EPI-aktuellt, vol 4, nr 45 (10 november 2005)

Nyheter från Smittskyddssverige

Redaktionen

Redaktör: Frida Hansdotter
Ansvarig utgivare: Annika Linde

Tipsa om nyheter!

Har du tips om smittskyddsnyheter är du välkommen att e-posta redaktionen.

Prenumerera

Prenumerera på nyhetsbrevet EPI-aktuellt

Innehåll

Upprepade fall av legionärssjuka efter vistelse på hälsohem/spa-hotell i Polen

I veckan rapporterades återigen ett fall av legionärssjuka efter vistelse på hälsohem/spa-hotell i Polen. Hotellet har figurerat som smittkälla för ytterligare sex personer sedan 1997, se tabell nedan.

Kön	Ålder	Insjukningsmånad och år	Övrigt
man	74	september 1997
kvinna	72	november 1997
man	73	maj 1999	avled
kvinna	81	maj 2004	avled
man	79	juni 2004
man	82	juni 2005
man	73	november 2005

Alla ovanstående fall har rapporterats till EU-nätverket för legionellainfektioner, EWGLINET. Då ett hotell ger upphov till två eller fler fall under en tvåårsperiod genererar det en clusterrapport som sänds ut till samtliga deltagande länder i nätverket. Dessutom skall deltagande personer i nätverket i det land där smittkällan misstänks, ansvara för att behörig lokal myndighet (miljö- och hälsoskyddskontor) undersöker legionellaförekomsten på hotellet och att adekvata åtgärder vidtages om legionellabakterier påvisas.

Legionärssjuka är en lunginflammation orsakad av legionellabakterier. Dessa är vanligt förekommande i jord- och vattensamlingar. Bakterien ska generellt ses som ganska ofarlig. Smitta sker genom inandning av förorenat vatten i aerosolform (små vattendroppar). Att få i sig bakterien via dryck tycks vara ofarligt för friska människor.

Inkubationstiden är i regel 5–6 dygn men kan vara både kortare och längre (2-10 dygn). Legionärssjuka yttrar sig som en lunginflammation med oftast hög feber, huvudvärk och muskelvärk. Diarré förekommer ofta. Sjukdomsbilden är ibland mycket allvarlig, särskilt som sjukdomen nästan alltid drabbar personer som av någon anledning har nedsatt immunförsvar, och dödsfall inträffar trots modern intensivvård. Sjukdomen kan behandlas med antibiotika.

/Birgitta de Jong

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2005-11-10

Molekylär karaktärisering av norovirus i utbrott av magsjuka juli 2004 - augusti 2005

Norovirus är en mycket vanlig orsak till utbrott av magsjuka inom vården, i skolor, på daghem och i samhället i övrigt. Ofta sprids norovirus via smittad mat och vatten. Vi har som ambition att karaktärisera norovirusorsakade utbrott med hjälp av sekvensering. Det är de preliminära PCR-resultaten från ett 90-tal utbrott som presenteras här (figur 1).

Figur 1. Molekylär typning av norovirusutbrott; juli 2004 - aug 2005
Figur 1. Molekylär typning av norovirusutbrott; juli 2004 - aug 2005

I huvudsak har vi använt en PCR-metod riktad mot polymerasgenen för dessa analyser. Vid livsmedelsutbrott har vi ibland varit tvungna att använda en multiplex-PCR riktad mot skiftet kapsid/polymerasgen för positivt resultat. Där det varit möjligt har vi slumpvis valt ut minst 10 utbrott per månad på ett sätt så att olika delar av landet och olika typer av utbrott har blivit representerade.

Redan i september 2004 uppträdde den stam (Lordsdale/Grimsby; G2:4) som kom att dominera våra typningar hela säsongen. Den har fått ”arbetsnamnet” JAM efter att ha dykt upp på ett stort scoutläger (Jamboree) i Holland under sensommaren 2004. Stammen är mycket lik, men tydligt skiljd från den norovirusstam som ställde till så mycket problem under vintern 2002-3.

Alla våra typade utbrott från vården har orsakats av genotyp G2:4 och nästan alla hör till JAM-stammen. I år liksom tidigare har däremot mat- och vattenutbrotten orsakats av en mer varierande uppsättning virustyper (figur 2).

Figur 2. Typade utbrott; juli 2004 - aug 2005
Figur 2. Typade utbrott; juli 2004 - aug 2005

Smittskyddsinstitutet får prov från en begränsad del av landet, varför det vore intressant att jämföra våra sekvenseringar med resultat från andra laboratorier. Som framgår av diagrammen, ingår få utbrott utanför vården. Vad som cirkulerar på skolor, förskolor och samhället i övrigt har vi dålig kunskap om.

I samarbete med landets övriga virologiska laboratorier hoppas vi i framtiden öka kunskapen om norovirus roll även vid samhällsförvärvade smitta.

/Kjell-Olov Hedlund

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2005-11-10