EPI-aktuellt, vol 7, nr 11 (13 mars 2008)

Nyheter från Smittskyddssverige

Redaktionen

Redaktör: Frida Hansdotter
Ansvarig utgivare: Annika Linde

Tipsa om nyheter!

Har du tips om smittskyddsnyheter är du välkommen att e-posta redaktionen.

Prenumerera

Prenumerera på nyhetsbrevet EPI-aktuellt

Innehåll

Gonorré i Sverige 2007: Fler smittade i Sverige men färre smittade utomlands

Trender

År 2007 anmäldes 642 fall av gonorré, vilket är minskning med 5,2 % jämfört med år 2006. Sedan 2005 har incidensen av gonorré fortsatt att minska (2005 – 7,6/100 000 invånare, 2006 – 7,4/100 000 invånare, 2007 - 7,0/100000 invånare). Minskningen som observeras under 2007 har skett båda bland kvinnor och män och kvoten män/kvinnor är oförändrad (se Fig.1).

Fig.1. Incidens av gonorré i Sverige, 1990- 2007

Ålder

Medelåldern för kvinnor var 26 år (24 år föregående år) och för män 32 år (30 år föregående år). För heterosexuellt smittade män var medelåldern 32 år (oförändrat sedan 2006) och för män som har sex med män (MSM) var medelåldern 32 år (28 år föregående år). Ett barn med ögoninfektion föddes av gonorrépositiv kvinna.

Största ökningen 2007 i antal fall sågs bland kvinnor 15-19 år med 42% (från 19 till 27 fall), bland 30-34 år gamla kvinnor med 88% (från 9 till 17 fall) och för män 35-39 år med 11% (från 57 till 63 rapporterade fall) (Fig.2 och Fig.3). Den största minskningen 2007 i antal fall sågs bland kvinnor 25-29 år med 105% (från 35 till 17 fall) och för män 20-24 år med 7% (från 122 till 114 fall) och 25-29 år med 8% (från 113 till 105 fall).

Fig.2. Gonorré incidens per åldersgrupp, kvinnor 2004-2007

Fig.3. Gonorré incidens per åldersgrupp, män 2004-2007

Kön och smittväg

Antal fall bland kvinnor minskade 2007 jämfört med 2006 med 6 % från 134 till 126 fall (under 2006 observerade man ökning med 20% jämfört med 2005). Antal fall bland män minskade med 5% (från 543 till 516 fall).

Antalet män som smittats homosexuellt minskade med 5% (från 205 fall till 195 fall), medan antalet män som smittades heterosexuellt var oförändrat (275 fall under 2007 jämfört med 273 fall under 2006). Andelen män som smittats homosexuellt var oförändrad jmf med 2006 (38%), däremot ökade andelen män som smittades heterosexuellt med 3% (Fig.4). Andel fall med okänd smittväg minskade till 9% jämfört med 12% 2006.

Fig. 4. Rapporterad smittväg för män, 1997-2007

Geografisk spridning

Liksom tidigare år rapporterades flest fall av gonorré från storstadslänen, Stockholm (46,5 % av alla rapporterade fall), Skåne (10 % av alla rapporterade fall) och Västra Götaland (16 % av alla rapporterade fall). Högst incidens såg man i Stockholm (15,3 fall per 100000 invånare) och Gävleborg (12,3 fall per 100000 invånare). Incidensen ökade mest i Västmanland (från 2,4 till 7,6 fall per 100000 invånare), Kalmar (från 2,1 till 5,6 fall per 100000 invånare), i Värmland (från 1,1 till 2,2 fall per 100000 invånare), i Jönköping (från 2,1 till 3,3) fall per 100000 invånare) och i Gävleborg (från 9,4 till 12,3 fall per 100000 invånare) (Fig.5).

Fig.5. Gonorréincidens per län, 2005-2007

Smittland

Antalet personer smittade i Sverige ökade med 9% (från 362 fall till 393 fall). Andelen fall som hade smittats i Sverige var 61% (föregående år 54 %). Personer som smittade utomlands stod för 23% (föregående år 33 %) och för 8 % var smittland okänd. Antal kvinnor som smittade i Sverige ökade med 20% (från 86 fall till 103 fall). Antal heterosexuell smittade som smittade i Sverige män ökade med 20% (från 107 fall till 128 fall). Antal av MSM som smittade i Sverige minskade med 7% (från 166 fall till 155 fall).

Kvinnor var oftare än män smittade med gonorré i Sverige, 82% respektive 56% (föregående år 64 % respektive 51 %). Utlandssmitta förelåg för 35 % av alla män och 13 % av kvinnorna. Det var en minskning bland kvinnor jämfört med år 2006 när 23 % av alla kvinnor smittades utomlands.

Bland heterosexuella män var 51,6% (föregående år 59 %) smittades utomlands och bland MSM var 79,5% (föregående år 81 %) smittade i Sverige (se Tabell).

Tabell. Totalt antal fall (procent) av gonorré per smittväg för män under 2007
Smittväg	Smittades i Sverige	Utlandssmittade	Okänd smittväg	Total
Heterosexuell smitta	128 (46,8)	141 (51,6)	4 (1,6)	273
Homosexuell smitta	155 (79,5)	32 (16,4)	8 (4,1)	195
Uppgiften saknas/Annat	7 (14)	8 (17)	33 (69)	48
Total	290	181	45	516

Av de 141 utomlands heterosexuellt smittade männen smittades 29 % i Thailand och 4 % i Filippinerna. Av de 32 utomlands smittade MSM smittades 11% i Västeuropa (Tyskland, Belgien, Danmark, Spanien). Bland de 16 utomlands smittade kvinnor oftast smittade i Thailand och Cypern (2,5 % respektive 2% av utlandssmittade).

/Inga Velicko, Anders Blaxhult, Avdelningen för epidemiologi, SMI

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2008-03-13

Syfilis i Sverige år 2007: Ökning av inhemsk smitta, speciellt bland män som har sex med män

År 2007 anmäldes 240 fall av syfilis, vilket är en ökning med 40,4 procent jämfört med år 2006 och en ökning med 120% jämfört med 2005. Av de 240 fallen som redovisas på Fig.1 rapporterades 67 % med båda klinisk och laboratorieanmälan (föregående år 47%), 21% av fallen rapporterades endast med klinisk anmälan och 12 % av fallen rapporterades endast med laboratorieanmälan. Detta ger en viss osäkerhet vid bedömning av talen. Av de 240 anmälda fallen hade 76 (32%) primär syfilis, 36 (15%) sekundär syfilis, 31 (13%) tidigt latent syfilis (<2 år efter smittotillfället) och 12 personer (5%) hade sen latent syfilis (>2 år efter smittotillfället). Personer med sen latent syfilis uppfyller inte kriterierna för anmälan enligt smittskyddslagen. Resterande 85 fall (35%) hade oklart eller ej angivet stadium av syfilis.

Syfilisincidensen under 2007 ökade 1,6 gånger jämfört med förgående år (2007- 2,6/100000 invånare, 2006 – 1,9/100000 invånare). Incidensen minskade under 1990-talet men har ökat igen sedan början på 2000-talet. Syfilis är vanligare bland män än bland kvinnor (se Fig.1) och den största ökningen på 2000-talet har skett bland män som har sex med män (MSM).

Fig.1. Syfilisincidens i Sverige, 1990-2007

Ålder

Medelåldern för kvinnor var 33 år (35 år föregående år) och för män 39 år (40 år föregående år). För båda heterosexuellt smittade män och MSM var medelåldern 39 år (jmf med 40 år för heterosexuellt smittade män och 38 år för MSM föregående år). Syfilis incidensen över tiden och under 2007 är högre bland män än bland kvinnor (Fig.2-3). Antal fall av syfilis minskade jämfört med 2006 bland kvinnor och speciellt i åldersgrupperna 25-29 år (från 12 till 9 fall) och 30-34 år (från 15 till 11 fall). Bland män ökade antalet fall av syfilis och mest i åldersgrupperna 30-34 år (från 14 till 36 fall) och 35-39 år (från 22 till 38 fall).

Fig.2. Syfilis incidens per åldersgrupp, kvinnor 2004-2007

Fig.3. Syfilisincidens per åldersgrupp, män 2004-2007

Kön och smittväg

Kvinnors andel minskade under 2007 till 17 % av fallen (27% under 2006), en minskning från 46 till 41 fall. Bland MSM observeras 2007 jämfört med 2006 en ökning med 82 % (från 62 fall till 113 fall) och bland heterosexuellt smittade män en ökning med 63 % (från 27 fall till 44 fall). Andelen MSM bland syfilisfallen hos män ökade under 2007 till 58% från 51% 2006 (Fig.4). Antalet fall med okänd smittväg för män var 14 % (28 fall) och för kvinnor 12% (5 fall).

Fig.4. Rapporterad smittväg för män, (2000-2006)

Geografisk spridning

Liksom tidigare år rapporterades flest fall av syfilis från storstadslänen, Stockholm (37% jmf med 28 % under 2006), Skåne (20% jmf med 34 % under 2006) och Västra Götaland (13% jmf med 5% under 2006). Högst incidens sågs i Blekinge med 8,6 fall per 100 000 invånare där också den största ökningen skett jämfört med år 2006 (4,0 fall per 100 000 invånare).

Hög incidens sågs också i Kalmar län – 4,7 fall per 100 000 invånare, Skåne län med 4,1 fall per 100 000 invånare, Stockholms län – 4,5 fall per 100 000 invånare och Gävleborg län – 4,0 per 100 000 invånare (Fig.5). Förutom inhemsk spridning kan förekomst av flyktingmottagningar etc. påverka utfallet. I sex landsting rapporterades inget fall under år 2007 (fyra av dessa landsting hade ej heller något fall av syfilis under 2006).

Fig.5. Syfilisincidens per län, 2005-2007

Smittland

Antalet personer som smittades i Sverige ökade från 51 till 123 personer. Andelen av fallen som smittats i Sverige var 51 % (jämfört med 30 % 2006). Utlandssmitta stod för 37% (47 % i 2006) och okänt smittland 12% (23% i 2006). I flera fall av de utlandssmittade upptäcktes infektionen i samband med inflyttning till Sverige. Bland kvinnorna ökade den andel som var smittade i Sverige till 34% jämfört med 15% föregående år (från 7 fall till 14 fall). Mer än hälften (56%) av all 41 kvinnorna smittades utomlands (av dessa var 50% smittade i Afrika och 13% i Asien) och för 10 % av kvinnorna saknades smittland. Av de 44 heterosexuellt smittade männen var 17 personer (39%) smittade i Sverige (8 personer (30 %) föregående år) och 25 personer (56%) smittades utomlands (av dem var 36 % smittade i Afrika och 20% smittades i Asien). Bland 113 MSM var 89 personer (79%) smittade i Sverige jämfört med 35 personer (56%) under 2006. Av de 89 inhemsk smittade MSM var 44 personer (50%) smittade i Stockholm. Utlandssmitta stod för 19% (22 pers.) av syfilisfall bland MSM och av dessa 64% smittades i Västeuropa och 14% i USA.

/Inga Velicko, Anders Blaxhult, Avdelningen för epidemiologi, Smittskyddsinstitutet

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2006-06-19

Tre fall av rabies hos hund i Frankrike

Utöver det fall av rabies hos hund i Frankrike som i slutet av februari uppmärksammades via EU-larmsystemet EWRS (early warning and response system) har nu ytterligare två hundar konstaterats vara rabiessmittade. Även om risken för smitta till människor är låg så uppmanas nu personer som under en viss tidsperiod varit i kontakt* med hundar i de områden som anges nedan att söka medicinsk rådgivning för bedömning av post-expositions behandling.

Mer information samt en riskbedömning finns att hämta på ECDC:s hemsida

Geografiska områden och tidsperioder som anses vara förenade med risk:
- Gers (framför allt Auch med omgivningar) från 1 nov 2007
- Grand Puits, Seine-et-Marne (ca 5 mil sydost om Paris) från 15 dec 2007
- Calvados (Lisieux och Thury Harcourt med omgivningar) från 15 dec 2007.

Anna-Lena Hammarin, Avdelningen för virologi, SMI

* Rabies smittar via saliv från infekterade djur. Med kontakt avses bett eller slickning på slemhinna eller skadad hud

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2008-03-13