EPI-aktuellt, vol 6, nr 43 (25 oktober 2007)

Nyheter från Smittskyddssverige

Redaktionen

Redaktör: Frida Hansdotter
Ansvarig utgivare: Annika Linde

Tipsa om nyheter!

Har du tips om smittskyddsnyheter är du välkommen att e-posta redaktionen.

Prenumerera

Prenumerera på nyhetsbrevet EPI-aktuellt

Innehåll

Hepatit A och resistenta pneumokocker på samma förskola i Skåne

Den 5 oktober anlände det första positiva hepatit A IgM från ett skolbarn med ikterus. Barnet hade under sommaren vistats i Mellanöstern och återvänt hem i mitten av augusti. Efter vissa svårigheter med provtagningen av familjen anlände den 10 oktober positiva provsvar på ytterligare tre syskon varav två gick på samma förskola. Det ena barnet hade haft symtom förenliga med hepatit A en månad tidigare, det andra hade inte haft några symtom men båda hade vistats på förskolan.

Smittskydd Skåne gick 11 oktober ut med information till förskolan (två avdelningar med nära kontakt med varandra) och till föräldrarna. Vårdcentralen engagerades tidigt och skolhälsovården på berörda skolor informerades liksom infektionsklinik och barnklinik i området.

Många föräldrar tog därefter kontakt då deras barn hade misstänkta symtom. Redan 12 oktober fick vi provsvar på fyra positiva på förskolan varav en personal. Sent samma eftermiddag (fredag) anlände helt oberoende av hepatitprovtagningen ett positivt svar med penicillinresistenta pneumokocker (PRP) hos ett barn på en av de aktuella avdelningarna.

Under måndagen (15/10) planerades fortsatt handläggning och redan på morgonen dagen efter provtogs alla barn på de aktuella avdelningarna för PRP, fick en dos hepatit A-vaccin och fick sedan gå hem i avvaktan på pneumokockodlingssvar. Barnen på de två andra avdelningarna liksom all personal på förskolan fick via vårdcentralens försorg hepatit A-vaccination samma eftermiddag. Alla anhöriga till fall har provtagits och vaccinerats och följts upp avseende arbete och vidare kontakter.

Två barn till på förskolan utföll positiva för hepatit A den 15 respektive 17 oktober, därefter inga fler positiva.

Samtliga pneumokockprover har utfallit negativt och förskolan har sedan 22/10 återgått i normal verksamhet efter att alla hygienrutiner skärpts.

Eftersom diagnosen ställdes först då den sekundära smittspridningen var i full gång och flera smittade varit på förskolan mer än två veckor bedömdes gammaglobulin-profylax redan vara för sent. Istället har hepatit A-vaccin givits till samtliga barn och personal på förskolan och till anhöriga till fall, i förhoppning att kunna förhindra en tredje omgång med smittspridning.

Smittskydd Skåne 23 oktober 2007

/Håkan Ringberg, bitr. smittskyddsläkare

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2007-10-25

Rapport från IUSTI-konferensen i Dubrovnik

Under 11-14 oktober 2007 organiserade IUSTI (International Union against sexually transmitted infections European branch (www.iustieurope2007.org)) en konferens i Dubrovnik, Kroatien om sexuellt överförbara infektioner och hiv/aids.

Huvudtema för konferensen var sexuellt överförbara infektioner (STI) och hiv bland sårbara populationer som män som har sex med män (MSM), sexarbetare (commercial sex workers) och invandrare/migranter. Forskare från olika länder presenterade studier om riskbeteende och prevalens av syfilis, gonorré, klamydia och hiv bland dessa populationer. Det var stor fokusering på Internet-baserade studier som ett bra alternativ till frågeformulär i pappersformat, dock med sina egna fördelar och begränsningar.

En stor del av presentationerna handlade om klamydia och klamydiascreening via Internet, med exempel från USA, Sverige (se artikeln nedan) och Schweiz. I USA har man observerat att klamydiascreening via Internet kan betyda större möjligheter att få fler ungdomar att testa sig. I Östeuropa (Ungern, Polen, Ryssland, Tjeckien, Slovakien, Slovenien och Kroatien) har man klamydiascreening-nätverk som gäller prevalensstudier i dessa länder och resultaten visar att klamydiaförekomsten bland unga kvinnor är samma som i Västeuropa.

En del av konferensen var tillägnad diagnostik av STI: båda testmetoder på laboratoriet och provtagningsmetoder, inklusive ”home-sampling kits” t.ex. för klamydia. Kvinnor accepterar lättare urin- än vaginalprovtagning för Chlamydia trachomatis när det gäller provtagning i hemmet. Det är enklare och kan på så sätt ge nya möjligheter till ökad provtagning.

En annan del av konferensen ägnades STI-prevention, speciellt bland MSM. I Holland visade man att det kan vara effektivt att använda elektroniska kort eller flash-movies på Internet, för att förebygga riskbeteende bland MSM. En forskare från Storbritannien talade om den psykologiska anledningen till riskbeteende - vår hjärna har ibland problem med att beräkna risk om konsekvenserna inte kommer omedelbart, t.ex. vid sexuellt riskbeteende ser man inte direkt konsekvenserna av oskyddat sex. Det är något man borde ägna mer uppmärksamhet inom forskningen.

Nästa IUSTI-konferens äger rum den 4-6 september 2008 i Milano (www.oic.it/iusti-europe2008)

/Inga Velicko, Avd för epidemiologi, SMI

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2007-10-25

Klamydiatestning via Internet i två landsting

Internetsajten www.klamydia.se fungerar i två landsting: i Västerbotten sedan september 2004 och i Västra Götaland sedan maj 2006. Personer kan där själva beställa klamydiaprov på internetsajten – man får hem ett provtagnings-kit och skickar sedan ett urinprov till angivet laboratorium. Resultatet får man via en personlig kod. Om man inte kontrollerar resultatet genereras en påminnelse att göra detta (1).

Vid positivt test kan man skriva ut en remiss till behandlande läkare, som skall bekräfta att behandling inletts. Om ingen behandling rapporterats inom 2 veckar påminns användaren och om då ingen behandling sker kontaktas smittskyddsenheten. Vid negativt test ges information om att ingen klamydia påträffats men om personen har besvär eller bedömer sig ha utsatt sig för stor risk rekommenderas personen att uppsöka läkare.

Fram till nu har sammanlagt över 13 000 personer i de båda landstingen testat sig och könsfördelningen är nästan jämn, dvs. nästan lika många män som kvinnor vilket är både unikt och spännande. Omkring 7 % av de testade har varit klamydiasmittade, vilket är lika med nationell prevalens bland de testade personerna. Alla smittade har kommit till behandling.

I Västerbotten där vi varit aktiva längst tid är vi nu den i särklass största enskilda provtagaren med 24 % av de tagna proverna. Den största åldersgruppen är 20-24-åringarna. Västerbotten ligger bland de lägsta i klamydiaincidens per 100 000 invånare, men det har vi å andra sidan gjort även före www.klamydia.se så någon direkt effekt har vi inte kunnat se ännu. Det kommer att ta tid innan det slår igenom i den statistiken eftersom den så mycket speglar provtagningskriterierna och vi har trots allt "bara" 24% av proverna.

Sajten har blivit uppskattad i de båda landstingen och med en fortsatt användning kan andelen män som testar sig öka. Det är också ett betydligt billigare sätt att få tester gjorda än med sedvanlig mottagningsverksamhet. Landstingen kommer med denna metod att spara miljonbelopp. Användarna slipper också ta ledigt från studier eller arbete och slipper resa.

Sajten har under året fått två prestigefyllda utmärkelser, dels ett hedersomnämnande i Guldlänken, en tävling för Sveriges mest innovativa offentliga e-tjänst, dels en tävling på Europanivå (ePractice.eu) om bästa offentliga e-tjänst, GoodPractice.

/Roger Karlsson, professor, Institutionen för Folkhälsa och Klinisk Medicin vid Umeå Universitet

Referenser:

1. Novak DP, Karlsson RB, Simplifying chlamydia testing: an innovative Chlamydia trachomatis testing approach using the Internet and a home sampling strategy: population based study, Sex Transm Infect 2006;82:142-147

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2007-10-25

Anmäl dig till SMI-dag om hiv-2

Smittskyddsinstitutet (SMI) arrangerar varje år temadagar om aktuella infektionsproblem. Den här SMI-dagen vänder sig i första hand till läkare och sjuksköterskor som sköter patienter med HIV-2 liksom läkare och övrig laboratoriepersonal inblandade i diagnostik och forskning kring HIV. Deltagare är välkomna att presentera egna kliniska problem för gemensam diskussion.

Datum och tid: 19 november 2007, 09.30 - 15.30
Plats: Serum, Virushuset, Smittskyddsinstitutet.

Anmäl dig senast den 12 november 2007 via SMI:s kalendarium

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2007-10-25

Nytt nummer av Smittskydd!

Fågelinfluensa – från beredskap till verklighet

I början på februari 2007 konstaterades fågelinfluensa på en engelsk kalkonfarm. Det kom att bli en av de största profylaxutdelningarna någonsin. Infektionsläkare Torbjörn Sundkvist var operativt ansvarig.

Tabun som bryts

Med teaterföreställningar, tv och informationsblad har somaliska föreningar i Stockholm informerat invandrare med somaliskt ursprung om tuberkulos.

Porträtt:

Ska den medicinska hjälpen nå fram till de allra fattigaste, finns inga marginaler: i en ugandisk by får ett sjukt barn bara en chans. Svårigheterna är många – men inte oöverstigliga, det försöker Stefan Peterson se till.

Läs artiklarna i Smittskydd nummer 5/07. OBS! Vill du läsa en artikel, kontakta redaktör Marco Morner på fornamn.efternamn@smi.ki.se för gratisnummer eller prenumeration.

Mer ur det nya numret:

• Ett antal fall av MRSA har konstaterats hos hundar som sannolikt blivit smittade av människor. MRSA klassificeras därmed som en zoonos även i Sverige.
• Influensavirus tycks trivas när det blir kallt och luftfuktigheten sjunker. Det kan bero på att kylan krymper aerosolpartiklarna så att de lättare slinker ner i lungorna. För bättre kunskap om hur klimatet påverkar influensan krävs bredare studier.
• Effektiv STI-upplysning måste vara långsiktig liksom ha stor detaljkännedom om målgruppen. Och informationen ska vara fri från moralkakor. Det är råd från ett proffs.
• Det pågår en explosion av nya antivirala läkemedel och kunskapskraven ökar. När nu RAV (Referensgruppen för antiviral terapi) firar tioårsjubileum behövs de mer än någonsin.
• Myter om smittskydd: Lite skit rensar magen?
• Krönika: Johan Lindh. Populära löss och gosiga lejon för pappaledig parasitolog.

Läs mer om Smittskydd

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2007-10-25