Diagnostisk analys för Entamoeba histolytica (amöbainfektion)

Entamoeba histolytica trofozoiter med intra och extracellulära erythrocyter (Foto: Anders Magnusson)

Indikation:

Dysenterisymptom eller misstänkt asymptomatiskt bärarskap; feber och leverabscess.

1. Primärdiagnostik:

- Provmaterial och provtagning:

Nytaget fecesprov (färskprov) för undersökning av rörliga trofozoiter. Skall undersökas i direkt anslutning till provtagningen. Formalin eller SAF-fixerad feces för cystpåvisning.

- Analysmetod:

Mikroskopisk påvisning av trofozoiter i färskprov samt påvisning av cystor av Entamoeba histolytica/dispar efter koncentration av feces. Trikrom-färgning i SAF-fixerat provmaterial.

- Prestanda:

Intermittent utsöndring av cystor förekommer. Ett negativt prov utesluter ej infektion; upprepade feces analyser erfordras.

- Svarsrutin:

Direktmikroskopi / trikrom-färgning:
Inga trofozoiter eller cystor påvisade alt.
Trofozoiter/cystor av Entamoeba histolytica/dispar påvisade

Kommentar:
Trofozoiter/cystor av Entamoeba histolytica/dispar är morfologiskt oskiljaktiga.

Undantag:
Entamoeba-trofozoiter med intracellulära erytrocyter utsvaras som Trofozoiter av Entamoeba histolytica med kommentar: innehåller intracellulära erytrocyter.

- Tid för provsvar:

1-3 dagar

2. Species-differentiering av Entamoeba histolytica och Entamoeba dispar

-Provmaterial och provtagning:

Ett feces prov utan tillsats samt ett prov fixerat i 70% etanol. Etanolfixering är speciellt viktig vid lös avföring, då eventuella trofozoiter i provet snabbt bryts ner.

OBS! formalinfixerad feces kan ej användas! Se provtagningsanvisningar till höger.

- Analysmetod:

PCR-metodik med specifika primrar för E. histolytica och E. dispar

- Svarsrutin:

Inget Entamoeba histolytica/dispar-DNA påvisat /
Entamoeba histolytica (eller Entamoeba dispar)-DNA påvisat

- Tid för provsvar:

2-7 dagar

3. Påvisning av Entamoeba histolytica i abscess-material

- Provmaterial och provtagning:

Abscessmaterial som fryses direkt och skickas fryst till SMI. Alternativt kan materialet fixeras i 70% etanol (1 del provmaterial blandas med 4 delar etanol) och skickas i rumstemperatur.

- Analysmetod:

PCR-metodik med specifika primrar för Entamoeba histolytica

- Prestanda:

PCR metodik har högre sensitivitet än mikroskopi av abscessmaterial, förutsatt att materialet förvarats och transporterats korrekt.

- Svarsrutin:

Inget Entamoeba histolytica-DNA påvisat / Entamoeba histolytica-DNA påvisat.

- Tid för provsvar:

3-7 dagar

4. Påvisning av Entamoeba histolytica antikroppar

- Provmaterial:

Serum

- Analysmetod:

Antikroppspåvisning med ELISA, IFL och ID

- Prestanda:

Vid invasiv amöba-infektion (främst extraintestinal infektion) är ID i agarosgel mycket specifik, men metodens sensitivitet är bara ca 60 %. ELISA och IFL är känsligare metoder med en sensitivitet över 95%, dock med lägre specificitet i ELISA-analysen. Vid ej invasiv amöbainfektion, kan det serologiska svaret vara negativt eller låga enhetsvärden.

- Mätintervall:

ELISA: 19 – 130 enheter (≥ titer 400 – 12800)
IFL: Titer 30 – 810 (serum späds 1+ 29 och därefter i tre-stegssintervall)

- Svarsrutin:h3

ELISA/IFL: Inga antikroppar påvisade (< 19 enheter alt. < titer 30) /
Antikroppar påvisade (x enheter alt. titer)
I ELISA-kommentar anges även: x enheter motsvarar ca titer y
ID: Inga antikroppar påvisade /Antikroppar påvisade

- Tid för provsvar:

1 vecka

Priser:

För aktuella priser hänvisar vi till publikationen Prislista för speciell diagnostik som finns att ladda ner på SMI:s webbplats.

Packa provet rätt:

För praktisk handledning inför transport av prov inom Sverige hänvisar vi till publikationen Packa provet rätt som finns att ladda ner på SMI:s webbplats.

Beställning av remiss:

Beställ/ladda ner SMI:s remiss

Tipsa en vän

Uppdaterad 2006-05-10 09:00

Fakta & fördjupning

Amöbainfektion

Provtagnings-anvisningar Provtagningsanvisningar för Entamoeba histolytica

Läs mer på andra webbplatser

Referensgruppen för parasitologi: Provtagning för species-differentiering av Entamoeba histolytica/dispar med PCR