EPI-aktuellt, vol 8, nr 36 (3 september 2009)

Nyheter från Smittskyddssverige

Redaktionen

Redaktör: Frida Hansdotter
Ansvarig utgivare: Annika Linde

Tipsa om nyheter!

Har du tips om smittskyddsnyheter är du välkommen att e-posta redaktionen.

Prenumerera

Prenumerera på nyhetsbrevet EPI-aktuellt

Innehåll

ESBL-smitta på neonatalavdelning på Centrallasarettet i Västerås

Under augusti månad har smittspridning med ESBL-producerande Klebsiella pneumoniae förekommit på neonatalavdelningen vid Centrallasarettet i Västerås. Klebsiella-bakterier är tarmbakterier som koloniserar barn under de första levnadsveckorna som ett led i etableringen av en normal bakterieflora i tarmen. De förorsakar som regel inga problem, men kan förekomma vid olika infektioner i urin, luftvägar och blod, särskilt vid nedsatt immunförsvar. För tidigt födda utgör en särskild riskgrupp att drabbas av svåra infektioner med Klebsiella.

De aktuella bakterierna är en variant av Klebsiella som utvecklat antibiotikaresistens genom att producera enzymer (ESBL) som bryter ner så kallade betalaktamantibiotika som penicilliner och cefalosporiner. Detta gör att infektioner med sådana bakterier är svårare att behandla eftersom normalt effektiva antibiotika inte kan användas. De nu aktuella bakterierna är dock känsliga för andra antibiotikapreparat, däribland meropenem som är ett effektivt bredspektrumantibiotikum.

Totalt har sju av barnen på avdelningen smittats, tre av dem har avlidit. Bakterien konstaterades första gången på avdelningen 14 augusti hos ett av barnen i ett prov från luftvägarna taget i samband med att barnet försämrats. Fyndet föranledde provtagning av samtliga övriga nio barn som vid tillfället vårdades på avdelningen. Det konstaterades då att ytterligare två barn bar på bakterien. Under helgen 15/8 överfördes ett av barnen till Akademiska sjukhuset för intensivvård, men avled efter ett par dagar. Barnet hade fått antibiotikaterapi med preparat som bakterien var känslig för.

Eftersom tre av barnen på avdelningen sannolikt var smittade med en och samma bakterie flyttades de till enskilda vårdrum på avdelningen. Samtidigt gick man igenom rutiner för basala hygienrutiner och städrutiner, skärpta rutiner för besök av anhöriga infördes och man beslutade om utskrivningsodlingar samt veckoodlingar av kvarvarande patienter.

Under vecka 34 inkom två barn till avdelningen, som vid veckoodlingarna befanns vara koloniserade med samma typ av bakterier. Under samma vecka överfördes ytterligare två barn från avdelningen till Akademiska sjukhuset för intensivvård på grund av försämrat allmäntillstånd. Båda barnen var negativa i odlingar tagna i den första provtagningsomgången. Ett av dem konstaterades vara smittat av ESBL-bakterierna i en senare tagen odling, det andra konstaterades först i Uppsala vara bärare av bakterierna. Båda barnen avled senare. Man beslöt då (19 augusti) att stänga avdelningen vid Centrallasarettet för nya inläggningar och besöksförbud infördes samtidigt som inte koloniserade barn skrevs ut.

Under vecka 35 vårdades endast två barn som båda var bärare av ESBL-bakterierna på avdelningen, den sist kvarvarande flyttades 31 augusti till infektionskliniken i Västerås. Avdelningen har därefter storstädats och har förklarats smittfri från och med 1 september. Avdelningen är nu åter i bruk.

Tre barn som varit koloniserade med ESBL-producerande Klebsiella pneumoniae har avlidit, men enligt Uwe Ewald, professor och verksamhetschef vid neonatalkliniken vid Akademiska sjukhuset, kan endast ett av dödsfallen med stor sannolikhet kopplas till de aktuella bakterierna. De två andra barnen hade samtidigt andra svåra sjukdomstillstånd som i sig kan förklara dödsfallen, möjligen kan bakterierna i ett av dessa ha bidragit till utgången.

Epidemiologiska typningar utförda vid Akademiska sjukhuset visar att det rör sig om en och samma stam av ESBL-producerande Klebsiella pneumoniae. Den är dock inte samma som förekom vid tidigare utbrott av ESBL vid Akademiska sjukhuset. Ytterligare typningar med jämförelser mot andra stammar kommer att göras på SMI.

/Daniel Heimer, Eva Edberg, Avdelningen för vårdhygien, Mikrobiologiskt laboratorium, Centrallasarettet i Västerås.
Magnus Thore, Avd. för bakteriologi, SMI

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2009-09-03

Ett fall av kolera

Ett fall av kolera har rapporterats till Smittskyddsinstitutet. Den smittade personen hade vistats i Bangladesh och insjuknade i augusti. Detta är det andra laboratorieverifierade fallet, som rapporterats under 2000-talet. Det tidigare fallet inträffade 2004 och hade smittats i Indien.

Bakterien sprids via vatten, som förorenats med avloppsvatten men även dåligt kokta skaldjur och fisk kan orsaka sjukdom. Behandling sker genom att ersätta vätskeförlusten men också genom behandling med antibiotika.

/Margareta Löfdahl, Avd. för epidemiologi

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2009-09-03

Stort norovirusutbrott på skola

I förra veckan drabbades en skola i Alingsås av ett rejält magsjukeutbrott. De första fallen blev kända på torsdagskvällen (27/9) och under fredagen insjuknade allt fler, både elever och lärare, med kräkningar, diarréer och magknip. Totalt har nu minst 130 personer blivit sjuka. Även några sekundärfall i deras familjer har förekommit. Avföringsprover har analyserats från åtta personer och de var positiva för norovirus genogrupp II.

Orsaken till utbrottet är inte helt klarlagd, men misstankar riktas mot frysta hallon, som ingått i en smoothie som serverades till efterrätt i skolmatsalen vid onsdagens lunch. Hallonen hade importerats från Polen och det är inte första gången frysta, importerade hallon orsakar norovirusutbrott av det här slaget.

Överblivna hallon har skickats för analys till Sahlgrenska Universitetssjukhuset och Livsmedelsverket, där en metod för analys av norovirus i frysta bär är under utveckling. Svar väntas komma inom några veckor. Livsmedelsverket har tagit kontakt med leverantören av hallonen för att utreda om bär från samma parti även levererats till andra platser i landet.

/Marika Hjertqvist, Avd. för epidemiologi

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2009-09-03

Nytt nummer av Smittskydd!

Snabbare och bättre influensavaccin, skabben gräver på, pandemi bakom lås och bom, drömmen om en tuberkulosfri generation och Johan som ska bygga en ny smittskyddsmyndighet.
Allt och mycket mer i nummer 4/09. Läs något av det på www.smittskydd.se:

Envis bakterie på frammarsch Legionellafallen ökar långsamt men säkert i Sverige. Nu måste smittspårningen förbättras.

SMI:s nya chef aviserar stora förändringar

Nyttan av en kraftig infektion

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2009-09-03

Nordiskt vaccinmöte 14-15 oktober 2010

Smittskyddsinstitutet arrangerar tillsammans med Karolinska Institutet och Läkaresällskapet ett Berzeliussymposium om vaccinationer 14-15 oktober 2010.

För anmälan och ytterligare information:
http://www.svls.se/berzelius/8919.cs

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2009-09-03

Recent ECDC publications available online (August 2009)

Since 30 April ECDC has been working on a number of documents related to the influenza A(H1N1) pandemic. As well as daily Situation Reports and regular surveillance reports the following have been published or updated:

ECDC Interim Risk Assessment: Pandemic (H1N1) 2009 influenza

ECDC has released an updated risk assessment of the pandemic influenza A(H1N1) 2009. The document points out that the virus will continue to transmit in a heterogeneous manner but at a low level over the summer in European countries and that it is likely that a proper first wave of the pandemic will take place in the autumn and winter.

Possible target readership: public health officials, influenza experts, policymakers, general public
Read more

ECDC Health Education: On public health use of influenza antivirals during influenza pandemics (with particular reference to the pandemic (H1N1) 2009)

This document gives a short, four-page overview on the use of pandemic vaccines. It includes specific information on the nature of antivirals, their effectiveness, and their side effects. Further topics include priorities for antiviral use and the stockpiling of antivirals in some countries.

Possible target readership: public health officials, influenza experts, policymakers, general public
Read more

ECDC Health Education: On the use of specific pandemic influenza vaccines

This document gives a short, three-page overview on the use of pandemic vaccines. It includes specific information on the importance of vaccination, priority groups for vaccination, and the monitoring and evaluation of the vaccination programme.

Possible target readership: public health officials, influenza experts, policymakers, general public
Read more (the ECDC web sight /Related documents)

Annual Report of the Director: Summary 2008

Since its establishment in 2005, the European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) has experienced dynamic growth. In 2008, the Centre reached a phase of both consolidation and continuing expansion, and is now well on its way to becoming a ‘centre of excellence’ in the fight against infectious diseases in Europe, as well as a prime source of information for the scientific community.

Possible target readership: general public, policymakers, stakeholders.
Read more

Interim guidance: Use of specific pandemic influenza vaccines during the H1N1 2009 pandemic

This interim guidance outlines the possible strategies that countries may wish to adopt in the deployment of a pandemic-specific vaccine, considering the two objectives of vaccination: protecting those at greatest risk of severe disease and maintaining essential services.

The guidance is based on the experience of the current H1N1 pandemic to date. As the situation evolves, the guidance may be updated to reflect new developments.

Possible target readership: public health officials, policymakers, clinicians
Read more

Surveillance and studies in a pandemic: Fourth meeting of the SSiaP working group

The working group for Surveillance studies in a pandemic (SSiaP) met for the fourth time on 14–15 July 2009, in Stockholm. The final report of that meeting presents the outcomes of the discussions on addressing the challenges for surveillance during a pandemic.

Topics include experiences with the H1N1 pandemic in several countries, technical and scientific aspects of monitoring in a pandemic, and an agreement on the minimum scope of surveillance tasks that EU Member States can reasonably deliver in an epidemic of the magnitude of the current H1N1 pandemic.

Possible target readership: public health officials, influenza experts, surveillance experts, policymakers
Read more

ECDC Insight – September 2009 issue

This eight page quarterly newsletter keeps you up to date with what is going on in ECDC. It contains news and features about the work of ECDC. It also introduces you to some people involved both in ECDC and in our partner organisations.

Possible target readership: General public, ECDC stakeholders.
Read more

ECDC Executive Science Update – July-September 2009 issue

This two page quarterly bulletin gives you a rapid briefing on key scientific outputs from ECDC – and their potential implications for policy makers. The December issue of ECDC’s Executive Science Update features articles on an outbreak of Q-fever in the Netherlands in 2008 and a review of latest developments on variant-CJD.

Possible target readership: Policy makers, other ECDC stakeholders
Read more

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2009-09-03