EPI-aktuellt, vol 6, nr 41 (11 oktober 2007)

Nyheter från Smittskyddssverige

Redaktionen

Redaktör: Frida Hansdotter
Ansvarig utgivare: Annika Linde

Tipsa om nyheter!

Har du tips om smittskyddsnyheter är du välkommen att e-posta redaktionen.

Prenumerera

Prenumerera på nyhetsbrevet EPI-aktuellt

Innehåll

Angående nyupptäckta hiv-fall på Stockholmshäktena

Tillrättaläggande av uppgifter i DN

I ett reportage rörande nyupptäckta hiv-fall på Stockholmshäktena i Dagens Nyheter 071010 beskrivs den ökning av antalet personer som diagnostiserats senaste året. I artikeln finns uppgifter om att det nu sprids ett mer aggressivt virus. Från Smittskyddsinstitutet vill vi påpeka att de undersökningar som gjorts i Sverige och internationellt av den ”nya” stam som dominerat bland nyupptäckta fall av hiv bland intravenösa missbrukare i Stockholmsregionen inte visat att den skulle vara aggressivare eller mer smittsam än andra stammar av hiv.

Vi tolkar den ökade förekomsten av hiv bland intravenösa missbrukare som ett resultat av att smittan nu råkat komma in i en grupp missbrukare som har ett riskfyllt delande av injektionsverktyg. Har man ett antal nysmittade blir det lätt en ”snöbollseffekt” eftersom smittsamheten är som allra störst de första månaderna efter smittillfället.

/Jan Albert, professor, Avd för virologi, Anders Blaxhult, bitr. statsepidemiolog, Avd för epidemiologi, SMI

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2007-10-11

Ökad förekomst av Negleria i USA – koppling till den globala uppvärmningen?

Hittills i år har sex dödsfall i negleria konstaterats i USA, vilket är en tydlig ökning jämfört med tidigare. Samtliga fall inträffade i varma sydstater – tre i Florida, två i Texas och ett fall i Arizona. De drabbade var unga män och pojkar som smittats i samband med bad. Enligt Michael Beach på CDC i USA förväntas antalet fall öka under kommande decennier till följd av den globala uppvärmningen.

Negleria är en globalt förekommande, frilevande amöba som lever i sötvatten och fuktig jord. Naegleria fowleri är den art inom Negleria-släktet som är patogen för människan. Organismen smittar genom att vatten kommer upp i näsan i samband vattenaktiviteter. Den kan då spridas längs luktnerven (Nervus Olfactorius) till hjärnan och orsaka en livshotande infektion. Sjukdomen smittar inte mellan människor. Sammanlagt har endast några hundra fall av negleria diagnostiserats i världen, och endast ett fåtal har överlevt infektionen. Sjukdomsfall har förekommit i samtliga världsdelar. I Europa har fall rapporterats från Tjeckien, Italien, Belgien och Storbritannien, men inga fall har konstaterats i Sverige.

Efter en inkubationstid på 3-10 dygn får den smittade symtom som liknar akut bakteriell meningit (hjärnhinneinflammation) med tilltagande huvudvärk, nackstelhet, feber, kräkningar och sjunkande medvetandegrad. Likvorprov visar förhöjda vita blodkroppar, förhöjd proteinnivå och låg sockernivå, men inga bakterier vid direktmikroskopi. Om anamnesen är förenlig med negleriasmitta kan det då finnas anledning att misstänka diagnosen, som ställs genom påvisande av negleria i färskprov av likvor efter centrifugering och färgning (ex. Giemsa). Provet tål inte kylskåpsförvaring. För ytterligare information, kontakta Sektionen för parasitologisk diagnostik vid Smittskyddsinstitutet som vid behov utför analysen.

Det finns ett flertal läkemedel som är verksamma mot negleria i laboratoriet, bland annat Amfotericin B och Rifampicin, men oftast dör den drabbade trots behandling inom tio dagar. Enstaka patienter har överlevt då diagnosen ställts tidigt.

Negleria är en värmeälskande organism som främst förekommer vid vattentemperaturer över 25°C. Under varma, torra perioder på sommaren då vattennivåerna är låga i sjöar och vattendrag är risken för sjukdomen som störst, framför allt om vattnet är grumligt. Sjukdomen har också spridits från bassänger som rengjorts och klorerats bristfälligt. Ett varmare klimat leder till högre vattentemperaturer, och negleria är därför en av de infektionssjukdomar som riskerar att bli vanligare, och uppträda i nya områden, till följd av växthuseffekten.

/Simon Werner, Anders Blaxhult, Jadwiga Winiecka Krusnell, Smittskyddsinstitutet

Läs mer

SMI: Sjukdomsinformation om negleria

CDC: Naegleria Infection, Free-Living Amebic Infections

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2007-10-11

Påminnelse: Anmäl dig till SMI-dagen om antibiotikaresistens

Nu är det dags att anmäla sig till SMI-dagen om antibiotikaresistens den 16 november. SMI-dagen vänder sig till personer verksamma inom klinisk mikrobiologi, vårdhygien och smittskydd, samt till läkare och sjuksköterskor inom sluten och öppen vård. En stor del av programmet handlar om ESBL och ett förslag till åtgärdsprogram för att möta ökningen av dessa kommer att presenteras.

Anmäl dig i SMI:s kalendarium

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2007-10-11