EPI-aktuellt, vol 7, nr 18-19 (8 maj 2008)

Nyheter från Smittskyddssverige

Redaktionen

Redaktör: Frida Hansdotter
Ansvarig utgivare: Annika Linde

Tipsa om nyheter!

Har du tips om smittskyddsnyheter är du välkommen att e-posta redaktionen.

Prenumerera

Prenumerera på nyhetsbrevet EPI-aktuellt

Innehåll

Utbrott av enterovirus 71 i Kina

I Kina pågår ett stort utbrott av det vi kallar "höstblåsor". Detta är normalt en lindrig infektion som drabbar barn. De får blåsor i munnen och på händer och fötter, och i samband med det lindrig feber. Höstblåsor kan orsakas av olika medlemmar i den stora virusfamilj som kallas enterovirus. Utbrottet i Kina orsakas av enterovirus 71 (EV71). Enterovirus sprids främst genom att avföring från infekterade förorenar vatten eller livsmedel. I början av infektionen kan virus spridas genom droppar som uppstår när man hostar eller nyser. Det flesta enterovirus ger normalt lindriga infektioner, men ibland kan de angripa hjärtat eller nervsystemet. Polio är exempel på ett enterovirus, som hos 1 av ca 200 smittade ger en allvarlig förlamningssjukdom. Enterovirus 71 kan ibland ge polioliknade symtom, men det är mycket ovanligare än för polio.

Utbrottet av enterovirus 71 i Kina har drabbat 20 provinser. Man har tillfälligt gjort sjukdomen anmälningspliktig för sjukvården, och 16 788 fall har anmälts, varav 28 dödsfall. Det är inte rapporterat hur dödsfallen gått till, men troligen har infektionen drabbat nervsystemet. Man måste utgå från att det verkliga antalet sjuka är ofantligt mycket större än vad som rapporterats, eftersom få blir så sjuka att de måste söka sjukvård. Få av dem som blir smittade får dessutom symptom överhuvudtaget, och man kan räkna med att hundratusentals blivit infekterade.

Eftesom utbrottet drabbat nästan hela Kina med en befolkning som i grova tal är 100 gånger Sveriges betyder inte de 28 döda i Kina att någon i Sverige behöver bli dödligt sjuk om sjukdomen kommer hit. Risken att infekteras med viruset om man besöker Kina just nu är naturligtvis stor, men risken att få svår sjukdom är mycket liten. Det finns inget vaccin, och ingen behandling. God hygien, både när det gäller vatten, livsmedel och händer, är viktigt för att minska smittdosen och därmed hur allvarlig infektionen blir. De kinesiska myndigheterna ger nu råd om förbättrad hygien för att förhindra spridningen.

Enterovirus 71 har gett stora utbrott tidigare, främst i Sydostasien men även i Europa som i Bulgarien 1975, i Ungern 1978 och i Frankrike 1979. Det gav stora utbrott i Malaysia 1997 och i Taiwan 1998, Australien 1999, i Korea, Japan och Singapore 2000. Det finns flera varianter av detta virus och anledningen till stora utbrott kan vara genetiska förändringar av viruset som sker med tiden.

Tre genetiska varianter finns av enterovirus 71, A, B och C. Det är B och C cirkulerar globalt. Dessa indelas i sin tur in i undergrupper, B1-B4 och C1-C4. Man har väntat sig att C1 som börjat öka de senaste åren skulle orsaka nästa stora utbrott, men det är inte klarlagt om denna variant orsakar utbrottet i Kina. Typning av vilka undergrupper av enterovirus 71 som för närvarande finns i Sverige pågår nu på SMI .

/Helene Norder, Annika Linde, Smittskyddsinstitutet

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2008-05-08

Screening för moxifloxacin-resistenta Clostridium difficile

Landets laboratorier (1) och SMI övervakar sedan slutet av 2007 moxifloxacinresistenta C. difficile typ 027/NAP1 (se länk). Hittills har ca 270 moxifloxacinresistenta isolat från 12 laboratorier skickats till SMI varav 217 typats med PCR ribotypning. Av dessa 217 påträffas främst två typer, SE17 samt SE37 (se Figur). Typ SE17 är identisk med PCR ribotyp 012, en typ som enligt flera rapporter har spridigt sig i sjukhusmiljöer. Den återfinns främst i Örebro, Eskilstuna, Linköping och Göteborg. Typ SE37 har inte påträffats i någon större utsträckning tidigare och dess internationella beteckning är okänd. Den dominerar bland de moxifloxacinresistenta isolaten i Stockholm och har också påträffats i Uppsala. Frekvensen moxifloxacinresistenta C. difficile-isolat varierar geografiskt, från ca 2% till 20%. Inget moxifloxacinresistent isolat av den internationellt spridda PCR ribotyp 027 har påträffats hittills (2)

Figur. Antal isolat per SE-typ

1. Isolat screenas på laboratorierna i Eskilstuna, Gävle, Göteborg, Halmstad, Jönköping, Karolinska Huddinge, Karolinska Solna, Linköping, Malmö, Uddevalla, Uppsala, Växjö, Västerås, Örebro och Luleå.

2. Moxifloxacinsensitiva stammar av PCR ribotyp 027 finns sedan tidigare isolerade i Sverige. I denna övervakning har vi valt att endast undersöka förekomsten av de moxifloxacinresistenta isolaten eftersom endast dessa finns beskrivna som utbrottsrelaterade i publikationer från Storbritannien, Holland, USA och Kanada (se länk)

/Thomas Åkerlund, mikrobiolog, Karin Tegmark-Wisell, medicinskt ansvarig läkare, Sektionen för Antibiotikaresistens och Vårdhygien, Johan Struwe, överläkare, STRAMA

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2008-05-08

Samarbete inom Östersjöregionen

Östersjöenhetens uppdrag är att stödja svenska aktörer i att utveckla grannlandsamarbete inom inom bland annat smittskyddsfrågor i Sverige, Estland, Lettland, Litauen, Polen och de tre ryska regionerna St Petersburg, Leningrad och Kaliningrad.

Vi bistår med kontakter, råd och finansiellt stöd för att möjliggöra genomförande av t.ex. förstudier, kontaktseminarier, workshops, seminarier, konferenser, mässor etc.

För mer information om hur vi arbetar och hur ni ansöker om stöd se våra riktlinjer nedan eller se vår hemsida: www.sida/ostersjoenheten

Riktinjer

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2008-05-08

Påminnelse: SMI-dagen om biosäkerhet 27 maj 2008

Hög tid för anmälan till denna SMI-dag som till stor del kommer att fokusera på rapporteringen av oönskade händelser – incidenter, tillbud och olyckor på laboratoriet. SMI-dagen om biosäkerhet vänder sig till läkare, mikrobiologer, forskare och annan personal vid laboratorier samt verksamheter med anknytning till smittskydd, infektionsbiologi, vårdhygien samt andra som intresserar sig för frågor inom biosäkerhet.

Datum och tid: Tisdag 27 Maj 2008, kl. 09:00-16:15
Plats och lokal: Smittskyddsinstitutet, Gard-aulan

Anmälan och program på SMI:s hemsida

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2008-05-08

Påminnelse: SMI-dagen om vårdhygien i Luleå 2 juni 2008

På denna SMI-dag presenteras möjligheter till förbättringsarbete i kommunernas vård, omsorg och hemsjukvård avseende vårdhygien. Dessutom belyses de senaste problemen med antibiotikaresistenta bakterier, specifikt tas upp ESBL, MRSA och C.difficile. Dagen vänder sig till hygiensjuksköterskor, läkare, ST-läkare i klinisk bakteriologi och virologi, ST-läkare i infektionssjukdomar, personal inom smittskydd, landets medicinskt ansvariga sjuksköterskor (MAS) och andra som intresserar sig för vårdhygieniska frågor. Föreläsarna kommer från Socialstyrelsen, SMI och vårdhygien.

Anmälan och program på SMI:s hemsida

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2008-05-08