EPI-aktuellt, vol 5, nr 51-52 (21 december 2006)

Nyheter från Smittskyddssverige

Redaktionen

Redaktör: Frida Hansdotter
Ansvarig utgivare: Annika Linde

Tipsa om nyheter!

Har du tips om smittskyddsnyheter är du välkommen att e-posta redaktionen.

Prenumerera

Prenumerera på nyhetsbrevet EPI-aktuellt

Innehåll

Tack för detta år!

2006 är snart slut, och detta är årets sista nummer av EPI-aktuellt. Vi har ännu inte gjort årsbokslut för smittsamma sjukdomar. Även utan facit vågar jag påstå att det gångna året karakteriserats av hot och förberedelsearbete. Fågelinfluensan både dök upp och försvann fortare än vi tänkt oss, men det påtagliga hotet har gjort att vi under året lagt ner ett enormt arbete på alla nivåer för att förbereda oss för en pandemi. Jag, och många jag talat med, känner att det kanske viktigaste som kommit ut av detta arbete är nya nätverk av kontakter, både mellan myndigheter lokalt och nationellt och mellan olika verksamhetsgrenar inom myndigheterna. Den riktigt stora utmaningen blir att hålla igång dessa nätverk även om pandemin dröjer många år till, och det måste vi arbeta med året som kommer. Ett annat hot som blivit mera påtagligt är effekterna av den globala uppvärmningen. Den extremt långa och varma hösten har fått många att inse att något nog verkligen håller på att hända. Globalt är spridningen av myggburna sjukdomar som ”böjsjukan” (Chikungunya) och dengue varningstecken. Här hemma har de uppvärmda havsbaden givit upphov till ”badsårsfeber”.

I grund och botten är den globala uppvärmningen att resultat av hur vi beter oss på individuell nivå, och detsamma gäller de sexuellt överförbara sjukdomarna. Livsmedelsburen smitta av allvarlig art som salmonella har vi bekämpat mycket framgångsrikt i Sverige. En utredning om vad vi ska göra med EHEC pågår, och med korrekt hantering av livsmedel i producent– och distributionsleden kan mycket av livsmedelsburen smitta förhindras. Det kostar pengar, men det kan göras utan att vi på något påtagligt sätt förändrar Svenskarnas beteende. Det gäller inte den största anmälningspliktiga sjukdomen, klamydia. Den minskning av sjukdomen som vi såg i berodde troligen på att den förändrade klonen inte upptäcktes, och i själva verket ökar spridningen. Det är ungdomar som drabbas, och jag upplever att det stora problemet är att vi inte har lyckats förmedla att med frihet följer ansvar. Det viktigaste en människa har att ta ansvar för är den egna hälsan. När det gäller sexuellt överförbara smittor är sambandet mycket enkelt: Om man beter sig så blir man dels inte sjuk, smittar man heller inte andra. Att förena frihet, överflöd och social trygghet med ansvarstagande för den egna hälsan är en näst intill oöverstiglig utmaning. Den ligger delvis långt utanför Smittskydds-Sveriges mandat, men när det gäller sexuellt överförbara sjukdomar känns det oerhört angeläget att vi antar utmaningen. Jag hoppas därför att 2007 blir fritt från stora utbrott, så att vi får tid för att arbeta mera med långsiktiga strategier.

En central del i allt smittförebyggande arbete är alltid att de berörda får information om vad som händer. Genom EPI-aktuellt når information på ett enkelt Smittskyddssverige. För att vara heltäckande måste informationen komma både från SMI och från övriga delar av Sverige. Vi på redaktionen är mycket tacksamma över alla trevliga och värdefulla bidrag som vi fått under året, och hoppas på en god fortsättning under 2007. Till dess önskar vi er en riktigt lugn och smittfri helg.

God jul och Gott Nytt År!

/Annika Linde

2006-12-21

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2006-12-21

Giardia-utbrott på förskola

Ett giardia-utbrott på en förskola i Sundsvall har nyligen uppdagats. Hittills har 22 fall diagnostiserats, 18 av de 26 barnen på förskolan, ett äldre syskon och tre föräldrar.

Indexfallet var en 2-årig pojke, som i slutet av oktober insjuknade med kräkningar, diarré och feber. Fecesmikroskopi visade giardia. Det visade sig att pojkens far besvärats av buksmärtor och diarré sedan augusti, och även han hade giardia. Drygt två veckor efter att det första fallet upptäckts, i slutet av november, befanns ytterligare ett barn på indexfallets förskola ha giardia efter att ha insjuknat med liknande symptom. Vid kontakt med förskolan framkom att många barn den sista tiden haft magsjukebesvär. Vi beslöt då att rekommendera provtagning av samtliga barn på förskolan, alla familjemedlemmar i familjer med barn med symptom och all personal. Asymptomatiska bärares familjemedlemmar provtogs också. Skriftlig information distribuerades till alla berörda, och personalen instruerades att iaktta strikta hygienrutiner. Alla med påvisad giardiasis behandlades med metronidazol. Notabelt var att de flesta insjuknade barn haft kräkningar som första symptom.

Förskolan hade när utbrottet upptäcktes nyss flyttat till provisoriska lokaler pga. att en fuktskada inträffat i de ordinarie (indexfallet hade då redan insjuknat). Detta utreddes av Miljökontoret, varvid man samrådde med SMI. Fuktskadan var dold i byggkonstruktionen och bedömdes inte ha något samband med giardiautbrottet. Dricksvattenprover togs, även om sannolikheten att det kommunala dricksvattnet orsakat utbrottet är minimal. Indexfallets far hade alltså haft besvär förenliga med giardiasis sedan augusti, och kanske härrör smittan från honom. En enkätundersökning riktad till alla berörda håller på att genomföras.

2006-12-19

/Hans Boman, smittskyddsläkare, Raija Helisoja, smittskyddssjuksköterska, Landstinget Västernorrland

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2006-12-21

Akut förgiftning i samband med lunch

Ett konferenssällskap drabbades den 12 december av en akut matförgiftning i samband med lunchen. Lunchen som serverades bestod bl.a. av fisk. Det var 96 personer i sällskapet och av dem fick 11 förgiftningssymtom som började inom 30 minuter efter det att de ätit av lunchen. Symtom var rodnad, utslag och hjärtklappning dvs. typiska symtom vid en histaminförgiftning. Av de drabbade personerna fördes 9 personer till olika sjukhus i Stockholm. Prover har tagits från restaurangen och från en grossist för att undersöka histaminhalten i fisken. Fisken kom fryst till Sverige och hanteringen här har varit korrekt varför fisken troligen hanterats på olämpligt sätt redan vid fångsten i Indiska Oceanen.

Denna typ av matförgiftning orsakas av att fiskköttet innehåller höga halter av fritt histamin (> 20 mg/100 gram fisk). Histaminet bildas via en bakteriell nedbrytning i fisken efter fångsten, det är därför viktigt att rensa och kyla fisken snabbt efter det den fångats.

Det är framförallt fiskar som innehåller höga halter av aminosyran histidin dvs. av familjerna Scombroidea och Scomberesocidae (tonfisk, makrill, bonito) som orsakar denna typ av matförgiftning. Histidinet ombildas till histamin om bakterier som producerar ett histidin-dekarboxylas får möjlighet att tillväxa i fisken. Men även andra fiskar av familjerna Coryphaena (guldmakrill) och Pomatomus (blåfisk) har också orsakat histaminförgiftning. Förutom från fisk kan histaminförgiftning ske från vissa ostar men alla livsmedel som innehåller histidin och som blir förorenade med vissa bakterier kan orsaka en förgiftning vid förtäring.

Symtombilden omfattar ofta en kittlande och brännande känsla runt munnen, ansiktsrodnad, svettningar, ibland diarréer, magont och andningsbesvär. Symtomen upphör oftast inom 12 timmar utan behandling och det finns inga beskrivningar av komplikationer orsakade av denna förgiftning.

/Johan Öberg, intendent, Stockholms Miljförvaltning, Birgitta de Jong, epidemiolog, Smittskyddsenheten Stockholm

2006-12-20

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2006-12-21

Sjuksköterskans behörighet att vaccinera

Socialstyrelsen har uppdaterat de författningssamlingar som gäller sjuksköterskans behörighet att vaccinera enligt gällande allmänna och riktade vaccinationsprogram. Den nya författningssamlingen SOSFS 2006:24 ersätter den tidigare SOSFS 1999:18 om vaccinationsverksamhet.

Ny författningssamling om det allmänna vaccinationsprogrammet (SOSFS 2006:22) presenterades i förra veckans Epid-aktuellt. Mer information om detta, inkluderande ett Meddelandeblad från Socialstyrelsen den 20 december samt ett dokument med Bakgrund till nya tidpunkter för barnvaccination, finns på Socialstyrelsens hemsida.

Sammanfattningsvis gäller liksom tidigare att en sjuksköterska kan vaccinera enligt det allmänna vaccinationsprogrammet förutsatt att viss definierad kompetens finns (se SOSFS 2006:24) och att vaccinet ges inom de tidsgränser som beskrivs i SOSFS 2006:22. För kompletteringar utanför dessa behövs en läkares ordination.

/Rose-Marie Carlsson, Avdelningen för epidemiologi

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2006-12-21

Salmonella efter julbord i Vimmerby

Ett flertal personer har insjuknat efter att ha ätit julbord i Vimmerby. Man serverade julbord till sammanlagt 380 personer den 16/12-06. Därefter har inga fler julbord serverats på den aktuella restauranten. Den 19/12 insjuknade några personer med diarre o feber.Hos två har man nu med största sannolikhet funnit salmonella. Smittskyddsenheten i Kalmar har nu haft kontakt med ca 60 personer som haft besvär av varierande grad och provtagning är på gång. De flesta personerna kommer från Kalmar län.

/Claes Söderström, smittskyddsläkare i Kalmar, Annika Linde, statsepidemiolog, SMI.

2006-12-21

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2006-12-21

Sentinelprovtagningen i Sverige på bronsplats i Europa

Det har sagt i media att starten blivit lite trög för sentinelprovtagning i Sverige. För att följa upp kvaliteten av det vi gör har vi jämfört hur många sentinelprover som rapporterats till EISS. Läs mer i veckans influensarapport.

2006-12-21

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2006-12-21