EPI-aktuellt, vol 3, nr 48 (25 november 2004)

Nyheter från Smittskyddssverige

Redaktionen

Redaktör: Frida Hansdotter
Ansvarig utgivare: Annika Linde

Tipsa om nyheter!

Har du tips om smittskyddsnyheter är du välkommen att e-posta redaktionen.

Prenumerera

Prenumerera på nyhetsbrevet EPI-aktuellt

Innehåll

Årets säsong av vinterkräksjuka (norovirus) har startat

Den frivilliga rapporteringen av norovirus i Sverige har pågått sedan mitten av oktober 2003 (vecka 43). Samtliga 12 laboratorier som utför norovirusdiagnostik rapporterar sina fynd av norovirus varje fredag till epidemiologiska avdelningen SMI. Rapporten innehåller totala antalet provtagna personer och antalet positiva patienter, samt ålder, kön och provtagningskommun. Olika undersökningsmetoder som används av laboratorierna är: PCR ( 9 lab.), ELISA (3 lab.), elektronmikroskopi (1 lab.).

Det är fortfarande få rapporter i höst av norovirusutbrott i Europa. I Sverige kan vi dock konstatera att norovirussäsongen har börjat. Flera sjukhus har rapporterat utbrott. De senaste fyra veckorna syns en tydlig ökning av antalet fall enligt laboratorierapporteringen.

Fynd av norovirus per vecka
Fynd av norovirus per vecka

Figuren visar antalet rapporterade patienter vintersäsongen 2003-04 och höstens rapportering fram till och med vecka 46. Säsongen 2003-04 var relativt lugn vad gäller sjukhusutbrott av norovirus jämfört med samma period 2002-03, då extremt många fall rapporterades inte bara i Sverige utan från många andra länder i Europa. Årets norovirussäsong ser ut att få ett mer normalt förlopp, troligen med fler fall än förra året. Under sommaren (vecka 34) syns en topp av antalet rapporterade norovirusfall, detta härrör från ett större badvattenassocierat utbrott.

Med hjälp av de rapporterande laboratorierna hoppas vi kunna följa utvecklingen av vinterkräksjukans förlopp bättre än tidigare och snabbt kunna rapportera om avvikelser från en normal vintersäsong.

Stort tack till alla viruslaboratorier för att ni vill deltaga med snabb rapportering.

/Kjell-Olof Hedlund , Yvonne Andersson

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2004-11-25

HIV ökar i Sverige och i världen

Antalet HIV-smittade i världen fortsätter att öka och uppgår idag till 39,4 miljoner. Även i Sverige kan man se en klar ökning av antalet nya HIV-fall. Det framgick vid den presskonferens som hölls på onsdagen av Smittskyddsinstitutet (SMI) och Noaks Ark–Röda Korset. En trend man kan se är att fler och fler kvinnor smittas av HIV – nästan hälften av de 37,2 millioner vuxna som lever med HIV i världen är kvinnor, visar en ny rapport från UNAIDS/WHO.

Antalet människor i världen som bär på HIV är 39,4 miljoner, vilket är fler människor än någonsin. Detta kan jämföras med slutet av år 2002 då 36,6 miljoner levde med HIV. Värst drabbat är södra Afrika, där medellivslängden sjunkit till under 40 år i nio länder p.g.a. HIV-epidemin. I Kina, Vietnam och Indonesien har antalet HIV-smittade ökat med 50 % sedan år 2002. Även i Östeuropa och Centralasien har man sett en stor ökning, visar en ny rapport från UNAIDS/WHO – AIDS Epidemic Update 2004.

Rapporten visar även att antalet kvinnor som bär på HIV har ökat i alla delar av världen de senaste två åren. Av alla HIV-smittade vuxna i världen – 37,2 miljoner – är nästan hälften kvinnor. Det finns flera anledningar till att HIV ökar bland kvinnor; dels är kvinnor rent biologiskt mer mottagliga för att bli smittade än män, dels har kvinnor i många delar av världen svårt att skydda sig mot sexuell överföring av HIV på grund av maktstrukturer, t.ex. i form av sexuellt våld eller svårigheter att begära kondomanvändning av sin man. Situationen är värst för unga kvinnor i södra Afrika där 75 % av de HIVsmittade i åldersgruppen 15-24 år är kvinnor.

Situationen i Sverige

Även i Sverige noteras en klar ökning av antalet HIV-fall under 2004. Sedan januari månad har 357 nya fall rapporterats till Smittskyddsinstitutet (SMI). Motsvarande siffra för 2003 var 323 fall. Majoriteten av de nyanmälda fallen under året (218 fall) har varit personer som smittats i andra länder före immigration till Sverige, och det finns inga tecken på vidare inhemsk heterosexuell smittspridning.

I Sverige har totalt 6 640 HIV-fall rapporterats sedan 1985, och cirka 3 500 personer lever i dag med HIV i Sverige. HIV-spridning är fortfarande inte något problem bland yngre människor i Sverige, men med tanke på en kraftigt ökad smittspridning av klamydiainfektion bland ungdomar kan denna situation snabbt ändras om HIV introduceras i ungdomsgrupperna.

Hivepidemins utbredning i världen och i Sverige

Vaccin mot hiv - en lägesrapport

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2004-11-25

Europeiska falldefinitioner – god handledning även vid svensk smittskyddsanmälan

Sommarens fall av sepsis med en icke-toxinbildande Vibrio cholerae efter utomhusbad i trätunna (Smittskydd nr 5, 2004) har givit upphov till frågor om vad som egentligen är anmälningspliktigt enligt nya smittskyddslagen. En titt i EU:s falldefinitioner (som Sverige åtagit sig att följa) kan här ge en vägledning.

Det finns två varianter av anmälningspliktig vibrioinfektion:

Enligt smittskyddslagen (SFS 2004:16) är sjukdomen "kolera" (och orsakande smittämne) en allmänfarlig sjukdom som skall anmälas.
Enligt EU:s falldefinition gäller följande:

Laboratoriekriterier för diagnos:

Isolering av koleratoxinbildande Vibrio cholerae O1 eller O139 från avföring eller kräkning.
Påvisande av en specifik antikroppsreaktion mot toxin eller vibrioner.

Enligt smittskyddsförordningen (SFS 2004:255) är också "vibrioinfektion exkl. kolera" en anmälningspliktig sjukdom utöver allmänfarlig sjukdom. Vi tolkar detta som att alla Vibrio förutom ovanstående hamnar i denna grupp. Med detta resonemang är en icke-agglutinerande Vibrio cholerae anmälningspliktig (men inte allmänfarlig) – oavsett infektionens lokalisation.

Falldefinitionerna kan också ge vägledning i många andra fall när det uppstår oklarheter vad som ska anmälas.

/Karl Ekdahl

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2004-11-25