EPI-aktuellt, Vol 3, Nr 1–2 (8 januari 2004)

Nyheter från Smittskyddssverige

Redaktionen

Redaktör: Frida Hansdotter
Ansvarig utgivare: Annika Linde

Tipsa om nyheter!

Har du tips om smittskyddsnyheter är du välkommen att e-posta redaktionen.

Prenumerera

Prenumerera på nyhetsbrevet EPI-aktuellt

Innehåll

Abram S Benenson avliden

I en ålder av 89 år har Abram Benenson avlidit i Massachusetts. Under 25 år var han redaktör för boken "Control of Communicable Diseases in Man", som ges ut av American Public Health Association med en ny upplaga vart femte år. (Titeln har i senaste upplagan ändrats till det mer gender-neutrala "Control of Communicable Diseases Manual"). Boken blev så förknippad med sin noggranne och flitige redaktör att den i större delen av världen fortfarande kort och gott kallas "Benenson". Det är en oöverträffad bok när det gäller att kort och koncist samla information om sjukdomars epidemiologi och prevention, utan att ta med en massa ovidkommande detaljer. Den har även stått modell för de smittskyddsblad som ges ut av smittskyddsläkarna i Sverige.

De av EPI-aktuellts läsare som ännu inte har "Control of Communicable Diseases Manual" inom armlängds avstånd vid arbetsplatsen bör omedelbart skaffa den - den är en oumbärlig faktakälla vid allt smittskyddsarbete.

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2004-01-08

Tre år i rad utan ökning av antalet laboratorieanmälda klamydiafall i Värmland

Under senare år har antalet anmälda fall av klamydia ökat i de flesta landstingsområden. Under 2002 var det bara i Halland, Blekinge, Västernorrland och Värmland som antalet nyanmälningar reducerades eller förblev oförändrat jämfört med föregående år. Även på Gotland bestod i stort sett status quo men å andra sidan har Gotland, förmodligen beroende på speciella förhållanden med extremt stort inslag av turister i populationen, landets högsta antal klamydiafall/ 100000 innevånare.

I Värmland har vi nu noterat att antalet nyanmälda klamydiafall även under 2003 ligger kvar på i stort sett samma nivå som under de 2 senaste åren ( 719, 702 respektive 711 laboratorieanmälda fall). Det är naturligtvis svårt att vara säker på varför smittspridningen bromsats upp, men vi hoppas och tror att vårt smittspårarsystem har med utvecklingen att göra.

År 2001 infördes i projektform en arbetsmodell som innebar att speciella smittspårare övertog läkarnas arbete med kontaktspårningen efter det att ett fall med Klamydia konstaterats ute på distrikten. De här, för ändamålet speciellt utbildade, smittspårarna arbetar bara med Klamydia. Övriga könssjukdomar smittspåras av läkare. Naturligtvis behåller den aktuelle läkaren det fulla medicinska ansvaret även för kontaktspårningen vid Klamydia trots att arbetsuppgiften delegerats.
I regel är smittspårarna barnmorskor, som vanligen arbetar på den aktuella vårdcentralens mödravårdscentral. Det förekommer även att sjuksköterskor och kuratorer är smittspårare. Smittskydd Värmland träffar samtliga smittspårare 1- 2 gånger per år i samband med vidareutbildning.

Orsaken till att man valde den här arbetsmodellen var i första hand:

1. Brist på fast anställda läkare i distriktsvården, vilket medför stor arbetsbelastning. Till detta kommer ett ökat inslag av så kallade hyrläkare , som i sämsta fall bara arbetar en eller ett par dagar på vårdcentralen.

2. Få fall med kontaktspårning för den enskilde läkaren. Det visar sig att varje distriktsläkare under ett år kanske bara handlägger ett par Klamydiafall per år. En person som oftare har kontaktspårning som uppgift borde få större vana och erfarenhet.

Efter projektåret var erfarenheterna så goda att verksamheten permanentades. Det bör också tilläggas att Värmland under det första halvåret 2003 hade landets näst högsta frekvens av aborter. Detta innebär en betydande ökning jämfört med tidigare år. I äldre statistik kan vi se att antalet aborter och antalet konstaterade könssjukdomar oftast följs åt. Också i detta avseende har vi alltså sett ett trendbrott.

/Olle Wik, Smittskyddsläkare i Värmland

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2004-01-08

Andra misstänkta SARS-fallet i Guangzhou, Kina

Enligt den officiella nyhetsbyrån Xinhua har en 20-årig kvinna från Guangzhou klassificerats som misstänkt sars-fall i Kina i dag den åttonde januari 2004. Detta hände samma dag som den tidigare bekräftade sars-patienten släpptes från sjukhuset. Kvinnan har jobbat i en restaurang där man serverar exotiska djur som mat. (Se nedan för kronologin.)

WHO har inte infört några restriktioner eller rekommendationer när det gäller resor till eller från Kina. Flera länder, inklusive Hong Kong, Malaysia, Singapore, Sydkorea och Italien har dock börjat "screena" resenärer från Guangdong för feber.

Svenska myndigheter har inte funnit att situationen i dagsläget motiverar avrådan från resa till området. Smittskyddsinstitutet bevakar läget i Guangdong och publicerar fortlöpande aktuella och viktiga händelser på hemsidan.

Sars-kronologi från och med december 2003

26/12. Kinesiska hälsovårdsministeriet (MoH) informerar om ett misstänkt sars-fall i staden Guangzhou (Kanton), provinsen Guangdong. Fallet, en 32-årig man som jobbar på en tv-station, har inte rest utanför provinsen. Han har inte heller ätit några vilda djur före insjuknandet, men möjligen rört en råtta. Symptom debuterade den 16 december, med första sjukvårdskontakt den 20 december. 42 kontakter sätts i karantän (senare uppgifter säger att över 80 personer satts i karantän).

29/12. WHO experter (mikrobiologer och epidemiologer) är på plats. Många frågetecken kring laboratorieresultat.

31/12. Prover har skickats vidare till ett icke-kinesiskt laboratorium (möjligen Hong Kong) för konfirmation. Malaysia, Singapore, Sydkorea och Italien börjar screena resenärer från Guangdong för feber. Kinesiska (åtminstone i Beijing) skolor och utbildningsinstitutioner uppmanas vara uppmärksamma på personer med symptombilden.

2/1. Enligt de lokala laboratorierna i Guangzhou är diagnosen säker med realtids-PCR. MoH förnekar uppgifter och säger att det finns en viss variation i generna.

3/1. Saudiarabiska myndigheter börjar screena Hajj-resenärer från Guangdong för feber.

4/1. Rykten i kinesiska medier om en annan sars-patient på samma sjukhus. Detta förnekas snabbt av MoH.

5/1. Sars-fallet konfirmeras officiellt av MoH. Kraftiga åtgärder mot maskpalmmårdar (civet cats) (10 000 skall slaktas), råttor och kackerlackor. Senare samma dag konfirmerar WHO fallet som sars.

6/1. Ryska hälsoministeriet beslutar om speciella (icke-specificerade) åtgärder för kinesiska patienter, framför allt från Guangdong provinsen.

7/1. Hong Kong har börjat feberkontrollera alla resenärer från Guangdong. Sjukvården, skolorna, turistsektorn och offentliga fastighetsförvaltningar har ökat sars-beredskapen. Alla pneumonipatienter från Guangdong som diagnostiseras i Hong Kong ska provtas för sars.

8/1. 32-åringen släpps från sjukhuset. En 20-åring kvinna från Guangzhou, är klassificerad som misstänkt sars-fall enligt den officiella nyhetsbyrån Xinhua. Feberdebuten skedde den 26 december och hon togs in till Sjukhuset nr 8. den 31 december. 48 nära kontakter bland annat från vildjursrestaurangen där hon jobbade, sätts i karantän. WHO förstärker gruppen i Kina med sex nya experter.

/Pasi Penttinen

Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om svår akut respiratorisk sjukdom (sars)

Sars på WHO:s hemsida

Publicerad i nyhetsbrevet EPI-aktuellt 2004-01-08