EPI-aktuellt, vol 3, nr 25 (17 juni 2004)

Nyheter från Smittskyddssverige

Redaktionen

Redaktör: Frida Hansdotter
Ansvarig utgivare: Annika Linde

Tipsa om nyheter!

Har du tips om smittskyddsnyheter är du välkommen att e-posta redaktionen.

Prenumerera

Prenumerera på nyhetsbrevet EPI-aktuellt

Innehåll

SMI får högsta betyg för Östersjösamarbete

Som en del av Regeringens första s.k. Östersjömiljard fick SMI 10 miljoner kr för att bedriva smittskyddssamarbete med Baltikum. I en extern revision utförd av Boston Consulting Group (BCG) har nu SMI fått högsta betyg för sina insatser. I sina slutkommentarer konstaterar BCG: ”Projektet har haft ett flertal positiva effekter:

Mer effektiv smittskyddskontroll via effektivare arbetsmetoder vid smittskyddsverksamheter i de baltiska länderna och S:t Petersburg.
God kontakt med smittskyddsverksamheter i de deltagande länderna
Underlättat inträde i internationellt smittskyddssamarbete för de deltagande länderna
Förbättrad kvalitet och åtkomlighet på data inom smittskyddsområdet.
Detta underlättar såväl inträde i internationellt smittskyddssamarbete för de deltagande länderna som svenskt arbete med att förhindra spridning av smitta till Sverige

Samtliga målsättningar har därmed uppnåtts, om än inte helt enligt tidsplan. Givet de stora positiva effekterna inom ett flertal områden får projektet ses som kostnadseffektivt.”

Slutbetyget var: ”Väl använda medel, med hög kvalitet i genomförandet”.

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2004-06-17

Östersjöstaternas råds aktionsgrupp mot smittsamma sjukdomar ("Task Force") avslutas 21 juni

Task Force avslutas när statsministrarna i CBSS (Östersjöstaternas råd) möts den 21 juni i Laulasmaa i Estland. Arbetet har letts från ett litet sekretariat i Oslo under ambassadör Harald Siem. Från svensk sida har Erik Nordenfelt varit representant i Task Force och jag Senior Health Official. Många svenskar har deltagit i de olika arbetsgrupperna under Task Force, och där utmärkt sig för sitt engagemang och kunnande.

Hur det fortsatta samarbetet mot smittsamma sjukdomar runt Östersjön kommer att utformas är inte klart ännu. Sverige är sedan oktober ordförande i "Partnerskapet för hälsa och social utveckling" under EUs Northern Dimension Plan, och vad detta innebär kommer sannolikt att konkretiseras vid ett möte för partnerskapet i september. Kerstin Ödman på socialdepartementet vet mer om detta.

Arbetet med Task Force har varit en intressant utmaning under delvis helt nya former för internationellt samarbete. Läget vad gäller många smittsamma sjukdomar runt Östersjön är nu bättre än när arbetet startade för fyra år sedan. I vilken mån Task Force bidragit till denna utveckling är inte lätt att avgöra, men förhoppningsvis har några av insatserna spelat en viktig roll.

Slutrapport plus utvärderingar finns på Task Force's hemsida.

/Johan Giesecke

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2004-06-17

Utbrott av Lymfogranuloma venereum (LGV) i Europa

Ett utbrott av den i Europa mycket ovanliga könssjukdomen lymfogranuloma venereum (LGV) har rapporterats genom det europeiska övervakningsnätverket för sexuellt överförbara infektioner (ESSTI), som Smittskyddsinstitutet medverkar i. LGV förekommer endemiskt i delar av Afrika, Asien, Sydamerika och Karibien men har i vår del av världen betraktats som en utdöd sjukdom, som inte orsakat någon endemisk smittspridning i Västeuropa på flera decennier.

Det nu pågående utbrottet är koncentrerat till sexuella nätverk bland män som har sex med män i storstäder i Nederländerna, Belgien och Frankrike. De första fallen diagnostiserades 2003 i Rotterdam i Nederländerna, och under 2004 har fall även rapporterats från Amsterdam, Antwerpen, Paris och Bordeaux. Sammanlagt har ca 130 säkra eller misstänkta fall av LGV hos män som smittas genom sex med andra män rapporterats från dessa städer (t.o.m. maj 2004).En första rapport om det holländska utbrottet har publicerats i Eurosurveillance weekly.

LGV smittar genom sexuella kontakter och orsakas av särskilda genotyper av Chlamydia trachomatis, d.v.s. samma bakterie som orsakar klamydiainfektion. Det är genotyperna L1, L2 och L3 som ger upphov till LGV. Diagnos ställs kliniskt och påvisas genom positivt prov för Chlamydia trachomatis, samt med genotypning som dock inte görs rutinmässigt och f.n. endast utförs vid ett par laboratorier i Sverige.

Utbrottet bland män som har sex med män i europeiska storstäder är orsakat av genotyp L2. Majoriteten av fallen i detta utbrott är också HIV-infekterade. Den ulcerösa karakatären av LGV gynnar smittspridning av HIV och andra STI samt även blodburna sjukdomar, t.ex. hepatit C som också överförts i en del av fallen i det aktuella utbrottet. Vanligen visar sig LGV initialt genom sår på genitalier, i svalg eller ändtarmen och i ett senare skede genom svullna lymfkörtlar i ljumskarna eller genom anorektala syndrom med blödningar och gastrointestinala symptom eller allmän sjukdomskänsla, feber och ledvärk. Flertalet av fallen i det pågående utbrottet har haft anorektala symptom/proktit, men asymptomatiska fall har också påträffats.

Ett misstänkt kliniskt LGV-fall hos en homosexuell man i Stockholm under första halvåret 2004 var positivt i ordinarie klamydiatest och har senare verifierats som en genotyp L2 genom gensekvensering vid SMI:s STI-sektion i Uppsala. Inga andra svenska LGV-fall har dock kunnat konstateras genom partnerspårning som utförts i anslutning till detta fall.

Med anledning av det pågående europeiska utbrottet intensifierar Smittskyddsinstitutet sin epidemiologiska övervakning. Misstänkta fall av LGV som är positiva för Chlamydia trachomatis skall anmälas enligt smittskyddslagen som klamydiainfektion, med tilläggsuppgift om klinisk misstanke om LGV. Sådana fall bör remitteras till specialist på Hud- och venklinik för behandling och fortsatt uppföljning samt partnerspårning. Vid misstanke om LGV uppmanas diagnostiserande läkare att kontakta chefmikrobiolog Björn Herrmann vid Smittskyddsinstitutets STI-sektion i Uppsala för genotypning, tel. 018-611 3952 eller e-post

/Torsten Berglund, Björn Herrmann

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2004-06-17

Salmonellautbrott orsakat av mandlar i USA

I början av maj månad upptäcktes 5 Salmonella Enteritidis-fall som hade samma mönster i pulsfältsgelelektrofores-analysen (PFGE) i en delstat. Det visade sig att de insjuknat under perioden februari till april. En utvidgad undersökning i hela USA visade att totalt var det 29 personer som hade ett identiskt mönster i PFGE-analysen.

Personerna var bosatta i 12 olika stater i USA och i Kanada och hade insjuknat sedan september 2003. Sju fall hade krävt sjukhusvård. Råa mandlar som distribuerats över hela USA, men även internationellt visade sig vara smittkällan. Den 21 maj återkallade tillverkaren cirka 6 000 ton mandlar. Fagtypning av salmonellastammar inblandade i detta utbrott visade att det var den ovanliga fagtyp 9c.

Inga fall har rapporterats i Sverige och inga uppgifter finns om att det aktuella märket skulle ha exporterats till Sverige.

Salmonellautbrott med mandlar som smittkälla har tidigare skett i Nordamerika under 2000-2001, då flera personer insjuknade med Salmonella Enteritidis fagtyp 30.

/Birgitta de Jong

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2004-06-17

EHEC-smitta relaterat till besöksbondgård

I veckans nummer av Epi-Nyt från Seruminstitutet i Danmark beskrivs följande utbrott av EHEC. Under perioden 3 maj till 1 juni registrerades 10 fall av EHEC i ett danskt län. Tre personer fick blodiga diarréer och en person krävde sjukhusvård. Utredningen visade att fem personer från fyra olika daghem, fyra barn och en förskolelärare, hade besökt samma besöksbondgård.

På denna gård finns får, getter och kaniner som barnen kan klappa. Gödselprov från gården var positiva för EHEC av en serotyp och med en DNA-profil som inte kunde skiljas från de stammar som hittades hos tre av barnen. Gården är nu stängd för besök och de hygieniska procedurerna blir genomgångna.

/Birgitta de Jong

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2004-06-17