Diagnostisk analys för Toxoplasma gondii (toxoplasmos)
Toxoplasma gondii tachyzoiter (Foto: Silvia Botero Kleiven)
Indikation:
Feber, förstorade lymfkörtlar, korioretinit. Fokala CNS-symptom, encephalit eller pneumonit hos kraftigt immunsupprimerad person som tidigare förvärvat infektionen. Vid misstanke om primärinfektion hos gravida kvinnor eller påvisade fosterskador under graviditeten (antikroppsbestäming på modern och nyfött barn; PCR undersökning på fostret).
Provmaterial:
- Serum/plasma, cerebrospinalvätska (antikroppspåvisning)
- EDTA-blod, cerebrospinalvätska, amnionvätska, glaskropp, bronkoalveolärsköljvätska samt biopsimaterial (DNA-påvisning)p
OBS! Nytaget, ofixerat provmaterial erfordras för PCR. Se provtagningsanvisningar till höger.
Tid för provtagningen:
Serologi, minst 3 veckor efter trolig smitta. IgG-antikroppar uppträder ca tre veckor efter primärsmittan; IgM-antikroppstitrarna kan påvisas tidigare men sjunker snabbare än IgG-antikroppstitrarna. Se indikation, ovan.
Analysmetod:
- Antikroppspåvisning med direkt agglutination (DA, IgG-antikroppar), IFL (IgG och IgM-antikroppar) och immunosorbent agglutination assay (ISAGA, IgM-antikroppar)
- PCR används för DNA-påvisning främst vid fall av korioretinit, fosterskada eller vid immunsuppression
Prestanda:
IgG-antikroppar (DA, IFL) kan påvisas hela livet efter genomgången infektion. DA för bestämning av IgG-antikroppar har god överensstämmelse med dye test, vilken är ”gold standard” vid toxoplasmadiagnostik. Analysens sensitivitet är ca 96%, specificitet ca 99%.
Med IFL kan IgM-antikroppar påvisas upp till ca 6 månader efter primärinfektion. IgM-ISAGA påvisar IgM-antikroppar tidigare i infektionen men analysens högre sensitivitet medför emellertid att IgM-antikroppar kan i många patienter påvisas under en lång tid (≥1 år) efter infektionstillfället. PCR-analysens sensitivitet är egentligen hög, men positiv reaktion kan variera beroende på undersökningsmaterialet.
Mätintervall:
- DA: serum titer 40-16000; cerebrospinalvätska titer 2 - 20
- IFL: serum titer 10 – 2430 (serum späds 1+ 9 och därefter i tre-stegssintervall); cerebrospinalvätska ospätt-titer 90 ( 1+ 0, 1+9 och därefter i tre-stegsintervall)
Svarsrutin:
serologi: Inga IgG/IgM antikroppar påvisade alt.
IgG/IgM antikroppar påvisade (i titer x , DA och IFL)
PCR: Inget Toxoplasma-DNA påvisade / Toxoplasma-DNA påvisade
Tid för provsvar:
Antikroppar och PCR, 1 vecka
Kontakt:
Provsvar: 08-457 23 02, 08-457 23 03
Priser:
För aktuella priser hänvisar vi till publikationen Prislista för speciell diagnostik som finns att ladda ner på SMI:s webbplats.
Packa provet rätt:
För praktisk handledning inför transport av prov inom Sverige hänvisar vi till publikationen Packa provet rätt som finns att ladda ner på SMI:s webbplats.
Beställning av remiss:
Beställ/ladda ner SMI:s remiss
Uppdaterad 2006-05-10 09:00
Fakta & fördjupning
Toxoplasmos
Provtagnings-anvisningar Provtagningsanvisningar för Toxoplasma-PCR