EPI-aktuellt, vol 6, nr 35 (30 augusti 2007)

Nyheter från Smittskyddssverige

Redaktionen

Redaktör: Frida Hansdotter
Ansvarig utgivare: Annika Linde

Tipsa om nyheter!

Har du tips om smittskyddsnyheter är du välkommen att e-posta redaktionen.

Prenumerera

Prenumerera på nyhetsbrevet EPI-aktuellt

Innehåll

Tre fall av schistosomiasis bland Laosresenärer som badat i Mekongfloden

De senaste 15 månaderna har tre hemvändande resenärer som badat i Mekongfloden i Laos fått diagnosen schistosomiasis i Sverige. I faecesprov från en av patienterna (fall 2) har för första gången ägg av arten S. mekongi identifierats på SMI.

Fall 1 är en medelålders man som bodde vid Mekongfloden i Laos under våren 2006, och som ofta badade i floden. I början av juni 2006 insjuknade han med feber, lös avföring och så småningom torrhosta. Efter hemkomsten besökte han en vårdcentral där luftvägsinfektion misstänktes och patienten fick en penicillinkur. Han försämrades dock med tilltagande trötthet och inkom 21/6 högfebril till Infektionsakuten i Malmö. Han hade tydlig eosinofili (5,3) vilket bidrog till att schistosomiasis misstänktes. Han förbättrades snabbt under behandling med praziquantel och kortison. Serologi var positiv.

Fall 2 är en yngre man som badat i Mekongfloden i Laos under våren 2007. Han besvärades under april av diarréer, buksmärtor, yrsel och frysningar. I maj, strax efter hemkomsten till Sverige, bedömdes han på Infektionskliniken i Karlskrona. Eosinofila var inte förhöjda. Serologi visade gränsvärde i det första provet, men var i senare prov tydligt positiv. Ägg som storleksmässigt och morfologiskt stämmer väl överens med S. mekongi har nu identifierats i faeces.

Fall 3 är en medelålders man som rest i flera länder i Sydostasien under våren 2007 och bland annat badat i Mekongfloden i Laos. Patienten insjuknade med bland annat ostadig gång och svettningar men ingen säker feber. Han vårdades i början av maj på Infektionskliniken i Malmö. Eosinofila var höga (7,1). Faecesmikroskopi visade ägg av S. japonicum eller S. mekongi. Dessa arter är morfologiskt mycket lika och gick i det här fallet inte att artbestämma närmare. Serologi var positiv.

Schistosomiasis (snäckfeber; bilharzios) orsakas av en flundremask (trematod) vars larvstadium (cerkarium) utsöndras av en särskild typ av snäckor i sötvatten. Cerkarierna kan penetrera huden och smittar på så sätt människan. Man kan därefter uppleva klåda.

Akut schistosomiasis (Katayamafeber) brukar uppträda cirka 3-8 veckor efter infektionstillfället och kan orsaka symtom som buksmärta, diarré, feber, trötthet och ibland muskelvärk, hosta och hepatosplenomegali. Typiskt är också ett ökat antal eosinofila i blodet. Den intestinala formen (S. mansoni, S. japonicum och S. mekongi) diagnostiseras i första hand genom mikroskopi av ägg i faeces. Det finns också serologisk diagnostik på SMI. Urinvägsformen (S. haematobium) infekterar främst urinblåsan och diagnostiseras i första hand genom mikroskopi av ägg i urin. Det är viktigt att schistosomiasis upptäcks och behandlas eftersom obotliga skador i tarm och gallvägar respektive urinvägar annars kan uppstå.

Det kan alltså finnas anledning att misstänka schistosomiasis hos patienter med oklar infektion som har badat i Mekongfloden, och vid samtidig eosinofili bör diagnosen alltid misstänkas.

/Simon Werner , Avdelningen för epidemiologi, Marianne Lebbad, Avdelningen för parasitologi, Elisabet Holst, Klinisk mikrobiologi, Lund, Jimmy Nilsson, Infektionskliniken, Karlskrona

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2007-08-30

Ökat antal allvarliga invasiva GAS-infektioner i början av året

Hög andel av T-typ 1-isolat

Under de första månaderna av 2007 noterades en ökning av antalet rapporterade fall av invasiv grupp A-streptokock (GAS) -sjukdom i landet, till Avdelningen för epidemiologi här på SMI. Vi kontaktade då (i slutet av mars) de mikrobiologiska laboratorierna och meddelade att vi erbjöd kostnadsfri T-typning av invasiva 2007 GAS-isolat. Det visade sig att en stor andel (45%) av de inskickade invasiva isolaten var av T-typ 1, en typ som i tidigare epidemiologiska studier visats vara vanligare bland allvarlig GAS-sjukdom. Samtal från olika delar av landet (Uppsala, Västerås, Luleå och Västra Götalandsregionen) vittnade även om en ökning av antalet allvarliga fall.

Släktskapsanalys (PFGE) av T1-isolaten visade att de var mycket lika varandra, något som även visats tidigare för denna typ. 2007-isolaten kunde inte heller särskiljas från de T1-isolat som studerats med samma metod under tidigare studier.

Under våren och försommaren har antalet rapporterade fall av invasiv GAS sjunkit och normaliserats. Vi vill därför meddela att vi återigen debiterar för T-typning av insända isolat fr.o.m. den 1/9. Vi vill även passa på att tacka de laboratorier som har skickat in isolat efter vår uppmaning!

Invasiva GAS-fall anmälda januari 2005-juli 2007

Invasiva GAS-fall anmälda januari-juli 2007 per landsting

Antal inskickade GAS-isolat januari-juli 2007 per landsting

T-typsfördelning av inskickade GAS-isolat, andel i procent

Vi tar tacksamt emot invasiva isolat från första halvåret 2007, som ej skickats in tidigare, för kostnadsfri typning. Detta för att vi gärna skulle vilja få en tydligare bild av hur typfördelningen sett ut i landet under denna period. Hittills har 46% av isolaten från de rapporterade fallen under denna period skickats in.

/Jessica Darenberg, Birgitta Henriques Normark, Avd för bakteriologi, Ragnhild Janzon, Avd för epidemiologi, Smittskyddsinstitutet

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2007-08-30

Veckorapporteringen av norovirus säsongstartar

Nu är SMI:s veckorapportering av norovirus från landets viruslaboratorier igång igen. Sedan förra veckan kommer de nya rapporterna att som vanligt presenteras på SMI:s hemsida varje fredag. Hittills under augusti har endast ett fåtal fall av norovirusinfektioner inrapporterats, vilket är det normala för sensommaren. Dock kan det vara värt att notera, att enstaka utbrott redan har drabbat vården.

/Kjell-Olof Hedlund, KCB

Länk:

Norovirusrapport vecka 33, 2007

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2007-08-30

Influensalägesrapport i Eurosurveillance

Med anledning av förra veckans influensafall från Australien, se EPI-aktuellt nr 34, följer här ytterligare information om influensaläget på södra halvklotet: Influenza activity in the Southern Hemisphere: a preliminary look at the winter 2007 season (Eurosurveillance Weekly, 23 augusti 2007)

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2007-08-30