EPI-aktuellt, vol 8, nr 46 (12 november 2009)

Nyheter från Smittskyddssverige

Redaktionen

Redaktör: Frida Hansdotter
Ansvarig utgivare: Annika Linde

Tipsa om nyheter!

Har du tips om smittskyddsnyheter är du välkommen att e-posta redaktionen.

Prenumerera

Prenumerera på nyhetsbrevet EPI-aktuellt

Innehåll

Den nya influensan A(H1N1)

På smittskyddsinstitutets webbplats finns det en samlingssida där all information från Smittskyddsinstitutet om den nya influensan samlas. Där kan du även hitta influensarapporter som publiceras varje vecka och sammanfattar det aktuella influensaläget i Sverige och i världen. Såväl säsongsinfluensa som den nya influensan A(H1N1) behandlas i influensarapporten.

Läs senaste influensarapporten

Samlingssidan hittar du här

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2009-11-12

Inhemsk malaria i Italien

ProMED rapporterade förra veckan om ett fall av malaria hos en turist som vistats en kort tid nära Lago di Fondi mellan Rom och Neapel i Italien. Den smittade personen hade inte varit utomlands, så det är tänkbart att malaria återkommit till trakten även om det också finns andra möjliga förklaringar. För att utreda detta har italienska myndigheter startat övervakning av Anophelesmyggor (som kan sprida malaria) i området.

I århundraden förekom malaria endemiskt i träskområden i Italien. Ännu i slutet av andra världskriget var sjukdomen vanlig, framför allt i de centrala och södra delarna av landet, på de stora öarna och längs med nordöstra kusten. 1949 rapporterades 411 000 fall. Under slutet av 40- och 50-talen hölls stora nationella bekämpningskampanjer vilket ledde till att de Anophelesmyggor som spred sjukdomen försvann och både Plasmodium falciparum och P. vivax slutade spridas i landet. Det sista inhemska fallet av P. vivax rapporterades från Sicilien 1956. 1970 förklarades Italien malariafritt av WHO. Sen dess har nästan alla fall varit importerade, men dessa blir å andra sidan fler för varje år. 1997 insjuknade en person på landsbygden i Toscana i malaria, det första misstänkt inhemska fallet sen malaria utrotades i Italien.

På grund av detta fall och den ökade arbetskraftsinvandringen från malariaendemiska områden kände man behovet av att utvärdera risken att malaria reintroduceras i Italien. En studie genomfördes 2001, där man kom fram till följande slutsatser:

1) Efter den drastiska reduktionen på 40- och 50-talen, har nu Anophelesmyggorna börjat komma tillbaka i ganska stora mängder. Det är framför allt i vissa områden på landsbygden i centrala och södra Italien (Toscana, Kalabrien, Puglia, Sicilien och Sardinien) som myggen finns i tillräckliga tätheter för att sprida malaria.

2) Trots att myggen finns i mängder som är stora nog att sprida malaria är det möjligt att de är motståndskraftiga mot Plasmodiumarter från malariaendemiska områden, eftersom parasiten länge har varit utrotad i Italien. Detta gäller till exempel P. falciparum från tropiska Afrika, men däremot har man sett att vissa Anophelesarter kan sprida P. vivax.

3) Sannolikheten för malariaspridning är liten eftersom antalet smittade människor i riskområdena under risksäsongen (juni-september) är så lågt.

Sammanfattningsvis är sannolikheten att malaria ska reintroduceras i Italien låg. Sporadiska inhemska fall av P. vivax malaria kan inträffa, men endast i begränsade områden på landsbygden där det finns stora mängder Anophelesmyggor. Å andra sidan kan det vara av värde att öka den epidemiologiska övervakningen, eftersom situationen snabbt kan förändras med till exempel ökad invandring från endemiska områden och miljöförändringar som påverkar vektorpopulationen.

Källor:

http://www.promedmail.org

Baldari M et al. Malaria in Maremma, Italy. Lancet 1998; 351: 1246-7

Romi R et al. Could malaria Reappear in Italy? EID 2001; 7: 915-9

Läs Smittskyddsinstitutets sjukdomsinförmation om malaria här

/Marika Hjertqvist, Avdelningen för Epidemiologi, Smittskyddsinstitutet

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2009-11-12

West Nile Virus-infektion i Italien

I Italien har sex humanfall av neuroinvasiv West Nile Virus-infektion rapporterats under hösten; tre bekräftade fall från Veneto-området och ett bekräftat fall från Emilia-Romagna. Ett misstänkt fall har också rapporterats från Veneto. Ett av de bekräftade fallen; en 82-årig man med underliggande kärlsjukdom har avlidit.

Ett WNV isolat har identifierats i blod från en asymptomatisk blodgivare. Genetisk sekvensering av isolatet visade nära släktskap med tidigare WNV som isolerats i Italien och med andra europeiska isolat. Sekvenseringen visade även en mutation som är associerad med ökad virulens hos fåglar, ökad virustransmission och utbrott hos människa. Detta kan tala för att WNV håller på att etableras i nordöstra Italien.

WNV har rapporterats från flera länder i Europa under det senaste året; humanfall i Ungern och Rumänien och Italien och hos djur i Österrike, Italien och Ungern.

Risk att smittas

Statistiskt sett är risken att drabbas av WNV mycket låg och mindre än en procent av infekterade utvecklar svår sjukdom. Personer med ökad risk är äldre och människor med försvagat immunförsvar. Dock kan alla drabbas av allvarlig sjukdom varför det är viktigt att skydda sig mot myggbett för att undvika infektion.

För mer information om WNV se här

/Andreas Heddini, Läkare, bitr. Statsepidemiolog, Smittskyddsinstitutet

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2009-11-12

Rättsosäkerhet för hivpositiva efter att HD-dom nonchaleras

Domstolar bryr sig inte om Högsta domstolens prejudicerande och relativt milda dom. Att ha haft oskyddat sex och inte informerat om sin hivsmitta kan därför ge mycket olika straff. Det är lite av ett lotteri enligt Stockholms smittskydd som utrett ett stort antal domar.

Läs artikeln i Smittskydd här.

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2009-11-12