Resistenta bakterier sprids allt oftare ute i samhället

Pressmeddelande från Smittskyddsinstitutet 2011-06-09

Statistik från Smittskyddsinstitutet (SMI) visar att det under 2010 rapporterades 1 579 fall av MRSA, en ökning med 7 procent jämfört med 2009. Från att ha varit ett stort problem inom vården sprids MRSA i dag främst ute i samhället. Av de som smittades med MRSA i Sverige (687 fall) var 63 procent samhällsförvärvade. Dessa infektioner drabbar företrädesvis yngre personer utan kontakt med sjukvården och ger i första hand relativt banala hud- och mjukdelsinfektioner.

Fortsatt kraftig ökning av ESBL

En annan form av antibiotikaresistens som ökar kraftigt är ESBL-bildande bakterier. Under 2010 rapporterades 4 983 fall av ESBL-bildande bakterier, vilket är en ökning med 33 procent jämfört med 2009. ESBL-bildande bakterier kan ge upphov till såväl svåra infektioner bland patienter på sjukhus som till lindrigare infektioner som förekommer och kan spridas i samhället. I sjukvården har flera utbrott med ESBL dokumenterats som bland annat drabbat nyföddhetsavdelningar där de orsakat dödsfall.

I samhället kan ESBL-bildande bakterier som E.coli exempelvis ge upphov till urinvägsinfektioner. Det är en vanlig samhällsförvärvad infektion som främst drabbar kvinnor. Undersökningar vid SMI och laboratorierna i landet visar att cirka 3-4 procent av alla E.coli är ESBL-bildande. I vissa fall när de är multiresistenta kan det innebära att kvinnor med en relativt banal urinvägsinfektion måste läggas in och få antibiotika intravenöst eftersom ingen tablettbehandling längre finns att tillgå. Hittills är detta dock sällsynt.

- Hotet med ESBL-bildande bakterier är mångfacetterat och bakterierna ligger hela tiden steget före människan. Nya och ännu mer svårbehandlade typer av ESBL beskrivs från många kontinenter och dyker också upp i Sverige. Vi är väl förberedda på detta även om det än så länge rör sig om några få patienter som inte gör något avtryck i våra nationella register. En snabb och adekvat diagnostik är A och O för att hitta de svårbehandlade fallen, säger Barbro Olsson Liljequist, chefsmikrobiolog vid SMI.

Klok antibiotikaanvändning krävs för att köpa tid

Varje år får uppskattningsvis 10 procent av svenska kvinnor över 18 år antibiotikabehandling för minst en urinvägsinfektion, vilket motsvarar cirka 350 000 kvinnor. När det gäller behandlingen av urinvägsinfektioner hos kvinnor kan man under 2010 se en ökad följsamhet till behandlingsrekommendationerna. De smalare preparaten nitrofurantoin och pivmecillinam som enligt rekommendationerna är två likvärda förstahandspreparat har ökat under flera år.

– Det är mycket positivt att användningen av bredspektrumantibiotika vid urinvägsinfektioner minskar och sannolikt behöver den minska ytterligare. Vi måste spara på bredspekrumantibiotika som kinoloner, till de som behöver dem som exempelvis manliga urologpatienter samt patienter med cancer. ESBL-problemet i vår omvärld är ofantligt och Sverige är ingen isolerad ö. Men genom en klok antibiotikaanvändning kan vi förhoppningsvis köpa värdefull tid tills vi får nya antibiotika, säger Otto Cars, ordförande i Stramarådet vid SMI.

Kontakter:

Otto Cars, ordförande i Stramarådet vid Smittskyddsinstitutet, 070-892 02 03
Barbro Olsson Liljequist, chefsmikrobiolog, SMI, 08-457 24 68
Jenny Hellman, apotekare, 08-457 24 05

Presskontakt:

Aase Sten, pressansvarig, 070-338 23 32

Om MRSA

Gula stafylokocker (Staphylococcus aureus) är en av våra vanligaste omgivningsbakterier. De flesta barn och vuxna är periodvis bärare av dessa bakterier, vanligen i näsan, men även på andra slemhinnor och på huden.
MRSA (meticillinresistenta Staphylococcus aureus ) är gula stafylokocker som utvecklat resistens mot vanliga stafylokockpenicilliner. Detta medför att allvarliga infektioner med MRSA kan vara mer svårbehandlade än de som orsakats av vanliga gula stafylokocker, med ökad risk för komplikationer och högre dödlighet som följd. Spridning av MRSA sker huvudsakligen via direktkontakt hud mot hud, till exempel via infekterade sår, eller indirekt via förorenade ytor eller objekt. God handhygien är därför viktigt för att stoppa smittspridning.

Mer information om MRSA

Om ESBL

ESBL (extended spectrum betalactamase) är ett enzym som bakterier kan producera som gör att de blir resistenta mot vissa antibiotika. Resistensen innebär att vissa grupper av antibiotika (penicilliner och cefalosporiner), som länge använts i behandlingen av vanliga infektioner, inte längre är verksamma.

Det är framför allt de Gramnegativa tarmbakterierna Escherichia coli och Klebsiella pneumoniae som producerar ESBL. ESBL-bildande bakterier kan finnas i tarmkanalen hos fullt friska människor och djur utan att orsaka sjukdom. I Sverige är ungefär 2-5 procent av friska människor bärare av ESBL-bildande bakterier i tarmen. Om smittan sprids i sjukhusmiljö kan den orsaka problem med svårbehandlade infektioner, som exempelvis sjukdomar i urinvägarna eller blodbanan. Flera utbrott av ESBL har dokumenterats i svensk sjukvård som bland annat drabbat nyföddhetsavdelningar där de orsakat dödsfall.

Smittspridning kan ske via personers händer om de förorenats vid till exempel toalettbesök. En god handhygien är därför mycket viktigt. Smittspridning kan också ske indirekt via kontaminerade föremål. Även förorenade livsmedel kan vara en spridningsväg.

Idag råder en akut brist på utvecklingen av nya antibiotika, särskilt mot dessa gramnegativa bakterier.

Mer information om ESBL

Press

• Pressmeddelanden och pressinbjudningar
  • 2013
  • 2012
  • 2011
  • 2010
  • 2009
  • 2008
  • 2007
  • 2006
  • 2005
  • 2004
  • 2003
  • Prenumerera på pressmeddelanden
• Epidemier och utbrott
• Pressbilder
• Nyhetsbrev
• Nyhetsarkiv