EPI-aktuellt, vol 4, nr 1-2 (13 januari 2005)

Nyheter från Smittskyddssverige

Redaktionen

Redaktör: Frida Hansdotter
Ansvarig utgivare: Annika Linde

Tipsa om nyheter!

Har du tips om smittskyddsnyheter är du välkommen att e-posta redaktionen.

Prenumerera

Prenumerera på nyhetsbrevet EPI-aktuellt

Innehåll

Epidemin av vCJD i Storbritannien klingar av – SMI upphör med aktiv CJD-övervakning

Epidemin i Storbritannien av den nya varianten av Creutzfeldt-Jakobs sjukdom (vCJD) som kopplats till ”galna ko-sjukan” (BSE) framstår nu ha klingat av. Antalet rapporterade säkra och sannolika fall av sjukdomen avlidna under 2004 är nu endast 9 – vilket är den lägsta siffran sedan 1995 (Figur 1).

Figur 1. Antal säkra och sannolika fall av vCJD i Storbritannien 1995-2004
Fig. 1. Antal säkra och sannolika fall av vCJD i Storbrittannien 1995-2004

Utvecklingen är den förväntade efter det att antalet BSE-fall kraftigt minskade under första halvan av 1990-talet (Figur 2).

Figur 2. Antal fall av BSE i Storbritannien 1988-2004
Fig. 2 Antal BSE-fall i Storbrittanien 1988-2004

Utanför Storbritannien har endast ett fåtal vCJD-fall rapporterats. Frankrike har totalt rapporterat 9 fall, Irland 2 (varav en av patienterna varit bosatt i England). Ett dödsfall i vCJD har rapporterats från vardera Canada, USA och Italien. Båda nordamerikanska fallen hade också tidvis varit bosatta i England.

Sedan 1998 sker en aktiv övervakning av samtliga former av CJD även i Sverige med syfte att säkert kunna identifiera ev fall av vCJD. Inom ramen för denna övervakning rapporteras alla misstänkta CJD-fall till SMI. Dessa följs sedan aktivt upp till dess att de avlider och ev. obduktionsresultat föreligger. I Sverige har inte något fall av vCJD konstaterats – däremot har vi inom ramen för övervakningssystemet fått rapporterat 10-15 fall årligen av sporadisk CJD (ej kopplade till BSE).

Med anledning av den minskande förekomsten av vCJD i Europa och då Sverige varken haft något BSE- eller vCJD-fall kommer den aktiva övervakningen av CJD nu att upphöra. Misstänkta, sannolika och säkra fall av CJD skall fortfarande rapporteras till SMI, men vi kommer inte längre aktivt att följa upp vad som händer med varje enskild patient. Intervjuer med anhöriga till avlidna CJD-patienter som tidigare genomförts kommer också att upphöra.

/Karl Ekdahl och Margareta Löfdahl

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2005-01-13

Ökande antal laboratoriefynd av norovirus

Laboratorierapporteringen av norovirus (calicivirus) visar på en fortsatt ökning av antalet fall under jul och nyår. Siffrorna är dock ännu preliminära (se figur).

Fynd av norovirus per vecka
Fynd av norovirus per vecka

Rapporter från landets sjukhushygiensektioner bekräftar ökningen av antalet norovirusinfektioner. Situationen inom vården tycks dock vara under kontroll. En norovirustyp (GGII:4) har dominerat de senaste årens nosokomiala utbrott av magsjuka. Detta gäller även denna vinter, i Sverige liksom i andra europeiska länder. ”Årets virusstam” är mycket lik, men klart skild från det virus som orsakade oss så mycket bekymmer vintern 2002-03. Den nya varianten började uppträda i flera europeiska länder under hösten och spred sig därefter snabbt både i samhället och inom vården.

Under 2004 noterade SMI minst ett fyrtiotal utbrott orsakade av sapovirus (ytterligare ett calicivirus). Hittills har endast enstaka fall av sapovirus noterats denna vinter. Sapovirus kliniska bild tycks skilja sig något från vad vi är vana att se vid infektioner förorsakade av norovirus. Diarréer och kräkningar dominerar men patienterna är ofta sjuka något längre vid sapovirusinfektion. Om bärarskapet dessutom är längre för sapovirus än norovirus är dock inte känt.

/Yvonne Andersson, Kjell-Olof Hedlund, Sandra Rubinova

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2005-01-13

Bakterier i havsvatten som kan orsaka sårinfektion

Bland de överlevande från tsunamikatastrofen finns många med sårskador av olika slag. Förutom det initiala omhändertagandet med att tvätta rent såret, avlägsna främmade kroppar samt ta bort eventuell död vävnad, får man fundera på om exponering för havsvatten för med sig några särskilda mikrobiologiska risker.

De vanligaste organismerna som kan orsaka infektioner även under sådana här omständigheter är Staphylococcus aureus, S. epidermidis och a- och b-hemolyserande streptokocker. Men det finns mikroorganismer som är mer specifika för havsvatten och som kan orsaka sårinfektioner. Flertalet av dessa är halofila (=kräver salt) gramnegativa stavar. Vibrio spp. (till exempel V. vulnificus, V. parahemolyticus och icke-toxinproducerande V. cholerae), Aeromonas spp (A. hydrophilia), Erysipelothrix rhusiopathiae och Mycobacterium marinum är exempel på bakterier som förekommer i saltvatten och som kan infektera sår.

Som i andra sammanhang kan eventuella sårinfektioner vara besvärligare för personer som lider av någon annan samtidig sjukdom (immunosupprimerade, diabetiker, kroniskt leversjuka etc.).

/Anders Ternhag

Referens
Isbister GK, Caldicott DG ”Trauma and envenomations from marine fauna” in Tintinalli JE ed. Emergency medicine: a comprehensive study guide. McGraw-Hill 2004.

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2005-01-13

Döda kroppar och smittrisker

Smittsamhet hos döda kroppar efter tsunami-katastrofen diskuterades mycket under förra veckan i media. Det finns bra underlag som talar mot att döda kroppar efter en naturkatastrof skulle orsaka epidemier. För det första har majoriteten av människor som dör i en naturkatastrof inga smittsamma sjukdomar när dom dör och för det andra överlever få smittoämnen i en död kropp. Dock måste man iaktta rimliga professionella skyddsåtgärder vid hantering av döda.

Det är också viktigt att komma ihåg att olika kulturer och religioner har olika synsätt på död och på hur man skall hantera döda kroppar.
Mer information finns dels i en artikel i Läkartidningen (se referens nedan), dels på WHO:s webbplats.

/Pasi Penttinen

Referens
Underskog I. De sex världsreligionernas syn på sjukdom, lidande och död. Läkartidningen 1998;95:3064-9.

WHO: Health action in crisis

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2005-01-13