Fler drabbas av grupp A-streptokocker

Allvariga infektioner orsakade av grupp A streptokocker (GAS) ökar ovanligt mycket just nu. Smittskyddsinstitutet vill därför uppmärksamma vården om att ha denna diagnos åtanke, speciellt för personer över 80 år.

Antalet rapporterade fall med invasiva infektioner orsakade av grupp A-streptokocker (GAS) var högt under 2012, med en ytterligare ökning under de första två månaderna 2013. Perioder av ökningar respektive minskningar utan klar orsak är inte ovanligt för dessa infektioner. Man kan se variationer under åren från 2007 men först under 2012 kan vi se en mycket tydlig ökning. Antalet rapporterade fall för januari 2013 är det högsta som noterats i månadsrapporteringen sedan anmälningsplikten infördes. Den ökning som ses nu understryker vikten av att ha diagnosen i åtanke inom vården, speciellt för personer över 80 år.

Infektioner med GAS ger olika sjukdomsbild

Många individer bär GAS utan att visa symtom, det vill säga är asymtomatiska bärare. Bakterien orsakar mildare sjukdomar som halsfluss och hudinfektioner, men i sällsynta fall ger den upphov till blodförgiftning och mer allvarlig sjukdom med chocktillstånd och/eller snabbt förlöpande infektion i hud och muskler, så kallad nekrotiserande fasciit.

Invasiv infektion med GAS 2012

Under 2012 rapporterades 584 fall av invasiv GAS-infektion, det högsta antalet fall per år sedan sjukdomen blev anmälningspliktig 1 juli 2004.
Medianåldern bland fallen var 65 år. Sjukdomsförekomsten var högst bland personer över 80 år. Lika många män som kvinnor drabbades, men i åldersgruppen 20-39 år dominerade kvinnor. Enligt anmälningarna och vid jämförelse med Skatteverkets register över avlidna inträffade 54 dödsfall inom 7 dagar efter insjuknandet. Medianålder bland de avlidna var 78 år. Dödlighet i samband med sjukdomen var jämförbar med 2010-2011.

Jämfört med tidigare år ökade antalet sjukdomsfall i alla åldrar under 2012. Ökningen var störst bland personer äldre än 80 år. Orsakerna kan vara många, en ökad medvetenhet och rapportering kan ha bidragit, likaså kan spridning av andra infektioner påverka eftersom GAS-infektioner kan ses sekundärt till virusinfektion. Vår bedömning är att vi under 2012 haft en reell ökning av antalet sjukdomsfall med en ökad risk framförallt i gruppen över 80 år.

Fortsatt ökning under 2013 föranleder utökad övervakning

Under januari månad 2013 rapporterades 96 fall vilket är den högsta månadsrapporteringen sedan anmälningsplikten infördes. På grund av det fortsatt höga antalet rapporterade fall förlänger Smittskyddsinstitutet den insamling och epidemiologiska typning av GAS-bakteriestammar som pågått under 2012. Hittills har 410 av 2012-års stammar samlats för epidemiologisk typning. Omkring 30 procent av de typade isolaten är av typen emm1/T1, som tidigare visats ge allvarliga GAS-infektioner i högre utsträckning än andra typer.

Smittskyddsinstitutet fortsätter med den utökade övervakningen med typning av bakteriestammar under 2013 för att ytterligare kartlägga spridningsmönstret. Ett separat informationsbrev avseende detta skickas till laboratorierna inom kort.

Antal rapporterade fall av GAS per månad jan 2007 till jan 2013

Grafen visar antalet anmälda fall enligt Smittskyddslagen av invasiv GAS-infektion. En tydlig säsongsvariation med ett ökat antal fall under vinter- och vårmånaderna kan konstateras liksom att det totala antalet fall under åren varierat.

Tiia Lepp, Smittskyddsinstitutet
Katarina Widgren, Smittskyddsinstitutet
Jessica Darenberg, Smittskyddsinstitutet
Birgitta Henriques Normark, Smittskyddsinstitutet

Kontakt:

Anders Tegnell, Smittskyddsinstitutet, 08-457 23 68