EPI-aktuellt, vol 4, nr 10 (10 mars 2005)

Nyheter från Smittskyddssverige

Redaktionen

Redaktör: Frida Hansdotter
Ansvarig utgivare: Annika Linde

Tipsa om nyheter!

Har du tips om smittskyddsnyheter är du välkommen att e-posta redaktionen.

Prenumerera

Prenumerera på nyhetsbrevet EPI-aktuellt

Innehåll

Nytt system: Kontinuerlig övervakning av dödligheten i Sverige

Under förra året startade vi ett projekt för att fortlöpande följande dödligheten i Sverige. Orsaken är att vi tidigt vill kunna upptäcka förändringar som skulle kunna bero på nya, tidigare okända sjukdomar - eller på kända sjukdomar som blivit mer allvarliga.

Det finns flera exempel på situationer när ett sådant övervakningssystem kunnat vara till nytta, t ex kan man nu retrospektivt se att dödligheten bland unga män i USA ökade tydligt mot slutet av 1970-talet, flera år innan AIDS beskrevs 1981.

Ett mera näraliggande och svenskt exempel är att vi tidigt under en influensaepidemi vill kunna se om den aktuella stammen verkar vara ovanligt virulent - något som vi med nuvarande system har rätt dålig uppfattning om.

Det register vi använder oss av är folkbokföringsregistret, och vi får uppgifterna en gång per vecka från Skatteverket. Från detta register vet vi bara att någon dött ett visst datum, inte dödsorsak. Naturligtvis hade det varit ännu intressantare att fortlöpande följa dödsorsaker, men här finns en eftersläpning i registrering och rapportering med flera år, vilket gör detta register oanvändbart för snabb övervakning.

I genomsnitt dör cirka 1 900 personer i Sverige varje vecka, något fler på vintern, något färre på sommaren. I vår databas över alla dödsfall sedan 1991 har vi uppgift om kön, ålder och postnummer, så vi kan med stor noggrannhet förutsäga förväntat antal dödsfall under en given vecka i ett visst län eller i en viss åldersgrupp. Den algoritm vi använder för att beräkna antal förväntade fall en viss vecka bygger på antal observerade fall motsvarande vecka - och veckorna före och efter denna - 5 år bakåt i tiden.

Utdata

Vad kan nu denna övervakning ge? Det vet vi inte ännu, men vi kommer att genomföra den fortlöpande under en period framåt, och avser publicera resultaten varannan vecka i EPI-aktuellt. Data kommer att presenteras på tre sätt:

1. En kurva som visar totaldödligheten i Sverige vecka för vecka under året, dels jämfört med de två föregående åren, dels jämfört med den beräknade övre tröskeln.

2. En karta med alla landets kommuner, där kommuner med dödsfall över det förväntade antalet markeras med rött.

3. För de kommuner som haft fler dödsfall än förväntat visar en tabell uppdelning på åldersgrupper.

Tolkning

Sverige har 280 kommuner. Rent statistiskt kommer varje vecka någon eller ett par av dessa att ha fler dödsfall än förväntat. Det är inget att förvåna eller oroa sig över. Om samma kommun däremot dyker upp flera veckor i rad börjar det finnas anledning att titta närmare på vad som hänt eller händer där. På samma sätt kan enskilda toppar över den röda tröskeln för totaldödlighet mycket väl vara slumpfenomen.

Språk

Den som satte upp detta övervakningssystem under förra året - och nu driver det - är Benn Sartorius, vår EPIET-lärling från Sydafrika. Kommentarerna kommer därför att vara på engelska, men vi hoppas att EPI-aktuellts läsare skall kunna tillgodogöra sig dem i alla fall.

/Johan Giesecke

Swedish mortality report for weeks 5 to 8, year=2005
Swedish mortality report for weeks 5-8 year 2005

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2005-03-10

MRSA ökade med 30 % under år 2004

Enligt en preliminär genomgång av antalet anmälda MRSA-fall i Sverige under 2004, fortsätter den starkt ökande trenden i de flesta landsting, trots de kraftfulla åtgärder som vidtagits under 2004. Totalt anmäldes 709 fall förra året, det är en ökning av 30% jämfört med 2003 (544 anmälda fall).

Figur 1. Antal anmälda MRSA-fall i Sverige 2000-2004
Fig. 1. Antal anmälda MRSA-fall i Sverige 2000-2004

Av dessa fall var 249 sannolikt smittade utomlands, medan 372 var smittade i Sverige (uppgift saknas fortfarande för 99 anmälningar). De flesta fallen rapporteras från de tre storstadsregionerna (Stockholm, Skåne och Västra Götaland). Antalet fall ökade i alla tre storstadsregionerna (figur 2), men även i de flesta grannlandsting ser man en tydlig ökning av antalet anmälda fall.

Figur 2. Antal anmälda MRSA-fall i storstadsregionerna 2000-2004
Fig. 2. Antal MRSA-fall i storstadsregionerna 2000-2004

Bara i Norrbotten, Jönköping, Gotland, Halland, Västernorrland och Jämtland har man sett en minskning av fall under 2004 jämfört med 2003 (se tabell).

Tabell. Antal MRSA-fall per landsting 2000-2004 och procentuella förändringen 2004 jämfört med 2003

Fall har anmälts från alla åldersgrupper och kön (figur 3). Fler fall rapporterades bland kvinnor i åldersgruppen 15-29 jämfört med män i samma åldersgrupper, något som delvis kan bero på ökad provtagning inom vård och omsorg.