EPI-aktuellt, vol 7, nr 14 (3 april 2008)

Nyheter från Smittskyddssverige

Redaktionen

Redaktör: Frida Hansdotter
Ansvarig utgivare: Annika Linde

Tipsa om nyheter!

Har du tips om smittskyddsnyheter är du välkommen att e-posta redaktionen.

Prenumerera

Prenumerera på nyhetsbrevet EPI-aktuellt

Innehåll

Smittspridning av vancomycinresistenta enterokocker på Centrallasarettet i Västerås

Sedan årsskiftet har totalt 11 fall av vankomycinresistenta enterokocker (VRE) konstaterats på Centrallasarettet i Västerås. Dessförinnan har sedan millennieskiftet det enda fallet i länet och på sjukhuset diagnostiserats år 2003. VRE innebär att enterokocker, som är en grupp normalt förekommande tarmbakterier, har blivit resistenta mot antibiotikumet vankomycin. Bakterierna, som nu har påvisats, utgörs av arten Enterococcus faecium med resistensgenen van B.

VRE är vanligen ganska harmlösa och kan förekomma i exempelvis sår och på urinkatetrar utan att ge några symtom. De kan ibland orsaka sjukhusförvärvade infektioner, såsom urinvägsinfektioner, sårinfektioner och blodförgiftning (sepsis).

Smittspridning har nu förekommit på avdelning 13, där 8 fall hittats. Dessutom har enstaka fall förekommit på avdelningarna 6, 8 och 20. De patienter som har burit på bakterien har skrivits ut från sjukhuset eller flyttats till infektionskliniken.

En av patienterna insjuknade i blodförgiftning och diagnostiserades under vård på Akademiska sjukhuset i Uppsala, efter att dessförinnan ha vårdats på avdelning 13. Hos sex av de andra patienterna har bakterierna hittats i vanliga odlingar, men hos dem bedöms inte bakterierna ha givit upphov till några sjukdomssymtom. De resterande fyra patienterna har upptäckts i samband med smittspårning på avdelning 13.

Det pågår ett intensivt arbete för att identifiera och eliminera smittspridningsvägar på de berörda avdelningarna. Omfattande vårdhygieniska åtgärder med genomgång av basala hygienrutiner och städ- och desinfektionsrutiner har genomförts. Smittspårningen inkluderar nu bl.a. att patienter som vårdats på avdelning 13 under perioden 2008-01-01 – 2008-03-28 odlas för VRE vid ny inläggning på sjukhus, in- och utskrivningsodlingar från patienter på avdelning 13 samt odlingar från alla patienter på de övriga tre avdelningarna.

Hittills testade isolat, där svar föreligger, har alla verifierats med PCR (van B). Ett isolat har karaktäriserats med pulsfältsgelelektrofores och visat sig vara identiskt med utbrottsstammen på Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge. Något epidemiologiskt samband för övrigt med vården där har dock inte kunnat konstateras.

/Daniel Heimer, överläkare, Mikrobiologiskt laboratorium, Västerås, Jan Smedjegård, smittskyddsläkare, Västmanland, Magnus Thore, hygienöverläkare, chef, Mikrobiologiskt laboratorium, Västerås

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2008-04-03

Läkare med ansvar för omvärldsbevakning - nytillträdd tjänst på SMI

Andreas Heddini

Den 1 april tillträdde Andreas Heddini tjänsten ”Läkare med ansvar för omvärldsbevakning” som är baserad vid KCB (Kunskapscentrum för mikrobiologisk beredskap) men även kommer att innebära nära samarbete med Avdelningen för epidemiologi och Informationsavdelningen.

Andreas kommer att arbeta med omvärldsbevakning av allvarlig smitta, information till allmänhet och sjukvård, samt verka för förbättrade och utökade kontaktytor med myndigheter, sjukvård och organisationer i Sverige såväl som internationellt.

Andreas Heddini är läkare med bakgrund inom malariaforskning och doktorerade hos Mats Wahlgren 2001. Han arbetade under åren 2002-2006 som koordinator för Multilateral Initiative on Malaria (MIM), en internationell organisation som arbetar för att stärka malariaforskare i endemiska länder framför allt i Afrika söder om Sahara. Andreas kommer närmast från Sida/SAREC där han arbetat med hälsoforskning rörande HIV/AIDS, TB, diarrésjukdomar, sexuell/reproduktiv hälsa och vaccinutveckling.

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2008-04-03

Hepatit B 2007

Totalt anmäldes 1 465 fall, och för 1 312 av dem inkom kliniska anmälningar. Både antalet akuta fall och kroniska infektioner var fler än under det föregående året.

Akut hepatit B

Under år 2007 registrerades 201 fall (124 män, 77 kvinnor) av akut hepatit B, en ökning med ca 20 % jämfört med 2006 och den neråtgående trend som setts de senaste tre åren har brutits (se figur). Det är främst sexuell smitta som har ökat, 91 fall mot 64 fall förra året. Antalet som smittats via intravenöst missbruk är däremot på samma nivå som år 2006, 62 fall 2007 mot 63 fall år 2006.

Figur. Akuta hepatit B-fall per smittväg 1993-2007

Av de 51 sexuellt smittade männen hade 23 smittats utomlands, varav 15 i Thailand. Medianåldern för männen var 36 år (22-67 år). Av de 41 kvinnor som smittats sexuellt uppgavs utlandssmitta i fem fall. Medianålder för kvinnorna var 22 år (13-48 år)

Av de 62 fall som smittats via intravenöst missbruk var 43 män och 19 kvinnor, medianålder för männen var 29 år (20-62 år) och för kvinnorna 26 år (18-40 år)

På ca 15 % av anmälningarna var smittvägen okänd eller saknades.

Kronisk infektion

1022 personer med symptomfri/kronisk infektion anmäldes under 2007, minst 90 % av dem smittade för ankomst till Sverige.

/Ragnhild Janzon, Avd. för epidemiologi

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2008-04-03

SMI-dag den 10 april om behandling av svåra svampinfektioner

Över 400 fall av Candidasepsis bekräftades i Sverige förra året. Förebygger och behandlar vi på bästa sätt dessa och andra invasiva svampinfektioner?

Förekomsten av invasiva svampinfektioner har de senaste decennierna ökat i takt med det ökade antalet individer tillhörande olika riskgrupper. Vårdrelaterade svampinfektioner utgör en betydande andel av den totala incidensen.

Behandling av dessa i huvudsak opportunistiska infektioner har under samma tid skett med ett begränsat antal läkemedel. Under senare år har dock nya antimykotika tillkommit. Deras plats i den terapeutiska arsenalen samt profylax- och behandlingsprinciper kommer att avhandlas under SMI-dagen. Farmakologiska aspekter och resistensproblematik kommer också att belysas.

SMI-dagen vänder sig i första hand till läkare, mikrobiologer, forskare och annan medicinsk personal med intresse för smittosama sjukdomar, infektionsbiologi och vårdhygien.

Länk till program och anmälan

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2008-04-03