EPI-aktuellt, vol 4, nr 9 (3 mars 2005)

Nyheter från Smittskyddssverige

Redaktionen

Redaktör: Frida Hansdotter
Ansvarig utgivare: Annika Linde

Tipsa om nyheter!

Har du tips om smittskyddsnyheter är du välkommen att e-posta redaktionen.

Prenumerera

Prenumerera på nyhetsbrevet EPI-aktuellt

Innehåll

Gonorré 2004

År 2004 anmäldes 568 fall av gonorré, en minskning med 5 procent jämfört med 2003. Sjukdomen har emellertid under de senaste åtta åren blivit vanligare i Sverige igen efter att successivt ha minskat under en lång följd av åren sedan 1970-talet. Ökningen under senare år beror framför allt på en ökad inhemsk smittspridning, som varit särskilt uttalad bland män som har sex med män, men också bland unga heterosexuella.

Idag är majoriteten av fallen smittade i Sverige – framför allt i storstadsområdena – till skillnad från i mitten av 1990-talet då knappast någon reell inhemsk smittspridning förekom. Gonorré är åter fast etablerad i Sverige på en nivå mellan 500 och 600 rapporterade fall om året.

Landsting och smittland

Majoriteten av fallen 2004 anmäldes från Stockholms läns landsting som ensamt stod för 51 procent av alla fall, följt av Västra Götaland med 18 procent och Skåne med 12 procent, medan övriga landsting tillsammans stod för 19 procent.

Andelen som hade smittats i Sverige var 60 procent, medan utlandssmittade stod för 36 procent och okänt smittland 4 procent. 40 olika länder var representerade av vilka Thailand, Spanien och Danmark var de vanligaste utländska smittländerna.

Kön, ålder och smittväg

Könsfördelningen är mycket ojämn; kvinnorna stod endast för 14 procent eller 81 fall. Detta var en minskning med 30 procent jämfört med föregående år, medan antalet fall bland männen ökade något till 487 fall jämfört med 480 året innan.

Av männen hade 229 smittats genom heterosexuell kontakt, 250 hade smittats genom homosexuell kontakt och för 8 män saknades angiven smittväg. Medan fallen bland heterosexuellt smittade män minskade med 9 procent ökade fallen bland homosexuellt smittade män med 14 procent jämfört med 2003.

Medelåldern för kvinnorna var 27 år och för männen 33 år; 34 år för heterosexuellt smittade män och 33 år för homosexuellt smittade män. Antalet fall bland tonåringar var 31, en minskning från 48 fall året innan. Även bland 20-24 åringarna skedde en minskning under 2004, medan däremot en viss ökning sågs bland 25-29-åringarna och 30-34-åringarna.

Sex mellan kvinnor och män

Av dem som smittats heterosexuellt var männen nästan tre gånger så många som kvinnorna, 229 män jämfört med 80 kvinnor. Skillnaderna är också stora mellan heterosexuella kvinnor och män när det gäller smittland. Majoriteten av kvinnorna, 70 procent, hade smittats i Sverige, medan majoriteten av männen, 55 procent, hade smittats utomlands. Två tredjedelar av männen som smittats utomlands hade smittats i Sydostasien, framför allt i Thailand.

Av de inhemskt smittade fallen bland heterosexuella var flertalet, 70 procent, anmälda från de tre storstadslandstingen, men enstaka inhemska fall förekom även i övriga landsting.

Sex mellan män

Majoriteten, 72 procent, av de 250 männen som smittats genom sex med män hade smittats i Sverige. Framför allt hade de smittats i Stockholm, men inhemsk smitta förekom också med 15-20 fall vardera i Göteborg och Malmö. Av männen som smittats utomlands var flertalet smittade i västeuropeiska länder, framför allt i Danmark, Spanien och Tyskland.

Halvårsstatistik: Gonorré 1997-2004
Halvår	Sex mellan män	Sex mellan man och kvinna		Ej angiven smittväg/ övrigt		Totalt
	Sex mellan män	Sex mellan man och kvinna		Ej angiven smittväg/ övrigt
	M	M	K	M	K
1997:1	23	58	17	2	0	100
1997:2	29	82	31	2	0	144
1998:1	31	93	27	12	3	166
1998:2	41	99	28	7	2	177
1999:1	53	118	38	11	1	221
1999:2	66	108	23	7	1	205
2000:1	109	123	22	3	0	257
2000:2	135	137	57	3	1	333
2001:1	87	142	46	11	0	286
2001:2	83	119	40	1	0	243
2002:1	81	121	44	1	1	248
2002:2	104	104	47	2	0	257
2003:1	111	148	62	5	0	326
2003:2	109	104	54	3	0	270
2004:1	72	127	44	3	0	246
2004:2	178	102	36	5	1	322

/Torsten Berglund

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2005-03-03

Syfilis 2004

År 2004 anmäldes 195 fall av syfilis, en ökning med 9 procent jämfört med år innan och den högsta årsincidensen i Sverige sedan 1983. Syfilis var i mitten av 1990-talet en mycket ovanlig sjukdom i Sverige, men har under 2000-talet åter ökat här liksom i många andra Västeuropeiska länder. Ökningen beror framför allt på en ökad smittspridning i storstäder runt om i Europa, särskilt bland män som har sex med män, men också bland heterosexuella. Ökningen i Sverige 2004 var dock störst bland kvinnor.

Landsting och smittland

Stockholms läns landsting stod för majoriteten, 51 procent, av de anmälda syfilisfallen, följt av Skåne med 12 procent och Västra Götaland med 9 procent, medan övriga landsting tillsammans stod för 28 procent.

Personer som smittats i utlandet utgjorde 47 procent av fallen, medan personer som smittats i Sverige var nästan lika många, 44 procent. För 9 procent av fallen saknades uppgift om smittland. Förutom Sverige förekom 44 olika länder i alla världsdelar, flertalet dock med endast något enstaka fall, undantaget Danmark och Ryssland som stod för ett tiotal fall vardera.

Kön, ålder och smittväg

Fördelningen mellan könen är, precis som för gonorré, ojämn. Kvinnorna utgjorde endast 17 procent av fallen, eller 34 personer, vilket dock var en ökning med hela 48 procent jämfört med föregående år. Av kvinnorna hade 20 smittats heterosexuellt och för 14 var smittvägen okänd eller en annan. Även fallen bland män, som var 161 till antalet, ökade under 2004, dock bara med 3 procent.

Av männen hade 41 smittats genom heterosexuell kontakt, 103 hade smittats genom homosexuell kontakt och för 17 män var smittvägen en annan eller okänd. Medan fallen bland heterosexuellt smittade män låg kvar på samma nivå som föregående år, så ökade fallen bland homosexuellt smittade män med 6 procent.

Medelåldern för kvinnorna var 31 år och för männen 38 år; 36 år för heterosexuellt smittade män och 41 år för homosexuellt smittade män.

Sex mellan kvinnor och män

41 män och 20 kvinnor var smittade genom heterosexuell kontakt. Flertalet av kvinnorna och männen var smittade utomlands, främst i Östeuropa, Asien och Afrika och många av dessa var asylsökande. Men för 19 personer (10 män och 9 kvinnor) som smittats heterosexuellt uppgavs Sverige som smittland, varav de flesta hade smittats i Stockholm.

Sex mellan män

Majoriteten av de anmälda fallen förra året, 103 personer, var män som smittats genom sex med män. Av dem hade 65 procent smittats i Sverige, varav flertalet i Stockholm, där det pågående syfilisutbrottet som pågått sedan år 2000 ännu inte visar några tydliga tecken på att avklinga. Inhemskt smittade fall förekom även i Göteborg, liksom några enstaka fall i andra orter. Smitta i utlandet hade framför allt skett i västeuropiska storstäder. Vanligaste utländska smittorten, med 10 fall, var Köpenhamn, där ett pågående syfilisutbrott bland män som har sex med män uppmärksammades under 2004.

Halvår	Sex mellan män	Sex mellan man och kvinna		Ej angiven smittväg/övrigt		Totalt
		m	kv	m	kv
1997:1	1	8	4	2	1	16
1997:2	0	15	11	5	1	32
1998:1	2	8	4	2	1	17
1998:2	3	9	8	2	3	25
1999:1	2	7	2	2	4	17
1999:2	6	4	6	4	1	21
2000:1	13	14	12	1	0	40
2000:2	29	17	4	4	5	59
2001:1	18	6	5	1	0	30
2001:2	28	9	5	6	0	48
2002:1	25	8	6	2	0	41
2002:2	48	14	14	7	4	87
2003:1	41	26	8	8	1	84
2003:2	56	15	11	10	3	95
2004:1	54	23	12	7	6	102
2004:2	49	18	8	10	8	93

/Torsten Berglund

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2005-03-03

Klamydia 2004

Under 2004 anmäldes 32 075 personer smittade med klamydiainfektion, vilket är en ökning av antalet anmälda fall med 20 procent jämfört med 2003. Detta är den största ökning som skett i Sverige sedan 1997, då antalet klamydiasmittade började öka efter att ha minskat under flera år.

Landsting och smittland

I nästan alla landsting sågs under 2004 en ökning av antalet smittade med klamydia per 100 000 invånare jämfört med 2003. Semestermålet Gotland, som under 2003 uppvisade en minskad incidens, ökade något under 2004. Den största ökningen av incidensen i landet sågs i Halland, Västernorrland och Värmland. Bara två landsting, Kalmar och Västerbotten, visade en minskad incidens. Storstadsregionen Stockholm, som står för den största andelen smittade i Sverige ökade endast måttligt under 2004.

De flesta av de personer som smittades med klamydia under 2004 smittades i Sverige (87 %), medan 5 procent uppgavs vara smittade utomlands, framför allt i Spanien, Thailand och Grekland. Den största andelen smittade i Spanien och Grekland uppgavs vara kvinnor, medan den största andelen som smittades i Thailand var män. För 8 procent saknas uppgift om smittland.

Kön och ålder

Fler än hälften av de rapporterade fallen var, liksom tidigare år, kvinnor (57 %). Av de smittade var 18 211 kvinnor, 13 833 män och 31 personer av okänt kön.

De som vanligen smittas med klamydia är män och kvinnor i åldrarna 15-39 år. Om man studerar incidensen per kön och åldersgrupp ser man att flickor i åldrarna 15 till 19 år smittats med klamydia i nästan lika stor utsträckning som 20-24-åriga kvinnor, en grupp som åter ökat under 2004 efter en utplaning under 2003.

Pojkar som smittas med klamydia i åldern 15-19 år är färre än motsvarande åldersgrupp av flickor, men ökningen bland pojkarna var markant under 2004 liksom bland män i åldersgruppen 20-24 år. Den största ökningen jämfört med 2003 sågs i åldersgruppen 15-19 år, men också bland 14-åringar ökar antalet fall.

Figur 1: Klamydiafall per kön o åldersgrupp per 100 000, 1995-2004

Figur 1: Klamydiafall per kön o åldersgrupp per 100 000, 1995-2004

Sex mellan män

Även bland män som har sex med män smittas fler med klamydia och under 2004 smittades 338 män, vilket var en ökning jämfört med 2003 då 229 män smittades. De flesta smittade var i åldern 20-29 år.

Tabell 3: Halvårsstatistik klamydia 1997-2004

Lymfogranuloma venereum

Under 2004 har en studie startats där man undersöker klamydiapositiva prover från män som har sex med män, för att få svar på om könssjukdomen lymfogranuloma venereum (LGV) förekommer i gruppen. Studien startades till följd av rapporterade utbrott av sjukdomen bland dessa män i Europas storstäder.

I Sverige har under 2004 två fall upptäckts i Stockholm.
LGV orsakas av serotyp L1-L3 av den bakterie, Chlamydia trachomatis, som ger klamydiainfektion. De två fallen har med sekvensanalys verifierats som typ L2, samma typ som förekommer i Europa. Studien utförs i samarbete mellan SMI, Akademiska Sjukhuset i Uppsala och Venhälsan i Stockholm.

De två fallen hade inget samband med varandra och vid partnerspårningen hittades inga fler fall. Eftersom en tredjedel av dem som smittats i de europeiska utbrotten inte hade symptom, är det av största vikt att de som eventuellt smittats spåras.

/Margareta Löfdahl

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2005-03-03

HIV 2004

Under 2004 anmäldes 425 personer med HIV-infektion i Sverige, 259 män och 166 kvinnor. Detta är en 8% ökning jämfört med 2003.
Det är det högsta antalet anmälda fall under ett år sedan 1985-86 då rapporteringen startade.

Den svenska HIV-epidemin har under hela 1990-och 2000-talet präglats av den globala HIV-situationen. Antalet årligen rapporterade HIV-fall har varierat med antalet nyinvandrade och varifrån dessa kommer. Invandring av smittade personer från områden där HIV är mycket mer prevalent än i Sverige står för nästan hela den årliga ökningen av rapporterade fall under 2000-talet.
Samtidigt visar HIV-spridningen inom landet en långsamt neråtgående trend.

Figur : HIV-smittade i Sverige resp utomlands, oberoende av ursprung

Figur 2: HIV-smittade i Sverige resp utomlands, oberoende av ursprung

Totalt har 6 703 HIV-infekterade anmälts sedan 1985 (1 866 kvinnor och 4837) män.
Idag lever omkring 3 500 personer med HIV-infektion i Sverige

Sex mellan män

Antalet nya fall av HIV där sex mellan män anges som smittväg har legat stabilt de senaste åren.
Under 2004 anmäldes 76 nya fall. Medelåldern vid diagnos i denna grupp är förhållandevis hög, under 2004 var medelåldern 40 år.Totalt har 2476 personer anmälts i denna grupp, vilket motsvarar 48 % av samtliga sexuellt smittade.
Hälften uppger att de smittats i Sverige. Av de utlandssmittade har majoriteten smittats i Europa och USA.

Sex mellan män och kvinnor

Under året anmäldes 251 personer 120 män och 131 kvinnor. Ökningen ses framförallt bland personer smittade i sina hemländer före ankomst till Sverige. Under 2004 anmäldes 173 personer (69%) i denna grupp jämfört med 92 fall/år den senaste femårsperioden.
Rapporterade fall av heterosexuell smitta är främst beroende av antalet invandrade från högendemiska områden och speglar således den globala situationen.

Av de 251 heterosexuellt smittade personerna uppger 30 att de smittats i Sverige, 32 personer är bosatta i Sverige och smittade utomlands, 20 av dem i Asien.
Medelålder vid diagnos bland de heterosexuellt smittade männen var 41 år och bland kvinnor 33 år.

Totalt har 2 726 personer rapporterats smittade heterosexuellt, varav 1 379 kvinnor och 1 347 män.

Intravenöst missbruk

Under året anmäldes 27 personer som smittats via intravenöst missbruk, 24 män och tre kvinnor. Av dem är 15 smittade i Sverige och tre i forna Sovjet. Medelåldern vid diagnos för män var 41 år och kvinnor 37 år.

Totalt har 936 personer rapporterats smittade via intravenöst missbruk, alternativt via sex mellan missbrukare.
83 % uppger att de smittats i Sverige.

Mor/barnsmitta

Fjorton fall av mor-barnsmitta anmäldes under 2004. Samtliga barn som diagnostiserats är barn vars mödrar inte haft behandling under graviditeten. Mödrarna kommer i de flesta fall från högendemiska områden i Afrika.

Övriga smittvägar

För 55 personer saknas uppgift om smittväg. Av dessa är fyra bosatta i Sverige.

Tabell 4: Antal HIV-anmälda per år, smittväg och kön t.o.m. 2004

Tabell. Antal HIV-anmälda per år, smittväg och kön t.o.m. 2004

OBS

All HIV-statistik som presenteras grundar sig på anmmälningsår för fallet, det vill säga det år anmälan kommer till Smittskyddsinstitutet. Smittotillfälle och diagnosår kan således ligga längre tillbaka i tiden. För information om situationen i enskilda landsting hänvisar vi till Smittskyddsläkaren i respektive landsting.

/Malin Arneborn

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2005-03-03

Salmonella hos småfåglar och katter

Under vårvintern får vanligtvis Statens veterinärmedicinska anstalt (SVA) in ett stort antal prover från katter och småfåglar som visar sig vara positiva för Salmonella Typhimurium. Hitintills i år så har ett 50-tal katter varit positiva och ett 10-tal småfåglar (gråsiska, grönsiska och domherre). Tidigare år har fagtypning visat att det är fagtyp 40 och NST som katterna infekterats av, vilket är samma fagtyper som ses hos småfåglarna.
Under vårvintrarna 1999 och 2003 sågs större utbrott med 118 respektive 84 katter med Salmonella Typhimurium. År 2004 var antalet 33 och 2000-2002 var det 9-11 positiva katter årligen.

SVA och SMI har tidigare bedömt att det finns ett samband mellan fall av salmonella hos fåglar, katter och människor och att småfåglar sannolikt är den primära smittkällan. Såväl småbarn som katter bör därför alltid hållas borta från platser där småfåglar utfodras. Sjuka katter (och barn) bör provtas så att smittan upptäcks innan fler blir smittade. Kom ihåg att även marken under fågelbordet ofta blir kraftigt nedsmutsad. Personer som rengör eller fyller på frö i fågelbord eller automater bör vara noga med att tvätta händerna efteråt. Man bör exempelvis inte fixa med fågelbordet samtidigt som man äter frukost!

/Sofia Boqvist, SVA/SMI
/Eva Olsson Engvall, Zoonos center, SVA

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2005-03-03

Årets första nummer av tidningen Smittskydd

I årets första nummer av Smittskyddsinstitutets tidning kan du läsa om ett svenskt malariavaccin som ligger i startgroparna. Professor Mats Wahlgren, SMI och hans malariagrupp har utvecklat vaccinet tillsammans med Peter Liljeström, SMI.

En konsekvens av tsunamikatastrofen i Sydostasien är att vissa av de drabbade har ådragit sig svampinfektioner, skriver Per Hagblom och Victor Fernandez, SMI.
Läs också om beredskapen för importfall av blödarfeber.
Otto Cars, chef för Strama, har varit i Tjeckien och hjälpt till med kartläggningen av landets antibiotikaresistens.

/Aase Sten, redaktör för Smittskydd

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2005-03-03