EPI-aktuellt, vol 8, nr 48 (26 november 2009)

Nyheter från Smittskyddssverige

Redaktionen

Redaktör: Frida Hansdotter
Ansvarig utgivare: Annika Linde

Tipsa om nyheter!

Har du tips om smittskyddsnyheter är du välkommen att e-posta redaktionen.

Prenumerera

Prenumerera på nyhetsbrevet EPI-aktuellt

Innehåll

Den nya influensan A(H1N1)

På smittskyddsinstitutets webbplats finns det en samlingssida där all information från Smittskyddsinstitutet om den nya influensan samlas. Där kan du även hitta influensarapporter som publiceras varje vecka och sammanfattar det aktuella influensaläget i Sverige och i världen. Såväl säsongsinfluensa som den nya influensan A(H1N1) behandlas i influensarapporten.

Läs senaste influensarapporten

Samlingssidan hittar du här

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2009-11-26

Spridningstakten av hiv minskar i världen

Spridningstakten av hiv minskar i en del av de hårdast drabbade områdena i världen, som Afrika söder om Sahara och delar av östra Asien. Globalt har antalet nya infektioner sjunkit med 17 procent sedan 2001 och 30 procent sedan 1996 som noterats som tidpunkten med högst ökningstakt hittills. Även i Östeuropa ses en avmattning av spridningstakten, även om den fortfarande är oroväckande hög. Där ses också ett ändrat spridningsmönster från tidigare huvudsakligen genom intravenöst missbruk till sexuell överföring via partners till aktuella och före detta missbrukare. I Sverige och övriga västvärlden ses en tendens till svag ökning sedan början av 2000-talet.

Effektiv behandling

De relativt positiva trenderna som nu observerats tillskrivs preventionsprogram som börjat få effekt och även behandling med antivirala medel. Tack vare en ökad tillgång till effektiv behandling ökar också antalet personer som lever med hiv och dödstalen sjunker. Idag får över fyra miljoner hiv-infekterade behandling med en effektiv kombination av antivirala medel. Samtidigt måste man komma ihåg att epidemin är långt ifrån under kontroll. Antalet nya infektioner förra året beräknas till totalt cirka 2,7 miljoner varav drygt 400 000 drabbade barn. Beräkningar visar dock att minst 200 000 hiv-infektioner av barn har förhindrats tack vare att 45 procent av världens hiv-infekterade gravida kvinnor nu fått tillgång till profylaktisk behandling med antivirala medel.

Vaccin den enda lösningen för att hindra epidemin

Den i rikare delar av världen väldokumenterat positiva effekten av behandling av hiv/aids har nu även rapporterats från resurssvaga och hårt drabbade områden. Studier i Malawi och Sydafrika har rapporterat minskade hiv/aids-associerade dödstal med 20-35 procent. Även behandling av hiv-infekterade barn börjar få genomslag med fina resultat i bland annat Zambia, Sydafrika och Moçambique (där även Smittskyddsinstitutet medverkar).

Trots positiva trender och erfarenheter med annan profylax, ses utveckling av ett vaccin mot hiv/aids som den enda vägen att slutgiltigt få bukt med epidemin. Många års forskning har dock ännu inte lett fram till något genombrott. De nyliga rapporterna från en stor hiv-vaccinprövning i Thailand som visade en viss skyddseffekt var därför mycket glädjande och ger hopp om att ett effektivt vaccin mot hiv/aids går att utveckla. Mycket arbete återstår dock och de modesta skyddsnivåerna i studien i Thailand (30 procent som bäst beroende på hur olika subgrupper och analysmetoder tillämpades) måste förbättras. I detta sammanhang förtjänar det också att nämnas att Sverige och Smittskyddsinstitutet uppnått lovande resultat i prövningar av prototypvacciner i Stockholm och Tanzania, än så länge avseende immunsvar.

Innan vacciner finns att tillgå, ligger utmaningarna framöver i att fortsätta utbyggnad av:

antiviral terapi och tillgång till diagnostik och rådgivning (många hiv-infekterade vet inte om att de bär på viruset)
skapa mera skräddarsydda preventionsprogram till olika folkgrupper, åldrar och områden och att vidmakthålla kunskap och medvetenhet om hiv/aids nu när epidemin närmar sig sitt fjärde decennium.

/Sören Andersson, Avdelningen för virologi, Smittskyddsinstitutet

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2009-11-26

Under hajj finns förutsättningar för epidemisk smittspridning

Just nu pågår hajj, vallfärden till Mekka, som utgör islams femte "grundpelare”. Till hajj söker sig varje år flera miljoner muslimer från hela världen. Med tanke att så många människor samlas på en relativt liten yta finns förutsättningar för epidemisk smittspridning.

I samband med tidigare års hajjer har bland annat utbrott av meningokocksjukdom av typen A och W135 förekommit. I samband med SARS utbrottet 2003 var oron stor över att omständigheterna kring hajj skulle orsaka massiv smittspridning vilket dock inte inträffade. Detta år har man befarat spridning av den nya influensan A(H1N1). Hittills har 4 pilgrimer rapporterats avlidit i den nya influensan, alla med underliggande sjukdom. Ytterligare 28 personer har diagnostiserats med den nya influensan varav 4 fortfarande befinner sig på sjukhus.

Saudiarabiens hälsominister, Dr Abdullah Al-Rabeeah, förmedlade under en presskonferens den 19 november att hälsoministeriet vidtagit en rad försiktighetsåtgärder för att skydda pilgrimer mot den nya influensan och andra smittsamma sjukdomar. Utöver ordinarie vårdutbudet har 14 tillfälliga sjukhus satts upp i Mekka med 2 782 bäddar. Sjukhusen är utrustade med 244 intensivvårdsplatser och ytterligare 287 platser för eventuella akuta sjukdomsfall. Hälsoministeriet har försett de olika sjukvårdsinrättningarna med 100 000 sjukvårdsarbetare som inkluderar 100 läkare varav 60 är utländska infektionsläkare och 147 utländska sjuksköterskor. Dessutom har man installerat värmekänsliga kameror på flygplatser som kan upptäcka om resenärer som anländer har feber. Saudiarabiens Hälsoministerium har uppmanat sina invånare som avser genomföra pilgrimsfärden och de som deltar i arbetet kring hajj att vaccinera sig mot den nya influensan.

/Anders Wallensten, Läkare, Epidemiolog
Frida Hansdotter, handläggare
Avdelningen för epidemiologi, Smittskyddsinstitutet

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2009-11-26

Parasit vaknar i nedsatt immunförsvar

Ungefär tio procent av Sveriges befolkning har parasiten Toxoplasma gondii, en encellig parasit som Törnrosa finns vilande och inte ger några allvarliga symtom om människan i övrigt är frisk. Däremot så kan den vakna från sin Törnrosasömn och blir aktiverad, dela sig och ge allvarlig sjukdom i människor som har ett nedsatt försvar, till exempel AIDS patienter.

Läs hela artikeln om Toxoplasma gondii här

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2009-11-26