EPI-aktuellt, vol 4, nr 18/19 (12 maj 2005)

Nyheter från Smittskyddssverige

Redaktionen

Redaktör: Frida Hansdotter
Ansvarig utgivare: Annika Linde

Tipsa om nyheter!

Har du tips om smittskyddsnyheter är du välkommen att e-posta redaktionen.

Prenumerera

Prenumerera på nyhetsbrevet EPI-aktuellt

Innehåll

Överläkartjänst på EPI

Pasi Penttinen slutar på EPI den 31 juli för att börja arbeta i Irian Jaya. Hans tjänst som överläkare måste återbesättas så snart som möjligt.

Vi letar efter någon med erfarenhet - och intresse - av infektionsepidemiologi och smittskydd, någon som kan attackera frågor om tularemi och chlamydia med samma glada entusiasm. Internationellt arbete är en merit. Goda möjligheter finns till fördjupad utbildning i infektionsepidemiologi.

Akademiskt är vi knutna till institutionen för medicinsk epidemiologi och biostatistik (MEB) vid Karolinska Institutet, och undervisning och forskning utgör viktiga delar av vår uppgift.

Några av uppgifterna är:
· kritisk analys och disseminering av övervakningsdata till alla som behöver veta
· täta kontakter med sjukvården, med andra myndigheter och med allmänheten
· uppläggning, genomförande och rapportering av utbrottsutredningar
· ansvar för Sveriges deltagande i flera EU-nätverk för övervakning av smittsamma sjukdomar
· deltagande i avdelningens undervisning i infektionsepidemiologi på olika nivåer
· egen forskning grundad i infektionsepidemiologi och handledning av forskarstuderande inom området

Den som tycker att detta låter intressant eller bara vill veta mer kan skicka ett mail till Johan Giesecke(bäst) eller försöka ringa mig på 08 - 457 23 60 (sämre).

/Johan Giesecke

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2005-05-12

Att stoppa smittkoppor med klassiskt smittskyddsarbete

I nummer 9468 av The Lancet, som kom ut 16 april, skriver professor Thomas Mack från University of Southern California mycket klokt om alla galna idéer när det gäller att stoppa stora utbrott av smittsamma sjukdomar [1]. Han menar att flera av de övningar och spel som genomförts - t ex rörande bioterrorism - haft totalt orealistiska förutsättningar, vilket leder till felaktiga slutsatser.

I en övning för amerikanska och politiska politiker i början av året utgick man från att terrorister samtidigt lyckats smitta 74,000 personer i sex länder med smittkoppor. Självklart kom därefter övningen att koncentrera sig på hur man kunde massvaccinera befolkningar.

Han pekar också på att SARS är mycket svårare att stoppa än smittkoppor, eftersom symptomen är okarakteristiska och inkubationstiden kort. Icke desto mindre lyckades man hejda utbrottet av SARS våren 2003 på mindre än tre månader - främst genom klassiskt smittskyddsarbete med isolering av fall och spårning/övervakning av kontakter. Detta lyckades trots att man för SARS saknade såväl vaccin som avancerad diagnostik.

Professor Mack menar att det är politiskt lockande att börja tillverka stora lager av vacciner eller profylaktiska mediciner, men att även välgjorda planer ofta glömmer att klargöra hur vaccinerna/medicinerna skall distribueras snabbt till rätt personer. För detta krävs att man hela tiden uppehåller en kader av tränad personal, vilket är mycket svårare att motivera politiskt.

Slutstycket är värt att citera nästan i sin helhet: "Identification of cases and of contacts eligible for prophylaxis requires active surveillance, and any isolation policy requires a detailed plan. Both actions … require management skills that are grounded in biology, local sociology, and the medical-care system. History tells us that protection against a viral pandemic will always depend on the availability of a local cadre of skilled public-health workers. Although the return on an investment for the support of such personnel is hard to quantify, we assign it low priority at our peril."

Jo,jo: kunskap om biologi, lokalsamhället och hur sjukvården fungerar. Regeringen har givit SoS i uppdrag att inhandla och lagra influensamedicin för 300 miljoner. Kanske skulle en liten del av de pengarna bättre användas för att ytterligare förstärka och utbilda smittskyddet i Sverige?

/Johan Giesecke

1. Mack TM. The ghost of pandemics past. Lancet 2005; 365: 1370-72.

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2005-05-12

Mortalitetsövervakning

Figuren visar totaldödligheten i Sverige t o m vecka 17. Mer data och analys: Swedish mortality report for weeks 16 to 17, year=2005

/Benn Sartorius

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2005-05-12

Meningokocksjukdom i New Delhi

I New Delhi i Indien har 111 personer insjuknat i meningokocksjukdom mellan 29 mars och 6 maj. Av dessa har 15 personer avlidit. De flesta insjuknade och samtliga avlidna var unga vuxna. Sjukdomen har sedan spridits till Uttar Pradesh, Bihar och Rajahstan och det totala antalet smittade har ökat till 250 och antalet avlidna till 18.

Efter provtagning har man funnit bakterien Neisseria meningitidis serogrupp A hos fem personer hittills. Bakterien är känslig för antibiotika, men det finns även ett vaccin att tillgå. I Indien ingår detta vaccin i barnvaccinationsprogrammet, men under nuvarande förhållanden har vaccination av högriskgrupper och antibiotikaprofylax till nära kontakter till de insjuknade införts i New Delhi.

I Delhi med omnejd har utbrott av meningokocksjukdom återkommit var tjugonde år. Tidigare utbrott ägde rum 1966 och 1985. Under utbrottet 1985 avled 799 personer av 6133 insjuknade.

I Sverige insjuknar årligen mellan 50 och 70 personer i invasiv meningokocksjukdom. Neisseria meningitidis serogrupp B är vanligast förekommande, medan serogrupp A är mycket ovanlig i Sverige. Inte sedan 1992 har något fall av serogrupp A rapporterats.

/Margareta Löfdahl

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2005-05-12