EPI-aktuellt, vol 4, nr 15 (14 april 2005)

Nyheter från Smittskyddssverige

Redaktionen

Redaktör: Frida Hansdotter
Ansvarig utgivare: Annika Linde

Tipsa om nyheter!

Har du tips om smittskyddsnyheter är du välkommen att e-posta redaktionen.

Prenumerera

Prenumerera på nyhetsbrevet EPI-aktuellt

Innehåll

Marburgepidemin i Angola fortsätter

Totalt finns i hela Angola 50-80 svenskar, och kanske dubbelt så många norrmän. I "indexprovinsen", Uige, har Läkare Utan Gränser (MSF) och Rädda Barnen, liksom ett antal missionärer, haft arbete redan innan Marburgutbrottet tog sin början. Afrika-grupperna jobbar inte i Uige, men väl i grannprovinsen Malanje (samt söderut i Benguela).

I Luanda möts regelbundet frivilligorganisationerna (NGO), men tillgänglig information upplevs som undermålig och bemängd av rykten. Man uttycker ett uttalat behov av uppdaterad information och enkla råd - även för personer som inte är direkt involverade i epidemibekämpningen men löper risk att exponeras om de tvingas uppsöka sjukhus av en eller annan orsak.

Vad gäller epidemins utbredning finns de officiella siffrorna som talar för en fördubbling av antalet sjuka jämfört med de 80-100 fallen för 4 veckor sen. Några samlade data kring antalet personer som är föremål för kontaktspårning är svårt att få fram, men det kan röra sig om mer än 400 personer enbart i Luanda.

Ett hinder i smittspårningsarbetet har enligt uppgift varit bristen på utbildad personal och när man nu har färdigställt utbildningsmaterial saknas skyddsutrustning för den personal som ska utbildas att utföra arbetet. Samtidigt rapporteras från Uige om stor rädsla och misstro som bl.a. kommit till uttryck i att lokalbefolkningen hotat och kastat sten på biståndspersonal, upprättat vägspärrar för att hålla dem ute samt skytt sjukhus, inklusive den isoleringsenhet som MSF ställt i ordning.

/Inger AvRosen, Smittskyddsläkare i Jämtlands län och medlem i Centrala Fältepidemiologiska Gruppen

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2005-04-14

Portugisiska råd om Marburg-feber

Angola är ju en före detta portugisisk koloni, och kontakterna mellan de två länderna är täta. Man har i Portugal de senaste veckorna vårdat fyra mer eller mindre starkt misstänkta fall av Marburg-feber, varav tre är friförklarade och en inväntar provsvar.

Situationen i Portugal skiljer sig alltså rätt mycket från den svenska, men det kan möjligen vara intressant för EPI-aktuellts läsare att ta del av hur man nu tänker i Portugal. Följande information från det portugisiska hälsoministeriet mailades runt till de andra EU-länderna igår, 12 april:

1. Information på flygplatser

Följande information med råd till hemvändande resenärer från Angola sitter uppe på internationella flygplatser i Portugal, och ligger även på hälsoministeriets hemsida:

Ministry of Health Directorate-General of Health FHM1i/P 04-04-05

MARBURG HEMORRHAGIC FEVER

Information to Travellers coming from Angola
Since October 2004 cases of hemorrhagic fever have been detected in the Angolan province of Uíge. On the 21st of March 2005 Marburg virus was identified as the agent responsible for this epidemic.

Marburg Hemorrhagic Fever is a rare deadly disease, in 25% to 80% of cases; it has an average incubation period of 2 to 9 days, which can go up to 21 days.

The initial symptoms of this disease are: high fever of sudden onset; malaise; muscular pain; headache; followed by sore throat; rash; diarrhoea; abdominal pain; nausea; vomiting and chest pain. Five to seven days after the onset of these symptoms a high proportion of patients can present bleeding through the nose or gums, skin, digestive tube (vomiting and diarrhoea with blood), lungs kidneys and genitals.

If you were recently in the province of Uíge or had direct contact without protection with:

sick person,
organs or biological products (blood, urine, faeces, semen, etc) from a person or an animal infected by the virus,
any material or objects used in the treatment of patients
bodies during their preparation and funeral ceremonies.

you should monitor your health during 21 days after the stay or the last contact. If during this period you feel the above identified symptoms you should contact the Public Health Line (808 211 311) identifying the symptoms and the voyage.

2. Falldefinition

Följande definition för misstänkta eller konfirmerade fall av Marburg-feber används av de portugisiska hälsomyndigheterna:

MARBURG HEMORRHAGIC FEVER

Case definition

Suspect case:

An individual who presents:

high fever of sudden onset

and one or more of the following signs/symptoms:

malaise; chills; myalgia; headache; pharyngitis; maculopapular rash (prominent on the trunk); diarrhoea; abdominal pain; nausea; vomiting; chest pain; hemorrhagic manifestations; jaundice; delirium; inflammation of the pancreas; weight loss; shock; liver failure; multi-organ dysfunction.

and one or more of the following conditions:

recent history (2 to 21 days before the onset of symptoms) of travel, stop over or residence in the province of Uige (Angola)
close contact with cases of Hemorrhagic Fever, in the 2 to 21 days preceding the onset of symptoms

Confirmed case:

A suspect case with laboratory confirmation.

3. Vidtagna åtgärder

Följande åtgärder har redan vidtagits av Portugals Generaldirektorat för Hälsa:
- The Public Health Line started to work 24 hour/day and the line agents were trained to give information to the public and to identify suspicions of MHF;
- 4 Reference hospitals (3 for adults and 1 for children) were defined and activated to receive MHF suspect cases;
- The Emergency transportation of MHF suspect cases was also defined and activated;
- The laboratory procedures for collection, transportation and testing of samples for Marburg virus were defined and activated, in collaboration with the Bernhard-Nocht-Institut fur Tropenmedizin, in Hamburg.
- Regional Health Authorities are doing contact tracing
- General information about the disease to the public and recommendations to travellers coming from Angola (both as leaflets in the international airports and in our internet site.
Guidelines to health professionals (also available at the internet site) namely about:
Protective Barriers
Laboratory Procedures
Procedures for the Health services if a MHF case is detected
Suspect cases clinical notification form
Procedures when a case is detected during a flight
Procedures when a case is detected during a sea voyage

/Johan Giesecke

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2005-04-14

Mortalitetsstatistik

Under några veckor har vi haft problem med den automatiska överföringen och analysen av nationella dödlighetsdata. Vi hoppas dessa nu är lösta, och att vi skall kunna fortsätta med att presentera data rörande dödlighet i Sverige varannan vecka framöver. Här redovisar vi därför 5 veckor, istället för de avsedda 2 per gång.

Figure 1: Overall mortality in Sweden by week (includes same period from previous 2 years)
Figure 1. Overall mortality in Sweden

Som synes av kurvan gick totaldödligheten i Sverige över den förväntade från och med vecka 7 till och med vecka 11. Överdödligheten förklaras nästan helt av ökad dödlighet i åldersgruppen över 65 år, men även åldersgruppen 1-24 låg för högt i vecka 9 och åldersgruppen 45-64 under veckorna 10 och 11.

Möjligen förklaras en del av toppen av försenad registrering av dödsfall från tsunami-katastrofen i julas. Klart är dock att överdödligheten bland de äldre sammanfaller mycket väl med data från vårt övervakningssystem om hög influenzaaktivitet i landet under veckorna 9, 10 och 11.

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2005-04-14