EPI-aktuellt, vol 5, nr 32 (10 augusti 2006)

Nyheter från Smittskyddssverige

Redaktionen

Redaktör: Frida Hansdotter
Ansvarig utgivare: Annika Linde

Tipsa om nyheter!

Har du tips om smittskyddsnyheter är du välkommen att e-posta redaktionen.

Prenumerera

Prenumerera på nyhetsbrevet EPI-aktuellt

Innehåll

Fall av kolera från badvatten

Under juli och augusti 2006 har några fall av sårinfektioner orsakade av kolerabakterier (ej toxinbildande, ej agglutinerande) konstaterats i Östersjön. Denna variant av bakterien kan normalt förekomma i främst bräckt vatten men ibland även i sötvatten. Vid långvariga perioder av varmt väder kan mängden av bakterien i vattnet öka och infektera öppna sår i samband med bad. Den tillhör arten Vibrio cholerae men skiljer sig från klassisk kolera där kolerabakterierna utsöndrar ett toxin som ger svår diarré. Flera andra arter av Vibrio kan också förekomma i vatten och ge infektion hos människor.

I Danmark har man under den senaste veckan konstaterat fall av Vibrio vulnificus vilket är en annan art som mycket sparsamt förekommer i denna del av Europa. (Mer information finns på danska Sundhedsstyrelsens webbplats.)

Smittskyddsinstitutet följer fortlöpande läget gällande dessa infektioner men planerar för närvarande inte att göra någon större kartläggning av bakteriens förekomst i svenska vatten. Vad gäller badvatten är Naturvårdsverket ansvarig tillsynsmyndighet.

Det finns ca 200 serotyper av Vibrio cholerae, varav O1 och O139 producerar toxin som förorsakar de typiska kolerasymptomen (klassisk kolera) med rikliga vattentunna diarréer (kan uppgå till mer än 20 liter per dygn). Varianter av bakterien som ej agglutinerar och inte bildar det klassiska koleratoxinet kan ge sårinfektioner, öroninflammationer och ibland diarréer (men inte klassisk kolerasymtom) efter bad i varmt bräckt vatten. Smitta mellan människor förekommer inte. Sårinfektioner orsakade av kolerabakterien kan antibiotikabehandlas. Det koleravaccin som finns (Ducoral) skyddar inte mot de i Sverige aktuella kolerabakterierna.

Vibrio cholerae (ej agglutinerande, ej toxinbildande) förekommer naturligt speciellt i bräckt vatten men kan även finnas i sötvatten. Optimal salthalt för kolerabakterien på 0,4-1,7 procent i vattnet kan innebära ökad risk och bakterien kan tillväxa under gynnsamma förhållanden i relativt varma vatten över +20oC.

Personer som har bensår eller andra öppna, vätskande sår ska undvika utomhusbad. Detta gäller särskilt personer med nedsatt immunförsvar och hög ålder som har ökad risk att utveckla blodförgiftning. Flera andra mikroorganismer kan ge infektioner via sår vid bad utomhus.

Alla koleratyper är anmälningspliktiga sedan 1 juli 2004. Klassisk kolera har varit anmälningspliktig sedan 1919. Det senaste fallet av klassisk kolera i Sverige var ett importfall år 2004.

/Ragnar Norrby, generaldirektör, Yvonne Andersson, epidemiolog, chef för sektionen zoonoser och miljöskydd, Thor Axel Stenström, chefsmikrobiolog, chef för sektionen vatten- och miljömikrobiologi

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2006-08-10

Förslag till reviderat vaccinationsprogram

Socialstyrelsen initierade förra året en revision av det allmänna vaccinationsprogrammet, och då särskilt tidpunkter för fortsatta vaccinationer efter de första två åren. Ett förslag till nytt schema är nu på remiss till berörda instanser.

Huvudförslaget innefattar boostervaccination mot difteri-stelkramp-kikhosta tillsammans med poliovaccination vid 5-6 års ålder, följt av ytterligare en booster mot difteri-stelkramp-kikhosta i slutet av grundskolan. Det innebär tillägg av en vaccination mot dessa tre sjukdomar jämfört med nuvarande program.

Dessutom föreslås att andra vaccinationen mot mässling-påssjuka-röda hund ges i skolans årskurs 1 (vid 7 års ålder) istället för som nu i årskurs 6 (vid 12 års ålder). Det nya programmet planeras starta med barn födda från 2002.

Barn som är födda till och med 2001 fortsätter alltså att följa det nuvarande programmet. Det innebär att den kikhostebooster vid 10 år som infördes i augusti 2005 fångar upp de barn som är grundvaccinerade med acellulärt kikhostevaccin (infördes år 1996) men som kommer att hinna bli för gamla för att komma med i det nya programmet.

/Rose- Marie Carlsson, Avd för epidemiologi

SOSFS 2005:18
Det svenska vaccinationsprogrammet
Från Socialstyrelsens hemsida: Vilka vacciner ska samhället erbjuda?

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2006-08-10

Glöm inte erythromycin till spädbarn som utsatts för kikhosta

På SMI:s hemsida återfinns nu åttaårsrapport från den fördjupade uppföljning av inkommande laboratorieanmälningar av kikhosta som pågår sedan 1997, med undersökning av de insjuknades vaccinationsstatus och kliniska symtom.

Rapporten ger detaljerad information om åldersspecifik förekomst bland vaccinerade kohorter i relation till vaccinationsstatus, och understryker liksom SMI:s årsrapport att de yngsta spädbarnen, som ännu inte är vaccinerade, löper störst risk för sjukdom och för komplikationer. I denna åldersgrupp påvisades kortare sjukdomsperiod bland spädbarn som fått postexpositionsprofylax med erythromycin inom en vecka efter första symptom.

Rapporten återfinns i SMI:s rapportserie samt på den engelska där också en bildserie som presenterar projektet återfinns.

/Rose-Marie Carlsson, avd för epidemiologi

Pertussis surveillance in Sweden
Frågor och svar om kikhostevaccination
Fakta om kikhosta

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2006-08-10

Smittskyddsinstitutet söker en Epidemiolog/Handläggare

Smittskyddsinstitutet (SMI) är en central statlig expertmyndighet med uppgift att bevaka det epidemiologiska läget i fråga om smittsamma sjukdomar bland människor och främja skyddet mot sådana sjukdomar.

Epidemiologiska avdelningen vid SMI söker nu en epidemiolog/handläggare med ansvar för den fortlöpande svenska övervakningen och analysen av STI (sexuellt överförbara infektioner), i första hand syfilis, gonorré och klamydia.

Epidemiologiska avdelningen har ca 40 medarbetare och arbetar med övervakning och analys av smittsamma sjukdomar i nära samarbete med landstingen och Socialstyrelsen samt i internationella nätverk.

Tjänsten är en tillsvidareanställning på heltid som kommer att inledas med en provanställning på 6 månader. Tillträde kan ske efter överenskommelse dock tidigast 4 september 2006.

Arbetsuppgifter: I tjänsten ingår att kvalitetsgranska anmälningar enligt smittskyddslagen från behandlande läkare och laboratorier. Som handläggare skall man därefter sammanställa och analysera rapporterna. Resultatet utgör grunden för den nationella bedömningen av det epidemiologiska läget beträffande dessa sjukdomar. I arbetsuppgifterna ingår också att upprätthålla samarbete med smittskyddsläkarorganisationerna, laboratorier och internationella nätverk.

Kvalifikationer: Sökande skall ha en medicinsk eller beteendevetenskaplig grundutbildning på högskolenivå och erfarenhet av arbete med STI eller andra smittsamma sjukdomar. God förmåga att uttrycka sig i tal och skrift både på svenska och engelska är ett krav liksom god datorvana. Epidemiologisk utbildning liksom kännedom om övervaknings- och nätverksarbete är meriterande.

Upplysningar lämnas av: Biträdande statsepidemiolog Anders Blaxhult tel: 08-457 23 79.
Facklig företrädare är Elba Abreu tel: 08-457 26 16 , SACO och Anita Ekner tel: 08-457 24 50, ST.

Ansökan och meritförteckning skickas/e-postas till Smittskyddsinstitutet Att: Registrator, 171 82 SOLNA. E-post: registrator@smi.ki.se senast den 18 augusti 2006.
Märk gärna ansökan Dnr: 372/2006-55

(tidigare publ. i EPI-aktuellt nr 24, 15 juni 2006)

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2006-08-10