EPI-aktuellt, vol 4, nr 17 (28 april 2005)

Nyheter från Smittskyddssverige

Redaktionen

Redaktör: Frida Hansdotter
Ansvarig utgivare: Annika Linde

Tipsa om nyheter!

Har du tips om smittskyddsnyheter är du välkommen att e-posta redaktionen.

Prenumerera

Prenumerera på nyhetsbrevet EPI-aktuellt

Innehåll

Hepatiter och intravenöst missbruk

I förra veckans EPI-aktuellt presenterades 2004 års hepatitsiffror där man kunde se en nedgång av antalet akuta hepatit B-infektioner, främst bland intravenösa missbrukare och det har diskuterats om vad som kan ligga bakom minskningen.

Hepatiter utgör ett stort infektionsproblem i denna grupp, man räknar med att de flesta infekteras med hepatit C inom ett år efter missbruksdebut och de flesta blir kroniska bärare av hepatit C-virus. Antalet anmälda fall av hepatit C skiljer sig inte mycket år från år. Man ser en anhopning av fall under de första åren efter att diagnos blev möjlig och man testade igenom riskgrupper, därefter en långsam minskning (se figur 1 och 2).

Figur 1. Hepatit C, iv-missbrukare, 1991-2004
Fig. 1. Hepatit C, iv-missbrukare 1991-2004

Om man delar upp antalet fall på storstadsregionerna kan man se vissa regionala upp- och nedgångar i antalet men förändringarna är mindre dramatiska, inte av utbrottskaraktär (Figur 2).

Figur 2. Hepatit C, iv-missbrukare, fördelat på storstadsregionerna 1991-2004
Figur 2. Hepatit C, iv-missbrukare, fördelat på storstadsregionerna 1991-2004

När det gäller hepatit B ser det lite annorlunda ut. Personer som får sin hepatit B-infektion i vuxen ålder läker oftast ut sin infektion och sjukdomen visar upp ett utbrottsmönster med periodiskt återkommande toppar då tillräckligt många nya osmittade iv-missbrukare tillkommit för att en epidemisituation skall uppstå. När gruppen är ”genomsmittad” sjunker antalet fall under en tid och bara enstaka fall inträffar (se figur 3 och 4).

Figur 3. Hepatit B, akut infektion bland iv-missbrukare 1985-2004
Figur 3. Hepatit B, akut infektion bland iv-missbrukare 1985-2004

Figur 4. Akut hepatit B bland iv-missbrukare i storstadsregioner och övr. landet 1985-2004
Figur 4. Akut hepatit B bland iv-missbrukare i storstadsregioner och övr. landet 1985-2004

Det har funderats kring eventuella sprutbytesprojekts betydelse för att hindra smittspridning men det finns inga entydiga bevis för att så är fallet. Sprutbytesprojektens största betydelse är troligen att man i dessa har möjlighet till kontinuerlig kontakt med missbrukare och därigenom kan sätta in sociala stödåtgärder av olika slag och också erbjuda medicinsk hjälp och t.ex. vaccination mot hepatit B.

/Ragnhild Janzon

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2005-04-28

Swedish mortality report for weeks 14 to 15, year 2005

Part I: Overall and age group alert system for Sweden by week

Comments for Part I:

-No threshold breaches occurred during weeks 14 and 15. Overall mortality continued to decrease during this period. A decrease in mortality was observed in all age groups.

Part II: Geographical alert system for mortality by Swedish “kommun” and week
(Please note that the geographical alert system is still in the testing phase and requires further testing. As such threshold breaches should be interpreted with caution and many could represent random events. For this reason an alert for a particular “kommun” is currently defined as a threshold breach for 2 or more consecutive weeks).

Figure 2: Map of threshold breaches by Swedish “kommun” (red sector indicates a threshold breach for the given week, while yellow sector represents close to threshold but not breached)

Table 1: Swedish “kommuner” with geographical alerts for 2 or more consecutive weeks during Year = 2005, Weeks = 14-15

"Landsting"	"Kommun"name	"Kommun" code	Weeks during which alert(s) were observed
Kalmar	Högsby	821	13, 14

Comments for Part II:

Högsby “kommun” in Kalmar “Landsting” breached spatial temporal thresholds for 2 consecutive weeks during weeks 13 and 14 and therefore constitutes an alert according to our current definition of a geographical alert. The number of observed deaths and expected threshold is small (see Table 2) and as such we interpret this alert with caution. The appeared to be a decrease in the spatial mortality activity from week 14 to 15, which is correlates with the findings in Part I.

Table 2: Table of threshold breaches, observed # deaths and expected thresholds # deaths by Swedish “kommun” for Year = 2005, Weeks = 14-15 (Note only age groups with threshold breaches are shown in the table)