EPI-aktuellt, vol 5, nr 19 (11 maj 2006)

Nyheter från Smittskyddssverige

Redaktionen

Redaktör: Frida Hansdotter
Ansvarig utgivare: Annika Linde

Tipsa om nyheter!

Har du tips om smittskyddsnyheter är du välkommen att e-posta redaktionen.

Prenumerera

Prenumerera på nyhetsbrevet EPI-aktuellt

Innehåll

Använd sprit för att stoppa spridningen av antibiotikaresistenta bakterier inom vården!

Programmet "Uppdrag granskning", TV1 8 maj, handlade om MRSA i vården.
Efter Gunnar Kahlmeters information om ESBL i EPI-aktuellt nr 17 har media tagit upp även detta problem. Antibitoikapropositionen handlar också mycket om spridning av resistenta bakterier inom vård och omsorg. Vi håller nu grytan kokande genom att publicera årets rapport om MRSA. Den visar hur antalet anmälda MRSA har tredubblats sedan år 2000.

Detta är delvis en reell ökning, men det är också en konsekvens av de åtgärder som vården vidtagit för att stoppa spridningen genom att screeningodlingar av olika populationer har införts för att identifiera smittsamma personer. Trots att statistiken visar en ökning av antalet anmälda fall har man på flera ställen nått målet att stoppa spridningen inom sjukvården. Genom bl.a. strikta hygieniska rutiner, inte minst sprittvätt av händer och underarmar, har man nästan lyckats eliminera den. Med samma åtgärder på vårdhem och inom hemsjukvård kan vi få ner spridningen inom vård och omsorg till ett minimum.

Den samhällsförvärvade smittan är mycket svårare att påverka, inte minst med tanke på hur vanlig bakterien är utomlands. Att undvika onödiga kirurgiska ingrepp såsom plastikoperationer i länder med hög MRSA-förekomst kan vara oerhört viktigt för enskilda individer, men eftersom detta är relativt ovanligt påverkar det knappast epidemiologin i Sverige.

Vi måste arbeta vidare på hur vi ska angripa den ökande samhällsspridningen. I väntan på det måste vi nog alla hålla med patienterna i "Uppdrag granskning" att det är helt oacceptabelt att under sjukhusvård smittas med bakterier som gör att man blir sjukare under sjukhusvistelsen än man var när man lades in. Mot det kan vi agera, och vikten av hygien inom sjukdom och vård kan inte nog understrykas!

/Annika Linde

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2006-05-11

MRSA (Meticillinresistenta Staphylococcus aureus) 2005

Ökningen av antalet anmälda MRSA-fall i Sverige fortsätter under 2005 i de flesta landsting, trots de starka åtgärder som vidtagits. Totalt anmäldes 975 fall under 2005, vilket är en ökning med 38 % jämfört med 2004.

De flesta fallen rapporterades från de tre storstadsregionerna, men de allra flesta landsting hade en tydlig ökning. Endast i Kronoberg, Värmland, Västernorrland och Västerbotten hade man färre fall 2005 än 2004.

Den mest anmärkningsvärda ökningen noterades i Östergötland, där två omfattande sjukhusrelaterade utbrott inträffade under 2005, och de stod för merparten av fallen. Det största utbrottet, som upptäcktes och kartlades i början av hösten, omfattade vid årets slut ca 50 patienter.

Den infekterande stammen (SE01-9) var multiresistent vilket komplicerade handläggningen och vården av patienterna. Det andra utbrottet (SE02-17) omfattande knappt 20 personer och inträffade under våren, medan övriga fall anmälda från Östergötland oftast var sporadiska och samhällsfärvärvade eller importerade.

Uppgifter från Stockholms län visar på en situation där smittspridning inom slutenvården kraftigt har minskat, men där istället en ökning har skett av fall som beskrivs som samhällsförvärvade eller utlandssmittade. Spridning av MRSA inom äldrevården förekommer också.

Län	2000	2001	2002	2003	2004	2005
Stockholm	96	166	205	229	277	315
Uppsala	18	17	10	12	25	28
Södermanland	2	1	4	2	8	11
Östergötland	2	7	7	14	14	101
Jönköping	7	6	5	24	14	40
Kronoberg	1	0	4	5	17	11
Kalmar	3	2	5	6	16	23
Gotland	1	10	3	3	1	10
Blekinge	5	1	3	2	3	9
Skåne	21	75	68	99	131	162
Halland	10	25	13	13	4	21
Västra Götaland	106	52	47	61	116	125
Värmland	9	7	5	11	18	9
Örebro	8	6	16	8	12	16
Västmanland	3	8	7	11	12	35
Dalarna	0	4	2	2	3	6
Gävleborg	2	1	13	5	5	24
Västernorrland	14	12	7	10	5	4
Jämtland	0	0	2	5	1	8
Västerbotten	3	18	10	13	16	10
Norrbotten	3	5	6	9	7	8
Total	314	423	442	544	705	975

MRSA-fall har anmälts från alla åldersgrupper och från båda könen. Fler fall rapporterades bland kvinnor i åldergruppen 20-34 år (111 jämfört med 69), medan fler fall rapporterades bland män i åldersgruppen 60-84 år (135 jämfört med 90). Uppgift om orsak till provtagning saknades i merparten av fallen, men där den angavs var utredning av sjukdomssymptom respektive smittspårning/kontaktpsårning de två vanligaste alternativen.

Hos 23 % av fallen hade smittan sannolikt skett utomlands, hos 55 % sannolikt i Sverige, och i 22 % av fallen saknades uppgift. De länder som omnämndes oftast som sannolikt smittland var Thailand, USA, Kina, Sri Lanka och Egypten, medan länder som angavs vid ett eller flera tillfällen översteg 50.

/Barbro Olsson-Liljequist

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2006-05-11

Statistik över antibiotikaresistens 2005

Uppdaterade bilder över antibiotikaresistens hos de bakteriearter som årligen övervakas genom s k 100-stamsstudier i Sverige finns nu att hämta på SMI:s hemsida, länk bilder och presentationer över antibiotikaresistens 2005.

Bilderna ger en komprimerad översikt över resistensen mot 4-6 testade antibiotika per bakterieart och år enligt det program som ARG, Smittskyddsinstitutets antibiotika-resistensgrupp, tillsammans med RAF och RAF-M driver. De kommer också att presenteras i årsrapporten SWEDRES 2005. Bakom varje stapel i diagrammen ligger ca 3000 mätvärden, framtagna av Sveriges kliniskt mikrobiologiska laboratorier.

Den som vill tränga bakom dessa svenska medelvärden rekommenderas att besöka ResNet, den webbsida där varje enskilt laboratorium/län kan finna sina egna resultat både i tabell- och diagramform, och där också en total sammanställning snabbt kan genereras.

/Barbro Olsson-Liljequist

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2006-05-11

SMI-dag om tuberkulos

Smittskyddsinstitutet (SMI) arrangerar en temadag om tuberkulos torsdag 15 juni 2006.

De senaste två åren har antalet nya fall av tuberkulos ökat med 40 %, och även antalet fall av resistent tuberkulos ökar. Flera utbrott av tuberkulos har rapporterats, även bland barn. Samtidigt är nya metoder för diagnostik, smittspårning och profylax på väg.

Vad kan man göra för att förhindra en fortsatt spridning av tuberkulos i Sverige?
Detta kommer att diskuteras under denna SMI-dag, som vänder sig till öppenvården, barnläkare, infektionsläkare, lungläkare, smittskyddsläkare, företagshälsovård och till alla som har ett speciellt intresse av ökad kunskap om tuberkulos i Sverige i dag.

Lokal: Gard-aulan, SMI, Nobels väg 18, Solna

Tid: 15 juni 9:30 - 17:00

Mer information finns på SMI:s webbplats och där kan program och anmälningsblankett laddas ner (pdf-format).

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2006-05-11