EPI-aktuellt, vol 7, nr 42 (16 oktober 2008)

Nyheter från Smittskyddssverige

Redaktionen

Redaktör: Frida Hansdotter
Ansvarig utgivare: Annika Linde

Tipsa om nyheter!

Har du tips om smittskyddsnyheter är du välkommen att e-posta redaktionen.

Prenumerera

Prenumerera på nyhetsbrevet EPI-aktuellt

Innehåll

Utbrott av okänd sjukdom i Sydafrika/Zambia - preliminära data talar för nytt virus

De senaste veckorna har tre människor dött till följd av en odiagnostiserad sjukdom i Sydafrika. Preliminära data från smittskyddsmyndigheter i Sydafrika och USA som utfört vidare laboratorieanalyser talar för att det rör sig om ett nytt virus.

Det första fallet (indexfallet) var en kvinnlig sydafrikansk medborgare som bodde och arbetade i Lusaka, Zambia. Genom sitt arbete inom turistnäring hade hon nära kontakt med hästar och uppges ha blivit fästingbiten nyligen. Hon evakuerades till Johannesburg i Sydafrika den 12 september och lades akut in på sjukhus där hon avled den 14 september, omkring 10 dagar efter symptomdebuten. Symptomen var inledningsvis feber, muskelvärk och kräkningar som sedan förvärrades med leverpåverkan, diarré och kramper. Senare kunde även hjärnödem konstateras.

Det andra fallet var en vårdare som följde med indexfallet i sjuktransporten till Johannesburg. Han utvecklade liknande symptom efter några dagar och togs in på sjukhus den 27 september. Tillståndet förvärrades den 1 oktober och patienten avled den 2 oktober.

En sjuksköterska på intensivvårdsavdelningen som vårdade indexfallet insjuknade också och togs in akut på sjukhus den 1 oktober där hon senare avled den 5 oktober med svår andningspåverkan.

Laboratorietest

De prover som har tagits (från fall 2 och 3) har analyserats för de typiska virala hemorragiska febrarna: Krim-Kongo Hemorragisk feber, Marburgvirus, Rift Valley Fever och Hantavirus. Patienterna har vidare testats för malaria samt de bakteriella infektionerna leptospiros och rickettsia, som samtliga varit negativa. Ytterligare test där virus odlas i cellkulturer pågår och preliminära data från National Institute of Communicable Diseases (NICD) i Sydafrika och Centers for Disease Control (CDC) i USA talar för att det rör sig om ett nytt virus tillhörande gruppen Arenavirus. För mer information om virala hemorragiska febrar klicka här

Smittskyddsåtgärder och riskbedömning

I Sydafrika övervakas fler än 120 personer som har varit i direkt kontakt med någon av de tre insjuknade, under en tre-veckorsperiod.

De tre fallens kliniska presentation talar för en infektionssjukdom som efter en vecka med influensaliknande symptom förvärras och leder till multiorgansvikt och död. Detta talar för en virusorsakad sjukdom. Möjlig transmission av smitta via fästingar är rapporterad för indexfallet. Smittan från indexfallet till fall 2 och 3 är sannolikt orsakad av kontakt med kroppsvätskor alternativt droppsmitta då indexfallet vårdades i respirator. Inkubationsperioden tycks vara ungefär en vecka.

Mot bakgrund av att ett relativt stort antal EU-medborgare besöker Zambia varje år (100 000 enbart från Storbritannien) rekommenderar den europeiska smittskyddsmyndigheten ECDC att personer som återvänder och utvecklar feber bör söka sjukvård. Sjukvårdspersonal som tar hand om denna typ av patienter bör känna till detta och i förekommande fall vidta försiktighetsåtgärder. Det finns i nuläget ingen anledning för vanliga resenärer att avhålla sig från att besöka vare sig Sydafrika eller Zambia då den allmänna risken för smitta bedöms som mycket låg.

/Andreas Heddini, Läkare/Omvärldsbevakare, SMI

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2008-10-16

Handdesinfektion ger mindre sjukfrånvaro från förskolor

En studie av förskolor i tio län i södra och mellersta Sverige visar att användandet av handdesinfektion med etanolgel minskar sjukfrånvaron bland barn med tolv procent. Beräkningar visar att samhällets kostnader för vård av sjukt barn i och med detta kan minska med 200 miljoner kronor årligen. Att införa handdesinfektionsgel på förskolor i Sverige beräknas kosta tio miljoner kronor per år.

I studien ingick inledningsvis nästan 3 000 barn vid 60 förskolor under en 30-veckorsperiod åren 2004-2005. Fullständig utvärdering har kunnat göras av 1 431 barn i 29 förskolor.

Närliggande förskolor indelades i par där den ena förskolan använde handdesinfektion efter handtvätt (interventionsgrupp) medan den andra förskolan enbart tvättade händerna med tvål och vatten (kontrollgrupp). Sjukfrånvaron jämfördes mellan interventions- och kontrollförskolor och mättes med förskolornas närvarolistor.

I interventionsgruppen använde personal och barn handdesinfektionsgel innehållande 70 procent etanol efter varje handtvätt med tvål, vilket utfördes i genomsnitt 2-6 gånger per dag, efter toalettbesök, före mat och när man var smutsig.

Studien planerades och samordnades av Strama, Smittskyddsinstitutet (SMI) och smittskyddsenheten vid landstinget i Örebro län.

Tidigare har hygienåtgärder för minskad sjukfrånvaro vid förskolor utvärderats i studier från USA, Finland, Canada och Australien. I dessa studier har handdesinfektion enbart varit en del av flera åtgärder. Den svenska studien är den första som enbart utvärderat handdesinfektion. Handdesinfektion är enkel och billig att införa.

Studien är publicerad på den barnmedicinska tidskriften Acta Pædiatrica webbplats

/Hans Fredlund, smittskyddsläkare, Örebro landsting
Anne Lennell, smittskyddssjuksköterska, Örebro landsting
Otto Cars, professor, Strama
Sharon Kühlmann-Berenzon, statistiker, SMI
Kerstin Mannerquist, hygiensjuksköterska, SMI

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2008-10-16

Artikel i Smittskydd: Kvinnor blir ofta underdiagnostiserade

Två tredjedelar av alla tuberkulospatienter i världen är män enligt internationell statistik. Men flera studier visar att kvinnor är underrepresenterade och det kan förklara att trots insatser minskar inte antalet fall av tuberkulos.

Läs: Kvinnor blir ofta underdiagnostiserade

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2008-10-16