EPI-aktuellt, vol 6, nr 50 (13 december 2007)

Nyheter från Smittskyddssverige

Redaktionen

Redaktör: Frida Hansdotter
Ansvarig utgivare: Annika Linde

Tipsa om nyheter!

Har du tips om smittskyddsnyheter är du välkommen att e-posta redaktionen.

Prenumerera

Prenumerera på nyhetsbrevet EPI-aktuellt

Innehåll

Antalet nya fall av multiresistent tuberkulos (MDR-TB) i Sverige har fördubblats under 2007 jämfört med tidigare år

Under 2007 (till och med 10 december 2007) rapporterades totalt 13 nya sjukdomsfall orsakade av MDR-TB, det vill säga resistens mot minst både isoniazid och rifampicin, vilket innebär en mer än fördubbling av antalet nya fall av MDR-TB jämfört med tidigare år.

Under perioden 1991 tom 2006 rapporterades i genomsnitt fem fall av MDR-TB per år, med årlig variation från ett fall till som högst nio fall, vilket motsvarar cirka 1.5% av alla odlingsverifierade fall av tbc. Hittills i år beräknas andelen patienter med MDR-TB motsvara mellan 3 och 4 procent av alla odlingsverifierade fall.

Hos en av patienterna från 2007 har under behandling utvecklats resistens mot ofloxacin dvs sekundär utveckling av s.k. XDR-TB, eftersom stammen redan från början var resistent mot amikacin.

Bedömning

Den observerade ökningen av antalet personer med MDR-TB under 2007 kräver skärpt uppmärksamhet. Situationen visar på behovet av tidig diagnos av personer med luftvägssymtom (t.ex. hosta) och andra symtom (t.ex. feber, viktminskning), som inger misstanke om tuberkulos. Detta gäller särskilt personer från länder där tuberkulos är vanligt förekommande och personer som tidigare behandlats för tuberkulos. Intensifierad smittspårning och uppföljning av både patienter samt deras närkontakter är extra angelägen vid MDR-TB.

Isolering: Vid misstanke om smittsam tuberkulos är tidig isolering av patienten nödvändig för att förhindra vidare smittspridning. Vid misstänkt MDR-TB hos patient med positiv sputummikroskopi finns behov av att kunna isolera patienter i rum med negativt tryck och separat luftväxling.

Diagnostik: Vid positiv sputummikroskopi är tidig screening avseende MDR-TB motiverad. Detta eftersom över hälften av 2007 års patienter kommer från områden i världen, vilka tidigare ej har identifierats som hög risk för MDR-TB. Tuberkuloslaboratorierna vid Smittskyddsinstituet (SMI) , Karolinska Universitetssjukhuset i Solna (KS) samt Sahlgrenska Universitetssjukhuset i Göteborg har etablerat en molekylärepidemiologisk metod för att påvisa resistensmutationer för isoniazid och rifampicin direkt på mikroskopipositiva luftvägsprover. Vid behov kan sputumprov sändas till KS eller SMI för sådan undersökning. Kontakta först laboratoriet för närmare anvisning!

Smittskyddsinstitutet den 12 december 2007

/Sven Hoffner, docent, chefsmikrobiolog, Karin Tegmark-Wisell, specialistläkare klinisk bakteriologi, TB laboratoriet , Smittskyddsinstitutet
Kristian Ängeby, medicinskt ansvarig läkare klinisk mikrobiologi, Tuberkuloslaboratoriet, Karolinska Universitetssjukhuset i Solna
Inger Julander, professor, Judith Bruchfeld, överläkare, Infektionskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset i Solna
Lars-Olof Larsson, överläkare, Infektionskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset i Huddinge
Annika Linde, statsepidemiolog, Victoria Romanus, överläkare, ansvarig för nationell tuberkulosövervakning, Avdelningen för epidemiologi, Smittskyddsinstitutet

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2007-12-13

Ebola i Uganda

Rapporter har kommit om ett nytt utbrott av hemorragisk feber (blödarfeber) orsakat av Ebolavirus i Uganda. Det är Bundibugyodistriktet mot gränsen till Kongo som framförallt drabbats men två fall har också setts i Kampala. Utbrottet började i augusti 2007 och till den 11 december hade 116 fall rapporterats, varav 30 avlidit. Bland de avlidna är fyra hälsoarbetare. Isoleringsavdelningar har upprättats och kontaktspårning utförs kring fallen.

/Anders Blaxhult, Avdelningen för epidemiologi, SMI

Läs mer:

ProMed: Ebola hemorrhagic fever - Uganda 2007-12-08, 2007-12-12
SMI:s sjukdomsinformation om virala hemorragiska febrar

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2007-12-13

EpiNorth-möte i Sankt Petersburg

Under 10-11 december träffades representanterna för nätverket EpiNorth i Sankt Petersburg, Ryssland. I nätverket ingår de skandinaviska länderna, Baltikum och nordvästra Ryssland och gäller samarbete för kontroll av smittsamma sjukdomar och utbildning i epidemiologi i Nord-Europa. I Sankt Petersburg diskuterades aktuella problem kring smittsamma sjukdomar i respektive land. Några regioner i Ryssland presenterade likartade problemområden, som ökning av vissa tarminfektioner och hiv. De redovisade även nationella projekt angående sjukdomar som ingår i vaccinationsprogrammet. Sverige presenterade utvecklingen av sexuellt överförbara infektioner och hiv under den senaste 10 åren, ökningen av alla STI är ett stort problem.

En del av diskussionen på mötet gällde den framtida utvecklingen av tidskriften EpiNorth som är tvåspråkig (engelska och ryska). Tidskriften är en viktig komponent i nätverket för att sprida information från EU-länderna till Ryssland och rysktalande baltiska kollegor och tvärtom. EpiNorth:s nätverk ska också samarbeta mer med ECDC i framtiden.

/Inga Velicko, Avdelningen för epidemiologi, SMI

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2007-12-13

Den här veckan publiceras ett nytt nyhetsbrev på Smittskyddsinstitutets hemsida

Imorgon kommer ett nytt nyhetsbrev att publiceras på Smittskyddsinstitutets hemsida. Nyhetsbrevet är skapat för att ge återkoppling till dem som rapporterar till Sjukrapport och för andra intresserade. Sjukrapport har tidigare beskrivits i Epi-aktuellt nr 40, 4 oktober 2007. Kortfattat är det ett nytt sätt för Smittskyddsinstitutet att följa läget när det gäller luftvägsinfektioner i befolkningen. En av de luftvägsinfektioner som vi hoppas kunna följa bättre än tidigare är influensan. Ett slumpvis antal boende i Stockholms län har bjudits in att delta i studien. De som anmält sig rapporterar därefter om de blir sjuka i feber eller förkylning.

De preliminära data som Sjukrapport ger sammanställs varje vecka och kommer att finnas som ett nyhetsbrev Smittskyddsinstitutets hemsida.
Den rapporterade sjukligheten kommer att analyseras mer i detalj efter att studien avslutats i slutet av maj. Tills vidare vill vi ändå gärna dela med oss av de rapporter som Smittskyddsinstitutet dagligen får in. Nyhetsbrevet riktar sig särskilt till dem av er som anmält er till Sjukrapport. Tack för att ni deltar i studien! Vi hoppas att ni får glädje av nyhetsbrevet.

/Hanna Merk, Avdelningen för epidemiologi, SMI

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2007-12-13

Nytt nummer av Smittskydd!

Hyfsat lätt att sänka kostnader
I Göteborg jagar man översjuklighet bland förskolebarn genom förbättrade hygienrutiner. Enkla åtgärder och förändrade attityder kan göra stor skillnad – och spara stora summor.

Sorkfeber mot nya dystra rekord
Under första halvan av säsongen har fallen av sorkfeber nästan tiodubblats jämfört med motsvarande period förra året. Ett mycket stort sorkbestånd kommer troligen ge många fler smittade.

Porträttet:
Det har varit en lång resa, från Afghanistan över Jämtland till Socialstyrelsen. Som före detta smittskyddsläkare vet Inger Andersson von Rosen att människor är sig ganska lika. Det gäller bara att hitta rätt mötesplatser.

Läs artiklarna i Smittskydd nummer 6/07. OBS! Vill du läsa en artikel, kontakta redaktör Marco Morner på fornamn.efternamn@smi.ki.se för gratisnummer eller prenumeration.

Mer ur det nya numret:
• Syn på blodgivare splittrar. Socialstyrelsen gör en översyn av reglerna för vem som får lämna blod.
• Koll på hepatiterna? I Sverige anmäls årligen cirka 4 500 personer som är smittade av någon form av hepatit. Hepatit C allvarligast och vanligast – men man ska naturligtvis inte glömma bort hepatit A, B, D – och E.
• Från och med 2008 kommer Smittskyddsinstitutet att varje år lyfta fram ett särskilt tema – först ut är ”Zoonoser och klimatpåverkan”.
• Kontinental koll på sjukdomar. Den europeiska smittskyddsmyndigheten (ECDC) tog avstamp i fågelinfluensan. I dag är det största bekymret hur Europa ska få bukt med antibiotikaresistenta bakterier.
• Myter om smittskydd: Få infektioner i flygande fart.
• Krönika: Gunnar Sandström. Sudanesisk mikrobiologi inne på andra århundradet.

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2007-12-13