Rickettsios – antikroppsbestämning, IgG och IgM (indirekt mikroimmunofluorescens)
Praktisk information
Indikation
Misstanke om rickettsios i spotted fever eller tyfusgruppen.
Kontakt
Provsvar: 08-457 26 59
Medicinskt ansvarig: 08-457 24 15
Metodfrågor: 08-457 26 15, 08-457 26 99, 08-457 26 41
Provmaterial
Serum eller venblod i sterilt rör utan tillsats eller med gel, lämpligen vacutainerrör eller motsvarande. Serum behöver ej inaktiveras. Lämplig provvolym: 5-10 mL blod. Minsta provvolym: 200 mikroliter serum.
Förvaring
Helblod centrifugeras 10 minuter 1500 rpm alt. får stå i +2- +8 °C över natten, varefter serum avsuges och fryses om analys ej kan göras samma eller nästa dag. Serum fryses även efter avslutad analys.
Transport
För praktisk handledning inför transport av prov inom Sverige hänvisar vi till publikationen Packa provet rätt.
Beställning av remiss:
Beställ/ladda ner SMI:s remiss
Priser:
För aktuella priser hänvisar vi till publikationen Prislista för speciell diagnostik
Information om analysen
Metod
Indirekt mikroimmunofluorescens utföres på objektglas, s.k. spot-slides, med acetonfixerade formalinbehandlade renade bakterier som antigen. Spädningsserier av serumprov, samt positivta och negativt kontrollserum i en spädning tillsätts brunnar på glasen. Efter tillsats av fluoresceinmärkt konjugat avläses preparatglasen i fluorescensmikroskop.
Om tidigare serumprov finns från samma patient, inkluderas även detta i testen.
Prestanda
Serologiska korsreaktioner förekommer inom olika genus inom familjen Rickettsiaceae. Detta medför att man t.ex. för undersökningar avseende infektioner orsakade av spotted-fever-gruppens rickettsior kan använda samma species t.ex. R. conorii. Analogt används R. typhi som antigen för tyfusgruppen. IgG är i regel specifikt, särskilt tidigt i sjukdomsförloppet, men korsreaktioner mellan spotted-fever- och tyfusgruppen kan förekomma. IgM- svaret är mera ospecifikt: förutom korsreaktioner mellan grupperna förekommer ibland ospecifik reaktivitet med lipopolysackariden (LPS) på bakteriens yta pga dess likhet med LPS hos gramnegativa bakterier. Enbart IgM-titrar har föga värde för att ställa en serologisk diagnos, varför prover ej svaras ut som positiva för spotted fevers eller tyfus om specifikt IgG ej påvisas.
Mätintervall
Sera undersöks i spädningar fr.o. m. 1:20 (två-faldiga titersteg).
Svar/Tolkning
Förutom IgG- och IgM-titrar lämnas alltid en tolkning/kommentar till resultatet. Det tas då hänsyn till klinisk frågeställning, ev. insjukningsdatum, och tidigare analysresultat m.m.
Standardsvar är:
• Aktuell/nyligen genomgången R typhi infektion.
• Aktuell/nyligen genomgången fästingburen rickettsios.
• Inget aktuellt för rickettsioser
Vid oklara fall ombeds ev. avsändaren att inkomma med uppföljningsprov eller tidigare taget prov.
Uppdaterad 2008-11-10 13:01