EPI-aktuellt, vol 4, nr 23 (9 juni 2005)

Nyheter från Smittskyddssverige

Redaktionen

Redaktör: Frida Hansdotter
Ansvarig utgivare: Annika Linde

Tipsa om nyheter!

Har du tips om smittskyddsnyheter är du välkommen att e-posta redaktionen.

Prenumerera

Prenumerera på nyhetsbrevet EPI-aktuellt

Innehåll

Mässling i Linköping

Måndagen den 9 maj söker en 38-årig kvinna vid akutmottagningen vid Universitetssjukhuset (US) i Linköping. Hon har hög feber, torrhosta och ett sammanflytande rött hudutslag. Kvinnan är så pass påverkad att hon inläggs för vård. Samma dag söker en 30-årig kvinna vid en vårdcentral i staden med likartade symtom. I båda fallen misstänkte man utifrån den kliniska bilden att det rörde sig om mässling, vilket senare också kunde bekräftas serologiskt (IgM-antikroppar). Ingen av kvinnorna var vaccinerad mot sjukdomen och de trodde sig inte tidigare ha haft sjukdomen. Kvinnorna var inte bekanta.

Den 38-åriga kvinnan kunde meddela att hon den 24 april hade medföljt en vän, en 38-årig man, till akutkliniken. Så här i efterhand hade även denne man en typisk mässling men bilden grumlades av att han också hade herpesutslag. Mannen hade fått vänta ett par timmar på undersökning. Han hade under denna tid fått vistas i ett allmänt väntrum med många andra medpatienter.

Mannen hade under perioden 6-12 april vistats i Thailand och sedan åtta dagar efter hemkomsten fått sina första sjukdomssymtom. Mannen blev sedermera inlagd men kom att vårdas på öronkliniken eftersom inga platser fanns att uppbringa vid infektionskliniken. Förutom en transport via sjukhuskulvert sändes mannen också följande dag till röntgenavdelningen.

En provtagning i efterhand visade att även denne man hade IgM-antikroppar mot mässling.

En tredje kvinna, 54 år gammal, söker den 12 maj vid en annan vårdcentral i Linköping. Även hon uppvisar en typisk mässlingbild. Hon blir sedermera så påverkad att hon blir inlagd för vård. Diagnosen verifieras serologiskt.

Den 30-åriga kvinnan har en son, 17 månader gammal och ännu ej MPR-vaccinerad. Pojken får gammaglobulin den 9 maj och insjuknar i en lindrig men ändå klassisk mässling den 13 maj.

Att det var den 38-årige mannen som var indexpatient och att han hade smittats i Thailand var ju självklart redan från början. Mannen i sin tur måste ha smittat sin 38-åriga väninna. Den 30-åriga kvinnan måste också ha smittat sin 17 månader gamla son. Men hur knyter man ihop fallen?

Efter det att personerna tillfrisknat ordnades en gemensamhetsträff på smittskyddsenheten. Den 30-åriga kvinnan kunde då meddela oss att hon befunnit sig i samma väntrum och vid samma tid som den 38-årige mannen, och hon mindes honom väl.

Den 54-åriga kvinnan arbetar och rör sig mycket inom sjukhuset. Även om hon inte kunde erinra sig att hon sett mannen stämmer tidpunkten ändå väl i förhållande till hennes insjuknandedag och vi antar därför att de faktiskt måste ha råkat passera varandra.

För att förebygga vidare smittspridning gavs ett tiotal doser gammaglobulin/vaccin, dels till familjemedlemmar men också en del personal vid vårdcentral och som inte haft sjukdomen.

Under den sista månaden har inget nytt fall av mässling diagnostiserats och vi antar därför att denna ”epidemi” upphört. Vi kan konstatera att mässling är en sjukdom som vi fortfarande måste räkna med. Eftersom så många personer i Sverige är immuna uppträder sjukdomen nyckfullt, vilket komplicerar utredningen.

/Bengt Normann, Eva Dannetun, Smittskyddsenheten i Östergötland

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2005-06-09

Shigella i Värnamo

Under perioden 30 april till 29 maj har nio personer i Värnamo akut insjuknat i en febril tarminfektion. Hos sex av de nio har Shigella odlats fram, 5/6 är typade till Shigella sonnei. De första fem insjuknade successivt under knappt två veckor, varav en patient sannolikt smittats inom familjen. De nu aktuella fyra patienterna i den andra omgången hade samtliga varit på en matservering den 27 och insjuknade således samtliga efter två dygn. Ett par av patienterna har behövt sjukhusvård vid Infektionskliniken i Jönköping.

Ingen av de nu aktuella patienterna har varit utomlands under aktuell period, ingen har ätit någonting som ingivit misstankar på smittrisk, restaurangbesök har negerats, men i efterhand har dock flera av de drabbade också i den första omgången varit på den servering som nu kan vara aktuell. Provtagning och inspektion har gjorts av hälsoskyddsinspektör från Värnamo kommun utan att detta givit någon ytterligare förklaring.

I Jönköpings län har antalet shigellafall varierat under de senaste åren mellan 8 och 18 – anmärkningsvärt nog hade Värnamo under augusti månad 2000 sex inhemska fall av Shigella flexneri-infektion, men jag kan inte hitta någon uppgift om man den gången kunde finna någon smittkälla eller gemensam nämnare. Patienterna då var barn mellan 7-10 år, och en 19-åring – i det nu pågående utbrottet har patienterna varit medelålders eller äldre – den yngsta 30, den äldste 74 år.

Figur. Shigellafall i Jönköpings län 2000-juni 2005
Figur. Shigellafall i Jönköpings län 2000-juni 2005

Sex säkra och ytterligare tre möjliga – eller rentav troliga – inhemska shigellafall under en månads tid, där det först efter många gånger upprepade telefonintervjuer varit möjligt att åtminstone hitta någon gemensam nämnare och en möjlig, men ännu långt ifrån bevisad smittkälla.

/Per-Erik Åbom, smittskyddsläkare, Ing-Marie Einemo, smittskyddssjuksköterska
Enheten för smittskydd/vårdhygien, Jönköping

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2005-06-09

Smittkällan i det norska legionellautbrottet troligen funnen

Legionellasmittan kommer troligen från en skrubberanläggning i spraytorken vid en industri i Sarpsborg. DNA-analyser utförda vid Folkehelseinstituttet, Oslo visar att vattenproverna innehåller samma bakteriestam som isolerades från patienterna.

Detta, tillsammans med kartläggningen av patienterna bostadsort och rörelsemönster i samhället, och modeller for luftspridning, är grunden för att vi med stor sannolikhet kan säga att smittkällan är funnen. Detta säger smittskyddsansvariga i Sarpsborg och Fredrikstad kommuner Øivind Werner Johansen och Svein Rønsen.

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2005-06-09

Swedish mortality report for weeks 20 to 21, year 2005

Figure 1: Overall mortality in Sweden by week (includes same period from previous 2 years)
Figure 1: Overall mortality in Sweden by week (includes same period from previous 2 years)

No threshold breaches occurred in any age groups during weeks 20 and 21. Observed number of deaths well below expected thresholds. Overall mortality continued to decrease during this period (see Figure 1).

No “kommun” breached spatial temporal thresholds for 2 or more consecutive weeks and consequently no alerts were generated. 0 thresholds were breached in weeks 20 and 21.

Länk till den fullständiga rapporten

/Benn Sartorius

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2005-06-09