EPI-aktuellt, vol 5, nr 15 (13 april 2006)

Nyheter från Smittskyddssverige

Redaktionen

Redaktör: Frida Hansdotter
Ansvarig utgivare: Annika Linde

Tipsa om nyheter!

Har du tips om smittskyddsnyheter är du välkommen att e-posta redaktionen.

Prenumerera

Prenumerera på nyhetsbrevet EPI-aktuellt

Innehåll

Infektiös keratit orsakad av mögelsvampen Fusarium

Från USA och Sydostasien rapporteras det om ett ökat antal fall av keratiter orsakade av mögelsvamp, Fusarium spp. I USA, undersöker CDC för närvarande över 100 misstänkta fall från flera delstater. Av 30 patienter för vilka fullständiga uppgifter finns, har 28 använt mjuka kontaktlinser. Från hälsoministeriet i Singapore rapporteras det om 75 fall under perioden nov 2004-apr 2005, att jämföra med 2 fall mellan jan-okt 2004. Samtliga var användare av kontaktlinser.

Enligt preliminära rapporter har användning av kontaktlinsvätska av känt fabrikat förekommit i de flesta fallen i båda länderna. Ett direkt samband mellan Fusarium-infektion och någon produkt är dock inte fastställt. Tills idag har inget fall rapporterats i Sverige.

Keratiter orsakade av mögelsvamp är vanligast i varma klimatzoner och mycket sällsynta i tempererade områden. Mögel av genus Fusarium återfinns både i jord och på växter i hela världen men ögoninfektioner, oftast orsakade av arterna F. solani och F. oxysporum, har mest rapporterats från tropiska länder och södra delen av Nordamerika. Förutom varmt klimat samt ögontrauma i jordbruksmiljö, är andra riskfaktorer bl.a epitelsjukdom, lokal eller systemisk immunsuppression samt att vara bärare av kontaktlinser.

/Victor Fernandez, avd för Parasitologi, Mykologi och Vatten

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2006-04-13

Samtidigt uppträdande av norovirus och rotavirus inom vården

I mitten av vårmånaden april brukar vi normalt se en minskning av antalet fall av vinterkräksjuka (norovirus) inom vården. I år är situationen en annan. Antalet rapporterade fall har ökat de senaste veckorna och vi vet ännu inte om toppen av säsongen är nådd. Samtidigt befinner vi oss mitt i säsongen för rotavirusinfektioner. Rotavirus drabbar normalt små barn under senvintern och våren, men i år noteras en hel del fall även bland medelålders och gamla personer.

Vi saknar en bra förklaring till den sena säsongen av vinterkräksjuka vi nu upplever. Tidigare vintrar med många utbrott av magsjuka inom vården har kunnat förklaras av att en ny virusstam har spridit sig över landet. Vid dessa tillfällen har det varit frågan om ett genotyp G2:4 virus (Lordsdale). De typningsresultat vi hittills har kommer från 57 utbrott jämnt fördelade över vintern (se figurer). De senaste veckorna återstår dock att analysera.

Norovirus i samhället, säsongen 2004-2005, genotyper
Norovirus i samhället, säsongen 2004-2005, genotyper

Norovirus i samhället, säsongen 2006-2006, genotyper
Norovirus i samhället, säsongen 2005-2006, genotyper

Resultaten så här långt visar, att det inte finns en helt dominerande genotyp. De tidigare år dominerande G2:4 stammarna för en mer tynande tillvaro, och det är istället stammar av genotyperna G2:6 och G2:7 som träder fram. De båda senare virustyperna har tidigare vintrar varit mer sällsynta och mest observerats i samband med livsmedelssmitta.

Det har varit sparsamt med utbrottsrapporter från övriga Europa, vilket normalt brukar betyda att det inte har skett något anmärkningsvärt. Holland rapporterar dock relativt många fall, mest G2:4 virus men även en del G2:7 stammar.

Symtombilden från vinterns utbrott inom vården skiljer sig något från tidigare vintrars rapporter om explosionsartade förlopp. Många gånger ser vi istället bilden av en långsammare spridning och en mer utdragen sjukdomsbild. Det har spekulerats i om olika norovirustyper har olika klinik. Vi vet att Lordsdalevirus karaktäriseras av kaskadkräkningar och snabb lokal spridning. Kanske kan vinterns något lugnare förlopp förklaras av G2:6 och G2:7 stammarnas uppdykande.

Norovirus inom vården, säsongen 2004-2005, genotyper
Norovirus inom vården, säsongen 2004-2005, genotyper

Norovirus inom vården, säsongen 2005-2006, genotyper
Norovirus inom vården, säsongen 2005-2006, genotyper

I och med att vi nu har ett samtidigt uppträdande av norovirus och rotavirus speciellt inom äldrevården, kan det vara viktigt att ha båda dessa virus i åtanke när man analyserar prov från magsjuka personer. Symtombilden vid rotavirusinfektioner hos äldre är ofta mer utdragen och har ett lugnare förlopp än den vid traditionell vinterkräksjuka. Personalen brukar dessutom drabbas i betydligt mindre omfattning vid utbrott av rotavirus.

/Kjell-Olof Hedlund
/Margareta Thorhagen

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2006-04-13

Vaccination mot hepatit A och B inom kriminalvården

Socialstyrelsen rekommenderar att intravenösa missbrukare, en grupp med stor risk för hepatitsmitta, vaccineras mot hepatit B. Då de flesta narkomaner passerar våra häkten, ca 80 % på en treårsperiod, är det ett bra tillfälle att vaccinera dem där, eftersom de är svåra att nå ute i frihet.

Efter många diskussioner i olika instanser om vem som är ansvarar för att detta genomförs samt vem som ska stå för kostnaderna lanserade kriminalvården i början av 2004 ett vaccinationsprogram avseende hepatit A och B med "snabbvaccination" för att hinna med under häktningstiden. Hepatit A togs med i programmet då vi vet att det uppkommer epidemier bland missbrukarna med jämna mellanrum.

På många håll i landet står smittskyddsläkaren för vaccinkostnaden och kriminalvården för arbetsinsatsen. Detta samarbete resulterade i att under 2005 påbörjades 560 vaccinationer mot hepatit inom kriminalvården.

/Ola Johansson, Regional sjukvårdssamordnare, Kriminalvården Region Stockholm

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2006-04-13