellt, vol 8, nr 49 (3 december 2009)

Nyheter från Smittskyddssverige

Redaktionen

Redaktör: Frida Hansdotter
Ansvarig utgivare: Annika Linde

Tipsa om nyheter!

Har du tips om smittskyddsnyheter är du välkommen att e-posta redaktionen.

Prenumerera

Prenumerera på nyhetsbrevet EPI-aktuellt

Innehåll

Den nya influensan A(H1N1)

På smittskyddsinstitutets webbplats finns det en samlingssida där all information från Smittskyddsinstitutet om den nya influensan samlas. Där kan du även hitta influensarapporter som publiceras varje vecka och sammanfattar det aktuella influensaläget i Sverige och i världen. Såväl säsongsinfluensa som den nya influensan A(H1N1) behandlas i influensarapporten.

Läs senaste influensarapporten

Samlingssidan hittar du här

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2009-12-03

Utbrott av magsjuka beror ofta på bristande kunskap om hygien och temperatur

Under 2008 inkom 239 rapporter om matförgiftningar med 1791 insjuknade. De visar att bristande kunskap om grundläggande livsmedelshygien är en vanlig orsak till matförgiftning. Detta understryks av en sammanställning av 788 rapporter med 8070 insjuknade under åren 2003-2007. Sammanställningarna är gjorda av Livsmedelsverket och Smittskyddsinstitutet (SMI) och bygger på rapporter från kommuner och kompletterande rapporter från SMI.

Fel temperatur

– Att livsmedel förvaras vid fel temperatur bidrar stort till utbrott. Jag tänker på såväl varmhållning vid för låg temperatur som förvaring av kylvaror i rumstemperatur. För långsam nedkylning är också en riskfaktor. Med rätt temperatur kunde man ha sluppit många utbrott från bakterier som Bacillus cereus, Clostridium perfringens och stafylokocker, säger Mats Lindblad.

Insjuknade

Den sammanlagda rapportstatistiken 2003-2007 visar att den vanligaste smittan via mat är calicivirus. I denna virusfamilj ingår norovirus som orsakar vinterkräksjuka. Under perioden drabbades närmare hälften av de insjuknade, 3746 personer, av calicivirus. Ungefär en tredjedel så många, 1208 personer drabbades av salmonella. Därefter följde Clostridium perfringens, EHEC och Campylobakter.

Vinterkräksjuka

Vinterkräksjuka är ytterst smittsam mellan människor och antalet fall brukar öka under vinterhalvåret, men utbrotten med livsmedel som smittkälla var jämnt spridda över åren. – Den vanligaste smittvägen är att den som tillagar ätfärdig mat sprider viruset via händerna, konstaterar Mats Lindblad.

Utpekade livsmedel

Smittkällan var oftast okänd men bufféer, smörgåsar och bagerivaror utpekades i många rapporter, liksom snabbmat som pizza, kebab och hamburgare. Ofta handlade det då om utbrott som orsakats av calicivirus, stafylokocker eller salmonella. – Många insjuknade också i utbrott med grönsaker eller bär som förorenats redan under odlingen, till exempel calicivirus i hallon eller salmonella i bladgrönsaker och groddar, säger Mats Lindblad.

Mörkertal

Betydligt fler drabbas av matförgiftning än de som myndigheterna får kännedom om. Det är lätt att tro att man är ensam drabbad om ingen i ens omgivning har blivit sjuk. – Men det kan vara andra som har drabbats från samma restaurang, eller också kan det smittade livsmedlet vara spritt över landet. Så det är bra att ta kontakt med kommunens miljö- och hälsoskyddskontor, påpekar Mats Lindblad.

Länkar

Rapporterade misstänkta matförgiftningar 2008
Rapport 16, Matförgiftningar i Sverige- analys av rapporterade matförgiftningar 2003-2007

Ytterligare upplysningar: Mats Lindblad, mikrobiolog: 018-17 56 95

/Torbjörn Albért, Livsmedelsverket

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2009-12-03

Salmonellasmitta associerad med reptiler

Sköldpaddor inga harmlösa reptiler

Ett välkänt faktum är att sköldpaddor och andra reptiler kan vara bärare av salmonellabakterier i sin tarmflora. Detta faller tyvärr ofta i glömska hos ägaren efter en tids samvaro med dessa lömska smittspridare.

sköldpadda

I slutet av oktober 2009 inkommer en 72-årig man till en infektionsklinik i Västra Götalands län. Sedan tidigare behandlandes han för malign sjukdom. Han hade ingen diarré vid inkomsten. Både blododling och faeces visar växt av Salmonella. Patienten hade inte varit utomlands och smittspårning inleddes. Enkätintervjun visade att patienten sedan fem år tillbaka hade två stycken landsköldpaddor i sin ägo. Träckprov togs på sköldpaddorna och visade positivt för Salmonella. Salmonellatypningen klargjorde sambandet. Både mannen och sköldpaddorna hade Salmonella Potsdam.

Ytterligare ett fall inträffade under oktober 2009 där smittkällan troligtvis också var landsköldpadda. En 49 årig man insjuknar med diarré där faecesodling visar Salmonella Litchfield. Han hade en månad tidigare fått en landsköldpadda i gåva av sin bror. Brodern hade tidigare också haft övergående diarré. Denna sköldpadda hann tyvärr aldrig bli provtagen. När misstanken lanserades att sköldpaddan kunde vara smittkällan, släppte patienten ut sköldpaddan till den eviga friheten i de Dalsländska skogarna. Sambandet kunde tyvärr inte bekräftas.

Sammanfattningsvis kan man ana att ägare till reptiler sänker hygien-garden efter en tids samvaro med sina husdjur. Risken att insjukna i en reptilassocierad Salmonella finns alltså där över tid. Något man bör tänka på vid inköp av en presumtiv reptil-julklapp till någon man tycker om!

/Margareta Olsson, Smittsjuksköterska, Uddevalla, Västra Götalandsregionen

Salmonellasmitta associerad med reptiler vanligare förr

Reptilassocierad salmonellasmitta var betydligt vanligare på 90-talet. Efter en EU-harmonisering av importregler för sköldpaddor och reptiler 1996, ökade svenska salmonellafall. Som mest var nästan vart femte inhemskt salmonellafall associerat med sköldpaddor och reptiler. Sedan dess har en minskning av denna typ av fall noterats. En ökad medvetenhet och information inom detta område kan vara förklaringen. Under den senare delen av 2000-talet har endast ett tiotal salmonellafall per år anmälts som associerade med dessa djur. Mörkertalet är antagligen stort då dessa fall endast hamnar i statistiken om djurkontakt med reptiler angivits som smittväg i den kliniska anmälan till Smittskyddsinstitutet eller om information lämnas direkt av Smittskyddsenheten.

Följande salmonellafall med reptiler i hemmet har anmälts hittills under 2009:

Viktigt med god handhygien

Flera av dessa salmonellafall uppkommer efter rengöring av terrariet och vid direktkontakt med djuren och flera av fallen är små barn. Det är därför extra viktigt med god handhygien i familjer och hem där det finns sköldpaddor och andra reptiler.

Vill du läsa mer?

Information om Salmonella och reptiler – CDC i USA

Effect of Regulation and Education on Reptile-associated Salmonellosis

Importreglerför reptiler till Sverige - Jordbruksverket

/Sofie Ivarsson, Epidemiolog, Avdelningen för Epidemiologi, Smittskyddsinstitutet

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2009-12-03

Tips om kurser inom epidemiologi

Med ambitionen att stärka den epidemiologiska kompetensen i Europa erbjuder ECDC olika kurser inom ämnesområdet. Här hittar du det aktuella kursutbudet.

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2009-12-03