EPI-aktuellt, vol 8, nr 12 (19 mars 2009)

Nyheter från Smittskyddssverige

Redaktionen

Redaktör: Frida Hansdotter
Ansvarig utgivare: Annika Linde

Tipsa om nyheter!

Har du tips om smittskyddsnyheter är du välkommen att e-posta redaktionen.

Prenumerera

Prenumerera på nyhetsbrevet EPI-aktuellt

Innehåll

Gonorré i Sverige 2008: Störst ökning bland män

Trender

Under perioden 2005-2007 minskade incidensen av gonorré (2005 – 7,6/100 000 invånare, 2006 – 7,4/100 000 invånare, 2007 - 7,0/100000 invånare). År 2008 anmäldes 725 fall av gonorré, vilket är en ökning med 13 % jämfört med år 2007 och det innebär en incidens på 7,8 fall per 100000 invånare. Ökningen som observeras under 2008 har skett både bland kvinnor (med 8,7%) och män (med 14%) (se Fig.1). Vad gäller andelen fall smittade i Sverige såg man en ökning (66 % jämfört med 61 % föregående år).

Figur 1. Gonorréincidens i Sverige, 1990- 2008

Ålder

Medelåldern för kvinnor var 23,8 år (26 år föregående år) och för män 32 år (samma som år 2007). För heterosexuellt smittade män var medelåldern 30,8 år (32 år föregående år) och för män som har sex med män (MSM) var medelåldern 32,7 år (32 år föregående år).

Störst ökning i antal fall 2008 sågs bland kvinnor 15-19 år med 67% (från 27 till 45 fall), kvinnor 25-29 år med 41% (från 17 till 24 fall), män 15-19 år med 52% (från 29 till 44 rapporterade fall), män 20-24 år med 31´% (från 114 till 149 rapporterade fall) och män 25-29 år med 8,6% (från 105 till 114 rapporterade fall). Den största minskningen 2008 sågs bland kvinnor 30-34 år med 41% (från 17 till 10 fall) och bland män 35-39 år med 19% (från 63 till 51 fall).

Figur 2. Gonorréincidens per åldersgrupp, kvinnor 2006-2008

Figur 3. Gonorréincidens per åldersgrupp, män 2006-2008

Kön och smittväg

Antalet fall bland kvinnor ökade 2008 jämfört med 2007 med 8,7 % från 126 till 137 fall. Antalet fall bland män ökade med 14% (från 516 till 588).
Antalet män som smittats homosexuellt ökade med 27,7% (från 195 fall till 249 fall) och antalet män som smittades heterosexuellt ökade med 12% (308 fall under 2008 jämfört med 275 fall under 2007). Andelen män som smittats homosexuellt ökade jmf med 2007 (från 38% till 42%) (Fig.4). Andelen fall med okänd smittväg minskade till 5% jämfört med 9% 2007.

Figur 4. Rapporterad smittväg för män, 1997-2008 (andel)

Geografisk spridning

Liksom tidigare år rapporterades flest gonorréfall från storstadslänen, Stockholm (47 % av alla rapporterade fall), Skåne (13,8 % av alla rapporterade fall) och Västra Götaland (12 % av alla rapporterade fall). Högst incidens såg man i Stockholm (17,2 fall per 100000 invånare) och Gävleborg (9,4 fall per 100000 invånare). Incidensen ökade mest i Blekinge (från 2,0 till 8,5 fall per 100000 invånare), Halland (från 0,7 till 5,5 fall per 100000 invånare) och i Östergötland (från 3,1 till 5,9 fall per 100000 invånare). (Fig.5).

Figur 5. Gonorréincidens per län, 2006-2008

Smittland

Andelen fall som hade smittats i Sverige var 65,8% (föregående år 61 %). Personer som smittades utomlands stod för 30,3% av fallen (föregående år 23%) och för 3,9 % var smittland okänd. Kvinnor var oftare än män smittade med gonorré i Sverige, 73% respektive 64% (föregående år 82% respektive 56%). Utlandssmitta förelåg för 32 % av alla män och 22,6 % av kvinnorna.

Bland heterosexuella män var 51,3% smittade utomlands (samma som år 2007) och bland MSM var 87,5% smittade i Sverige (föregående år 79,5%). Av de 158 utomlands heterosexuellt smittade männen (medelålder 38 år) smittades 45% i Thailand (föregående år 29 %) och 9,5% i Filippinerna (föregående år 4 %). Av de 27 utomlands smittade MSM smittades 63% i Västeuropa (Frankrike, Danmark Italien, Spanien, Storbritannien, Tyskland). Av de 31 utlandssmittade kvinnorna hade 19% smittats i Thailand.

/Inga Velicko, Avdelningen för epidemiologi, Smittskyddsinstitutet

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2009-03-19

Syfilis i Sverige 2008

Minskning av inhemsk spridning och bland män som har sex med män

Syfilisincidensen minskade under 1990-talet men började åter öka på 2000-talet. Under 2008 minskade den dock 1,4 gånger jämfört med förgående år (2008 – 1,9/100000 invånare, 2007- 2,6/100000 invånare). Syfilis är vanligare bland män än bland kvinnor (se Fig.1) och den största ökningen på 2000-talet har skett bland män (speciellt bland män som har sex med män).

År 2008 anmäldes 172 syfilisfall, vilket är en minskning med 28,3 procent jämfört med år 2007. Av de 172 fallen som redovisas i Fig.1 rapporterades 71,5 % med båda klinisk anmälan och laboratorieanmälan (föregående år 67%), 19,2% av fallen rapporterades endast med klinisk anmälan och 9,3 % av fallen rapporterades endast med laboratorieanmälan. Detta ger en viss osäkerhet vid bedömning av talen.

Av de 172 anmälda fallen hade 53 (30,8%) primär syfilis, 16 (9,3%) sekundär syfilis, 37 (21,5%) tidigt latent syfilis (<2 år efter smittotillfället) och 11 personer (6,4%) hade sen latent syfilis (>2 år efter smittotillfället). Tre personer anmäldes med tertiär syfilis. Personer med sen latent och tertiär syfilis uppfyller inte kriterierna för anmälan enligt smittskyddslagen. Resterande 52 fall (30,2%) hade oklart eller ej angivet stadium av syfilis.

Figur 1. Syfilisincidens i Sverige, 1990-2008

Ålder

Medelåldern för kvinnor var 33 år (samma som år 2007) och för män 39,7 år (39 år föregående år). För heterosexuellt smittade män var medelåldern 38,3 år (39 år 2007) och för män som har sex med män var medelåldern 40,5 år (39 år föregående år).

Syfilisincidensen över tid och under 2008 var högre bland män än bland kvinnor (Fig.2-3). Största ökningen 2008 i antal fall bland kvinnor sågs i åldersgrupperna 15-19 år (från 1 till 3 fall) och 20-24 år (från 4 till 7 fall). Bland män såg man en ökning endast i åldersgruppen 45-49 år (från 19 till 23 fall). Jämfört med 2007 minskade antalet syfilisfall mest bland kvinnor 25-29 år och 35-39 år och bland alla åldersgrupper av män (utom 45-49 år) (Fig. 2-3).

Figur 2. Syfilisincidens per åldersgrupp, kvinnor 2006-2008

Figur 3. Syfilisincidens per åldersgrupp, män 2006-2008

Kön och smittväg

Kvinnornas andel ökade under 2008 till 25 % av fallen (17% under 2007). Störst minskning med 32,7% observerades 2008, jämfört med 2007, bland män som har sex med män (från 113 fall till 76 fall). Andelen MSM bland syfilisfallen hos män var oförändrad (59%) jämfört med 2007. Bland heterosexuellt smittade män såg man en minskning med 43,2 % (från 44 fall till 25 fall).

Figur 4. Rapporterad smittväg för män, 2000-2008 (andel)

Geografisk spridning

Liksom tidigare år rapporterades flest syfilisfall från storstadslänen, Stockholm (47,7% jmf med 37 % under 2007), Skåne (13,4% jämfört med 20 % under 2007) och Västra Götaland (6,4% jämfört med 13% under 2007). 9,3% av fall rapporterades från Gävleborg jämfört med 4,6% under 2007.

Högst incidens sågs i Gävleborg med 5,8 fall per 100 000 invånare där också den största ökningen skett jämfört med förra året (4,0 fall per 100 000 invånare). Hög incidens sågs också i Stockholms län – 4,1 fall per 100 000 invånare, Kalmar län – 2,1 fall per 100 000 invånare, Södermanlands län med 2,2 fall per 100 000 invånare (Fig.5). Förutom inhemsk spridning kan förekomst av flyktingmottagningar etc. påverka utfallet. Av de 172 fall som anmäldes under 2008 var 40% utlandsfödda (jfr med 28% under 2007). I fem landsting rapporterades inget fall under år 2008 (tre av dessa landsting har inte heller rapporterat något fall av syfilis sedan 2005).

Figur 5. Syfilisincidens per län, 2006-2008

Smittland

Antalet personer som smittades i Sverige minskade från 123 till 71 personer. Andelen fall som smittats i Sverige var 41,3% (jämfört med 51% 2007). Utlandssmitta stod för 47,7% (37% 2007) och okänt smittland 11% (12% 2007). Hos flera av de utlandssmittade upptäcktes infektionen i samband med inflyttning till Sverige.

Bland kvinnorna minskade den andel som var smittad i Sverige till 27,9% jämfört med 34% föregående år (från 14 fall till 12 fall). Hälften (51%) av de 43 anmälda kvinnorna smittades utomlands (av dessa var 41% smittade i Afrika och 27% i Asien) och för 21 % av kvinnorna saknades smittland.

Av de 25 heterosexuellt smittade männen var 9 personer (36%) smittade i Sverige (39% föregående år) och 13 personer (52%) smittades utomlands (av dem var 38,5 % smittade i Asien). Bland 76 MSM var 49 personer (64,5%) smittade i Sverige jämfört med 89 personer (79%) under 2007. Av de 49 inhemsk smittade MSM anmäldes 42 personer (86%) i Stockholm län. Utlandssmitta stod för 35,5% (27 pers.) av syfilisfallen bland MSM och av dessa var 52% smittade i Västeuropa.

/Inga Velicko, Avdelningen för epidemiologi, Smittskyddsinstitutet

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2009-03-19

Socialstyrelsens uppföljning av HCV-screeningen av blodtransfunderade 1965-1991

Socialstyrelsen publicerade i oktober 2007 rekommendationer om screening av vissa grupper som kan ha smittats med hepatit C via blodtransfusion under åren 1965–1991. Landstingen rekommenderades att i första hand aktivt leta upp och erbjuda hepatit C-virustestning till personer som under perioden har hjärtopererats eller behandlats för cancer som barn eller vårdats på neonatalavdelning. Syftet är att vid behov kunna erbjuda vård och behandling.

I rekommendationerna framgick att Socialstyrelsen skulle genomföra årliga uppföljningar av denna screeningverksamhet. Uppföljningen av vilka åtgärder som landstingen har vidtagit hittills visar att någon aktiv spårning av de utpekade grupperna ännu inte har kommit igång, på grund av resursbrist och praktiska svårigheter. Endast enstaka landsting planerade för detta. Alla landsting har dock startat arbetet med en generell screening där man via informationskampanjer uppmanat alla som fått blod under de aktuella åren att söka för kostnadsfri hepatit C-testning.

Resultat från uppföljningen finns publicerade på Socialstyrelsens webbplats, se:

Landstingens åtgärder fram till oktober 2008

Resultat av screening fram till november 2008

En ny uppföljning kommer att ske under hösten 2009.

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2009-03-19

Artikel i Smittskydd: Fördomar om hiv lever och har hälsan

För landets 5 000 hivpositiva är stigmatiseringen av hiv ett allvarligt problem. Det saknas stora utbildningsinsatser, inte minst inom vård och skola.

Läs artikeln på smittskydd.se

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2009-03-19