EPI-aktuellt, vol 8, nr 10 (5 mars 2009)

Nyheter från Smittskyddssverige

Redaktionen

Redaktör: Frida Hansdotter
Ansvarig utgivare: Annika Linde

Tipsa om nyheter!

Har du tips om smittskyddsnyheter är du välkommen att e-posta redaktionen.

Prenumerera

Prenumerera på nyhetsbrevet EPI-aktuellt

Innehåll

TBE i Sverige år 2008

Under 2008 fortsatte antalet TBE-fall att öka i Sverige. Totalt anmäldes 224 fall, vilket är en ökning med 23 % från 2007. Majoriteten, 213 fall, hade smittats i Sverige.

Områden där smitta skett

Bortsett från att det anmäldes fler fall höll sig sjukdomen under 2008 i stort sett till samma utbredningsområde som tidigare år. De flesta smittades vid Östersjökusten och utmed Mälarens mellersta och östra delar i Stockholms, Södermanlands och Uppsala län.

Liksom tidigare har personer smittats med TBE längs Östersjökusten i Östergötlands och Kalmars län och längs Vätterns kuster, och då framförallt på den östra sidan vid Omberg samt vid södra delen av Vänern. Ett fåtal personer brukar smittas på Västkusten och under 2008 anmäldes ett par fall så långt norrut som från norra Bohuslän.

Enstaka personer smittas årligen på öarna utanför Gotland och under 2008 anmäldes en person från Gotska Sandön. Liksom de senaste åren har enstaka fall smittats längs Blekingekusten och i Skånes sydöstra hörn.

Värt att notera från 2008 är att det anmäldes ett par fall från södra Dalarna. Det rapporterades ett fall från samma område även 2007. Sålunda verkar nu TBE ha etablerat sig i detta område. Sjukdomen ser dessutom ut att sakta sprida sig norrut längs med Upplandskusten och under året smittades tre personer strax söder om gränsen till Gävleborgs län.

Det mest spektakulära från 2008 är att en person från Västerbotten som endast befunnit sig inom länets gränser inom inkubationstiden insjuknade. Aldrig tidigare har TBE-fall observerats så långt norrut i Sverige.

Av de utlandssmittade hade sex personer smittats på Åland, en i Slovakien, en i Ungern och en i Nordeuropa ospecificerat.

Ålders- och könsfördelning

Under 2008 var det som vanligt en något större andel, 60 %, män som insjuknade i TBE. Medelåldern var 45 år (4-90 år) och två tredjedelar av de sjuka var i åldersgruppen 30 till 69 år.

Figur. TBE-fall 2008 fördelade på ålder och kön

Ökning av TBE-fall

Under hela 2000-talet har det skett en ökning av antalet TBE-fall. Lägsta siffran under perioden är 100 fall och högsta 180. I genomsnitt har det inträffat ca 140 fall årligen. Under 90-talet låg siffran på 60-80 fall per år.

Ökningen beror förmodligen på en kombination av flera faktorer som till exempel en ökad observans, både bland läkare och allmänhet, samt ändrat beteende hos människor.

Skyddsåtgärder mot fästingbett

Använd stövlar och långbyxor, med byxbenen nedstoppade i stövelskaften om du vistas i miljö med mycket fästingar. En skjorta, nedstoppad i byxlinningen ger också ett gott skydd.

TBE-vaccination kan rekommenderas till fast boende och sommarboende samt personer som vistas i skog och mark i områden med smittrisk. Även resenärer som skall vistas på Åland, i Baltikum eller i särskilda riskområden i Central- och Östeuropa bör vaccineras.

/Marika Hjertqvist, Avdelningen för epidemiologi

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2009-03-05

Malariafall från Thailand

Två Thailands-resenärer har under februari drabbats av den allvarligare formen av malaria, infekterade med Plasmodium falciparum. Det ena fallet var på en 2-veckorsresa, med boende på luftkonditionerade hotell i Krabiprovinsen och på en ö utanför Krabi, men smittades troligen under ett dygnslångt besök i Khao Sok nationalpark. Det andra fallet var en person som under en resa mellan 27/1–20/2 mestadels vistades på en ö mellan Krabi och Koh Lanta, men även gjorde en utflykt till Khao Sok under några dygn. Senast vi hade ett fall med P. falciparum-malaria från Khao Sok var 2002.

Inget av fallen hade tagit malariaprofylax. Detta rekommenderas inte heller till resenärer som besöker de vanliga turistområdena i Thailand utan bara till personer som skall vistas längre tid i gränsområdena mot Burma och Kambodja. Även om risken att drabbas av allvarlig malaria i Thailand är mycket liten och inte motiverar profylax till korttidsresenärer skall man skydda sig mot myggstick. Om man insjuknar med feber under eller efter resan skall man kontakta sjukvård.

Se också Rekommendationer för malariaprofylax 2008.

/Ragnhild Janzon, Avdelningen för epidemiologi

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2009-03-05

Hepatit A uppdatering: Tjeckien, Lettland och Slovakien

Under 2008 inträffade tre av varandra oberoende utbrott av hepatit A i Tjeckien, Lettland och Slovakien. En viktig bidragande faktor är minskad immunitet i befolkningen på grund av lägre sjukdomsincidens under den senaste 10-årsperioden. Även om det totala antalet fall i Europa minskat sedan mitten av 1990-talet indikerar utbrotten under 2008 att sjukdomen i viss utsträckning kan vara på väg tillbaka. I samband med utbrotten under hösten 2008 gick Smittskyddsinstitutet ut med rekommendationer rörande resande till dessa länder. Då man fortsatt ser överföring av hepatit A i dessa länder och det finns risk för fler sporadiska utbrott, rekommenderas tillsvidare fortsatt generös vaccination och reseråd i enlighet med tidigare riktlinjer.

/Andreas Heddini, Kunskapscentrum för mikrobiologisk beredskap

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2009-03-05

Hjärnhinneinflammation, Nigeria

En epidemi av hjärnhinneinflammation (meningit) orsakad av grupp A-meningokocker härjar för närvarande i Nigeria. Under de senaste tre månaderna har 333 nigerianer dött och fler än 5 000 insjuknat. Vaccination rekommenderas för resenärer till området.

Hälsomyndigheter i huvudstaden Abuja bekräftar att ett omfattade utbrott av meningit pågår och att stora delar av landet är drabbade. Hittills har man rapporterat dödsfall från 22 av landets 37 delstater. Dödligheten (case-fatality-rate) har varit stor och ligger, baserad på föreliggande siffror, omkring 6 %. Endast under förra veckan rapporterades 1 817 fall och 105 dödsfall. Analys av provtagningsmaterial har visat att utbrottet orsakats av bakterien Neisseria meningitidis grupp A, men rapporter finns också om grupp C.

Världshälsoorganisationen (WHO) och andra internationella organisationer arbetar tillsammans med den federala regeringen för att få igång snabba vaccinationskampanjer.

För mer utförlig information om meningokocksjukdom se här.

Rekommendationer för resande

Det finns vaccin som skyddar mot meningokocker tillhörande grupperna A, C, Y samt W-135. Mot bakgrund av det nuvarande utbrottet i rekommenderas allmän vaccination av resenärer till Nigeria och närliggande länder som Niger och Chad. Vaccinet har dock en relativt kort skyddseffekt. Det är endast mot grupp C som det finns vaccin som ger ett mer långvarigt skydd.

/Andreas Heddini, Kunskapscentrum för mikrobiologisk beredskap

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2009-03-05

EPIET- fellow på Avdelningen för epidemiologi

Margarita Riera började den 16 september 2008 sin 2-årspraktik som EPIET-fellow på Zoonossektionen under Margareta Löfdahls ledning. Margarita kommer från Spanien där hon studerade medicin och specialiserade sig i internmedicin. Hon har tagit en magisterexamen i tropikmedicin och internationell folkhälsa i London. Hon har arbetet med Läkare utan gränser i Indien, Centralafrikanska republiken och Demokratiska republiken Kongo.

För närvarande arbetar hon med ett klamydiaprojekt och är involverad i en utredning av hepatit A utbrott. Margarita har möjlighet att delta i utredningar och var behjälplig vid utbrottsutredningar även på smittskyddsenheter i övriga landet. Margarita talar redan nu bra svenska.

EPIET – European Programme for Intervention Epidemiology Training

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2009-03-05

Artikel i Smittskydd: Infektioner bygger DNA

Olika infektioner har under många årtusenden varit med om att forma den mänskliga arvsmassan. En del sjukdomar hjälper, andra bara stjälper, men gener och mikroorganismer är inte så olika människan – också de minns och lär.

Läs artikeln: Infektioner har format människans arvsmassa

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2009-03-05