EPI-aktuellt, vol 6, nr 21 (24 maj 2007)

Nyheter från Smittskyddssverige

Redaktionen

Redaktör: Frida Hansdotter
Ansvarig utgivare: Annika Linde

Tipsa om nyheter!

Har du tips om smittskyddsnyheter är du välkommen att e-posta redaktionen.

Prenumerera

Prenumerera på nyhetsbrevet EPI-aktuellt

Innehåll

Resistenta tarmbakterier med ESBL - sammanställning av de tre första månadernas anmälningar

Den 1 februari 2007 blev Enterobacteriacae med antibiotikaresistensmekanismen ESBL (Extended-Spectrum Betalaktamases) anmälningspliktig enligt smittskyddslagen. ESBL är en vanligtvis plasmidburen resistensmekanism som medför resistens mot betalaktamantibiotika inklusive 3:e generationens cefalosporiner. Även andra former av resistens kan förekomma hos bakterierna samtidigt vilket minskar behandlingsalternativen vid infektion ytterligare (se EPI-aktuellt nr 17:2006). Enligt Socialstyrelsens föreskrift krävs endast laboratorieanmälningar för ESBL (se EPI-aktuellt nr 7:2007). Detta innebär en enklare anmälningsrutin men att den epidemiologiska informationen om fallen blir begränsad. Efter teknisk anpassning av SmiNet2 inkom de första officiella ESBL-anmälningarna 2007-02-16.

Under de tre första månaderna med ESBL har 556 laboratorieanmälningar fördelade på 448 patienter inkommit. Perioden är väl kort för att kunna uttala sig om några tidstrender. Rapporter har inkommit från alla 21 landsting. Stockholm, Skåne, Västra Götaland, Uppsala och Dalarna står tillsammans för 2/3 av alla rapporter (Figur 1). Escherichia coli är den vanligaste förekommande arten med ESBL och utgör 63 % av alla anmälningar. Klebsiella pneumoniae är näst vanligast med 14 % av alla anmälningar. I 22 % av alla insända laboratorierapporter är art inte angiven (Figur 1).

Figur 1. Antal inrapporterade fall av ESBL i Sverige 070201-070430 fördelat på landsting och art

18 patienter har rapporterats ha invasiva isolat med ESBL, 17 blododlingar och en med likvor som provtagningslokal. Urinodling är den vanligaste fyndlokalen och utgör 74 % av alla laboratorierapporter. Feces är den näst vanligast med 68 fynd, samtliga dessa torde utgöras av screeningfynd. Anmälningsförfarandet medger för närvarande inte att kliniska symtomatiska fall kan särskiljas från asymtomatiska fall upptäckta via smittspårning och/ eller screening.

Köns-och åldersfördelning framgår av figur 2. Fler kvinnor än män är rapporterade, 63 % jämfört med 37 %. Fall återfinns i alla ålderskategorier, medelåldern för de rapporterade var 60 år och medianåldern 66 år.

Figur 2. Ålder- och könsfördelning av rapporterade ESBL-fall under 070201-070430

I anmälan finns möjligheten att bifoga antibiotikaresistensmönstret i SmiNet2. I dagsläget saknas mycket av denna information vilket innebär att en meningsfull redovisning inte kan göras.

Sammanfattningsvis indikerar anmälningsplikten av ESBL att problemet, förutsatt att rapporteringstakten blir oförändrad, är av större omfattning än MRSA. Den begränsade informationen i anmälningarna gör dock att det inte går att svara på hur stor del som är utlandssmittade, hur många som haft en klinisk infektion eller hur stor andel av fynden som är multiresistenta och därmed särskilt svårbehandlade. För att kunna följa utvecklingen och effekter av motåtgärder bättre är det viktigt att laboratorierna anmäler samtliga fynd (inklusive screening-fynd), anger bakterieart samt också gärna anger annan samtidig antibiotikaresistens i anmälan.

I rapporten Swedres/Svarm finns detaljerade uppgifter om antibiotikaförbrukning och - resistens i Sverige under 2006 hos både människor och djur. Tisdag 29 maj anordnas en presskonferens med anledning av att årets rapport publiceras. Kontakta Kristina Lundh, Strama, e-post: kristina.lundh@strama.se för mer information och anmälan.

/Tomas Söderblom och Johan Struwe, avdelningen för epidemiologi, SMI

Läs mer:

Sjukdomsinformation om ESBL på SMI:s webbplats (f.n. finns inte statistiken tillgänglig)

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2007-05-24

Mässlingsutbrott i Japan

Sedan februari 2007 observeras en epidemisk spridning av mässling i Japan, speciellt i Tokyo och Saitama områdena. Bland annat rapporteras ett stort antal fall av mässling bland studenter, vilket har föranlett hälsovårdsmyndigheterna att i maj tillfälligt stänga flera universitet i Tokyo.

I Japan omfattade vaccinantionsprogrammet mot mässling fram till 2006 endast en vaccindos, att ges mellan 12 månader och 90 månaders ålder. Från och med april 2006 ges dessutom en andra dos i samband med skolstart. Vaccinationstäckningen har varit hög med mer än 95 procent av barn och ungdomar i ålder 2 till 19 år och över 85 procent av befolkningen i 20-30 års ålder vaccinerade. Avtagande immunitet efter endast en vaccindos i småbarnsåldern antas ha bidragit till spridningen av mässling.

Från olika länder i hela världen har under under våren 2007 rapporterats flera utbrott av mässling, i många fall relaterade till importsmitta (se även ProMed 22 maj 2007: Measles - Japan...)

I Sverige diagnostiserades under 2006 mässling hos totalt 19 personer, varav elva insjuknade i anslutning till utlandsresa. En person hade tidigare vaccinerats med en vaccindos. Övriga sex barn och 12 vuxna var ovaccinerade.

Risken för utlandsrelaterad smitta aktualiserar behovet av att personer i 30-50 års åldern, som inte tidigare vaccinerats mot mässling och som inte heller har haft mässling, överväger vaccination, särskilt inför utlandsvistelse.

(Årets vaccinationsstatistik från barnavårdscentralerna visar att vaccinationstäckningen mot mässling uppgår till 96,2 procent av barn födda 2004 dvs en förbättring jämfört med föregående år, se vaccinationsrapport på SMI:s webbplats)

/Victoria Romanus, avdelningen för epidemiologi, SMI

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2007-05-24

ESCAIDE den 18-20 oktober 2007 i Stockholm

ECDC (European Centre for Disease Control and Prevention), EPIET (European Programme for Intervention Epidemiology Training), EAN (EPIET Alumni Network) och TEPHINET EUROPE (Training Programs in Epidemiology and Public Health Intervention NETwork) organiserar European Scientific Conference on Applied Infectious Disease Epidemiology (ESCAIDE) som kommer att äga rum i Stockholm den 18-20 oktober 2007. All information om konferensen (anmälan, abstracts mm) finns på www.escaide.eu

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2007-05-24

Epidemiologiska avdelningen vid SMI söker nu en epidemiolog till Zoonossektionen

Tjänsten är ett vikariat på heltid, vilken löper på tre år. Tillträde sker efter överenskommelse, dock senast den 1 september 2007.

Sektionen sysslar med övervakning av zoonoser, andra vatten- och livsmedelsburna agens, rapportering av matförgiftningar, utbrottsutredningar, antibiotikaresistens. Utöver dessa arbetsuppgifter arbetar vi även med besvarande av remisser, undervisning, olika utredningar och deltagande i olika EU-projekt. Arbetet innebär mycket kontakt med olika myndigheter och massmedia. För närvarande arbetar 6 personer på zoonossektionen. På sektionen finns även en EPIET-fellow (tvåårig epidemiologisk utbildning) samt studenter som gör examensarbeten.

Arbetsuppgifter:

Övervakning av smittsamma sjukdomar enligt smittskyddslagen, i första hand legionellos salmonellos, ornitos, vatten och livsmedelsburnasmittor, samt att vara behjälplig vid övervakning av andra zoonoser och övriga mag-tarmsjukdomar, samt i sektionens övriga arbetsuppgifter. Deltagande i utbrottsutredningar tillsammans med smittskyddsläkarna.

Kvalifikationer:

Sökanden bör vara miljö- och hälsoskyddsinspektör, veterinär eller ha smittskyddsepidemiologisk utbildning. Tidigare erfarenhet av arbete inom vatten- och livsmedelsområdet eller av smittskyddsepidemiologiskt arbete ser vi som meriterande.

Du ska behärska svenska och engelska i både tal och skrift samt ha goda kunskaper i Microsoft Office-paketet (Word, Excel, Access, Power point). Har du även vana vid databashantering och GIS är detta en merit. Du ska vara van vid och tycka om att arbeta självständigt, såväl som i grupp. Då arbetsuppgifterna kan variera från den ena dagen till den andra, ställer detta stora krav på att du har förmåga till flexibilitet. Då det i dina arbetsuppgifter även ingår att samverka med såväl intern personal som med externa kontakter är det viktigt att du tycker om att arbeta tillsammans med andra människor.

Upplysningar om tjänsten lämnas av:

Professor Annika Linde, tel: 08-457 23 60 och Yvonne Andersson tel: 08-457 23 68.

Facklig företrädare:

Jadwiga Winiecka Krusnell, SACO, tel 08-457 25 21 och Anita Ekner, ST, tel: 08-457 24 50..

Ansökan ställs till: Smittskyddsinstitutet Att: Registrator, 171 82 SOLNA.
E-post: registrator@smi.ki.se senast den 8 juni 2007. Märk ansökan Dnr: 376/2007-55.

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2007-05-24