Innebörden av misstänkt och sannolikt fall (4 april 2003)
Ytterligare information kring rapporterade svenska fall av SAL (svår akut luftvägsinfektion) avseende innebörden av misstänkt och sannolikt fall samt sekretesslagen
Pressmeddelanden 4 april 2003
Innebörden av att ett fall är misstänkt eller sannolikt
Smittskyddsinstitutet följer WHO:s mycket breda falldefinition för rapportering av fall.
För att rapporteras som ett misstänkt fall krävs det att man återvänder från område med pågående smittspridning av SAL och insjuknar med feber och hosta inom 10 dagar. För att betraktas som ett sannolikt fall krävs det dessutom förändringar på lungröntgen. Ännu har vi inte någon specifik diagnostik för SAL som gör att man kan bekräfta smittan eller avfärda dessa patienter.
Detta extremt finmaskiga nät är konstruerat så att man med säkerhet inte ska missa någon återvändande person med SAL. Samtidigt innebär det att ett stort antal hostande och småfebriga resenärer från dessa områden plötsligt blir ”misstänkta” SAL-fall. Med tanke på att lunginflammation (av andra orsaker) är den vanligaste infektionssjukdomen som kräver sjukhusvård kommer även de ”sannolika” SAL-fall som nu dyker upp runt om i världen till allra största delen bestå av patienter som har helt andra sjukdomar än SAL.
I Sverige har vi ännu inte haft något sannolikt fall (en person blev tillfälligtvis felklassificerad p.g.a. en initialt otydlig lungröntgenbild). Av de misstänkta fallen har samtliga varit lindrigt sjuka och inte utvecklat den sjukdomsbild som man annars sett vid SAL. Vi bedömer att dessa patienter inte haft SAL utan andra luftvägsinfektioner, men utav försiktighet inför denna svåra sjukdom har de hanterats enligt alla de rekommendationer som gäller för SAL-patienter.
Sekretessynpunkter
Smittskyddsinstitutet arbetar under samma sekretessregler som gäller för sjukvården i övrigt. Denna innebär att vi inte kan lämna ut någon uppgift som kan vara till ”men” för enskild patient. Vi redovisar kön, ålder och resmål, men inte vilket landsting patienten rapporterats från.
Anledningen till detta ställningstagande är att vi vet att uppgiften om landsting skulle göra att den enskilde patienten mycket snabbt skulle bli uppspårad – i synnerhet som de flesta landsting endast har en infektionsklinik. Med upplysningen att en ”47 årig man blivit anmäld som misstänkt SAL-fall från landsting XX efter resa i Taiwan” skulle det inte dröja länge förrän denna person blivit identifierad utifrån våra upplysningar. Detta är en sedan länge etablerad princip som vi tillämpar på alla sjukdomar med endast ett fåtal anmälda fall.
När det rör SAL har det känts extra viktigt att strikt följa sekretess-bestämmelserna då det här i de flesta (samtliga?) fall rör sig om personer som har andra orsaker till sina infektionsbesvär än SAL.
I de fall vi får förfrågningar om patient ligger inlagd i det ena eller andra landstinget kommenterar vi därför inte detta. Detta är ett ställningstagande som diskuterats med bl.a. Socialstyrelsen och landstingens smittskyddsläkare. Allmänintresset att få fram exakt stad bedömer vi som mycket svagt, eftersom ingen smittspridning skett i Sverige, och eftersom svensk infektionssjukvård är av en sådan kvalitet att det inte är farligare att bo i en stad där ett misstänkt fall vårdas än i vilken stad som helst.
Tyvärr har detta ställningstagande av personer som varit okunniga om sekretesslagen tolkats som att SMI ”mörkar” vilket således inte är fallet. Vi är ytterst måna om att allmänhet och media ska ha all den relevanta information som behövs och vi uppdaterar därför vår hemsida kontinuerligt för att möta alla de berättigade frågor oroliga svenskar har om denna allvarliga sjukdom.
Frågor besvaras av:
Professor Johan Giesecke, tel. 08-458 2360
Docent Karl Ekdahl, tel. 08-457 2379
Generaldirektör Ragnar Norrby 08-457 2310
SMI:s epidemijour tel. 08-457 2390
Informationschef Birgitta Brink, tel. 08-457 2326
OBSEVERA: Frågor från allmänheten hänvisas till Smittskyddsinstitutets hemsida eller sjukvårdsupplysningen.
Uppdaterad 2006-08-22 10:01