EPI-aktuellt, vol 4, nr 43 (27 oktober 2005)

Nyheter från Smittskyddssverige

Redaktionen

Redaktör: Frida Hansdotter
Ansvarig utgivare: Annika Linde

Tipsa om nyheter!

Har du tips om smittskyddsnyheter är du välkommen att e-posta redaktionen.

Prenumerera

Prenumerera på nyhetsbrevet EPI-aktuellt

Innehåll

Nya rekommendationer om profylax mot hepatit B

Socialstyrelsen har i oktober publicerat rekommendationer för profylax mot hepatit B; profylax med vaccin och immunoglobulin– före och efter exposition. Rekommendationerna beskriver hur vaccin mot hepatit B ska användas i Sverige till de två huvudsakliga riskgrupperna, d v s grupper där spridning ofta påvisas eller grupper som utsätts för en ökad risk för hepatit B-exposition.

Detta innebär ett förtydligande när det gäller vilka barn som tillhör riskgrupp, och därför enligt det allmänna vaccinationsprogrammet bör erbjudas vaccination. Det är barn i familj där familjemedlem bär hepatit B, barn till föräldrar från länder med intermediär-hög förekomst av hepatit B (enligt WHO-data), och barn <6 år om det i barnomsorgsgruppen finns annat barn som bär hepatit B.

Enligt Socialstyrelsen är det viktigt att sjukvården, skolhälsovården, barnhälsovården och andra vårdgivare vid varje kontakt med någon av dessa riskgrupper verifierar att de har ett skydd mot hepatit B och om så inte är fallet ser till att de vaccineras.

När det gäller grupper som kan utsättas för risk inom sitt arbete ska varje arbetsgivare enligt AFS 2005:1 göra en bedömning av vilka risker som finns på arbetsplatsen. Om bedömningen visar att medicinska förebyggande åtgärder - t.ex. vaccination behövs, ska arbetsgivaren erbjuda och bekosta sådana.

Socialstyrelsen klassificerar sin utgivning i olika dokumenttyper. Det nya dokumentet om hepatit B profylax tillhör en grupp som innehåller rekommendationer om hälso- och sjukvårdens planering, åtgärder, kvalitetsarbete och metodutveckling inom smittskyddet, inkluderande nationella och regionala handlingsplaner. Detta följer en policy att mer använda rekommendationer och vara mer sparsam med allmänna råd.
Socialstyrelsens allmänna råd om förebyggande mot hepatit B (1991:2) upphörde för snart ett år sedan.

/Rose-Marie Carlsson, överläkare , Vaccinprogramsektionen, SMI

Länkar:

Socialstyrelsen

Socialstyrelsens rekommendationer för profylax mot hepatit B; profylax med vaccin och immunoglobulin – före och efter exposition. (Publicerat oktober 2005, artikelnr 2005-130-6)

Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd SOSFS 2001:2 (M) till skydd mot smitta genom blodtransfusion

Socialstyrelsens föreskrifter om infektionsscreening av gravida (SOSFS 2004:13)

Socialstyrelsens allmänna råd SOSFS 1996:1 (M) om vaccination av barn

Socialstyrelsens kungörelse SOSFS 2005:18 (M) om ändring i allmänna råden (SOSFS 1996:1)Vaccination av barn

Arbetsmiljöverket

Arbetsmiljöverkets föreskrifter AFS 2005:1 om mikrobiologiska arbetsmiljörisker – smitta, toxinpåverkan, överkänslighet

Arbetsmiljöverkets föreskrifter AFS 1986:23 om skydd mot blodsmitta

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2005-10-27

Igelkottssalmonella

Mellan 1999-2005 har det i sydvästra Skåne årligen rapporterats mellan 10-20 inhemska fall av Salmonella Typhimurium fagtyp 1. Med ett fåtal undantag har samtliga insjuknat under perioden mitten av juli t o m början av oktober. Ca hälften av de insjuknade har varit barn under 6 år. Enligt uppgifter från SMI har fagtyp 1 ej påträffats hos inhemska fall i övriga Sverige. I Skåne har det utöver de inhemska fallen endast varit ett fåtal utlandssmittor av denna fagtyp.

Av totalt 116 inhemska fall har hälften varit bosatta i Malmö. Inga fall har rapporterats från nordöstra eller nordvästra Skåne. Inga epidemiologiska samband vad gäller mat, restaurangbesök etc. har framkommit vid utfrågning. Med tanke på den tydliga årstidsvariationen väcktes tidigt misstankar på smitta från naturen. Provtagning av färsk faeces från en igelkott i centrala Malmö i början av september visade fynd av S. Typhimurium fagtyp 1.

I mitten av september insjuknade en 3-årig flicka från Malmö i salmonellos som visade sig orsakad av just S. Typhimurium fagtyp 1. På hennes förskola hade man senaste veckorna sett en hel igelkottsfamilj. Vid besök på förskolan hittades rikligt med igelkottsspillning i rabatterna. Provtagning av denna visade fynd av S. Typhimurium fagtyp 1.

I Norge har tidigare två lokala utbrott av S. Typhimurium kunnat kopplas till salmonellainfekterade igelkottspopulationer. Även i de utbrotten var ca hälften av de drabbade barn under 6 år.

/Mattias Waldeck, bitr. smittskyddsläkare, Ulla Stamer, smittskyddssjuksköterska, Niclas Winqvist, smittskyddssjuksköterska, Hans Bertil Hansson, smittskyddsläkare

Ref:
Handeland K, Refsum T, Johansen BS, Holstad G, Knutsen G, Solberg I, Schulze J, Kapperud G. Epidemiol. Infect 2002; 128: 523-527.

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2005-10-27

Tetanusfall på infektionskliniken i Uddevalla

Den 31 juli inkom en äldre dam, född 1927, till infektionskliniken i Uddevalla med en klinisk misstanke på tetanus. En dag i början av juli hade hon klämt och skadat höger tumme i en bildörr, senare samma dag arbetade hon i trädgården.

Omkring den 22 juli utvecklade hon trismus och kunde endast gapa 0.5 cm. Hon sökte vård den 26 juli och blev inlagd initialt på öron-näs- och halskliniken i Trollhättan.

Vid inkomsten till infektionskliniken hade hon förutom trismus (kramp i käkmuskulaturen) även en stelhet i nackmuskulaturen och höftregionen men var för övrigt relativt opåverkad.
Behandling påbörjades samtidigt med specifikt immunglobulin, tetanusvaccinering och metronidazol och med sedering enligt tetanusbehandlingsregim.

Patienten kunde under vårdtiden nutriera sig skapligt och förbättrades successivt. Hon saknade skyddande antikroppar och var troligtvis ovaccinerad.

Hon kunde skrivas ut till hemmet efter 16 dagars vårdtid och var vid återbesök i slutet av september nästan helt återställd.

En eloge till den öronläkare på NÄL som initierade tanken på tetanus. Man blir ödmjuk inför personer som kan tänka på tvären och inte hindras av det ” vanliga tänket”!

/Margareta Olsson, sjuksköterska, Smittskyddsenheten/Uddevalla

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2005-10-27